國(guó)家基本公共衛(wèi)生任務(wù)分解及規(guī)范解讀鄉(xiāng)村醫(yī)生.ppt

公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分解及規(guī)范解讀,公共衛(wèi)生科 李珊,2012年3月,任務(wù) 分解,內(nèi)容 解讀,主要內(nèi)容,臨邑縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)分解,居民健康檔案（紅色代表衛(wèi)生院、藍(lán)色代表衛(wèi)生室） 新建居民健康檔案 根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版），做好對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，組織開展建立農(nóng)村居民健康檔案工作； 配備專兼職管理人員，管理、發(fā)放由縣區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一印刷的健康檔案；為居民建立電子健康檔案。 按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求，為轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案；負(fù)責(zé)填寫健康檔案?jìng)€(gè)人基本信息，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行健康體檢。 居民健康檔案維護(hù) 定期對(duì)建檔人群的健康信息及時(shí)補(bǔ)充和完善，指導(dǎo)村衛(wèi)生室每年對(duì)重點(diǎn)人群隨訪不少于4次，每次隨訪的內(nèi)容記錄要詳細(xì)。 定期對(duì)建檔人群的健康信息及時(shí)補(bǔ)充和完善，每年對(duì)重點(diǎn)人群隨訪不少于4次，每次隨訪的內(nèi)容記錄要詳細(xì)，并及時(shí)錄入電子檔案。,健康教育 發(fā)放印刷資料、播放音像資料 每年提供不少于12種內(nèi)容的健康教育印刷資料，播放健康教育音像資料不少于6種。 每年提供不少于12種內(nèi)容的健康教育印刷資料。 設(shè)置健康教育宣傳欄 按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置2個(gè)以上宣傳欄（2），每2個(gè)月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。 按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置不少于1個(gè)宣傳欄，每2個(gè)月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容 開展工作健康咨詢 針對(duì)各類重點(diǎn)人群的主要健康問(wèn)題和健康主題，每年至少開展9次健康宣傳和咨詢活動(dòng)。 協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好健康咨詢活動(dòng)。,健康教育（續(xù)） 舉辦健康知識(shí)講座 引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識(shí)和必要的健康技能，每月至少舉辦1次健康知識(shí)講座。 每2個(gè)月至少舉辦1次健康知識(shí)講座。 個(gè)性化健康教育 在提供門診、訪視、隨訪等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，針對(duì)重點(diǎn)人群結(jié)合本地區(qū)的主要健康問(wèn)題和服務(wù)對(duì)象的主要健康問(wèn)題包括職業(yè)病危害等開展有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能的教育。 在提供門診、訪視、隨訪等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，針對(duì)重點(diǎn)人群結(jié)合本地區(qū)的主要健康問(wèn)題和服務(wù)對(duì)象的主要健康問(wèn)題包括職業(yè)病危害等開展有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能的教育。,預(yù)防接種 預(yù)防接種管理 為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童建立預(yù)防接種卡（證）等預(yù)防接種檔案，每半年進(jìn)行1次核查和整理，并做好免疫規(guī)劃疫苗的分析評(píng)價(jià)和報(bào)告工作；在交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種。 協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。,預(yù)防接種（續(xù)） 預(yù)防接種 為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童提供免疫規(guī)劃疫苗的接種服務(wù)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗的強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種和應(yīng)急接種工作； 實(shí)施預(yù)防接種安全注射，及時(shí)處置一般異常反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時(shí)向所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，并從網(wǎng)絡(luò)錄入報(bào)告； 發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、群體性反應(yīng)或者引起公眾高度關(guān)注的事件時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。 送達(dá)預(yù)防接種通知單及接種信息統(tǒng)計(jì)報(bào)表； 做好接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)收集匯總疫苗的接種有關(guān)數(shù)據(jù)，上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院； 協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好有關(guān)工作。,孕產(chǎn)婦保健 孕早期健康管理 為轄區(qū)內(nèi)孕12周前的孕婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪，內(nèi)容包括孕婦健康狀況評(píng)估，一般體格檢查、婦科檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等并開展針對(duì)性的健康指導(dǎo)。根據(jù)檢查結(jié)果填寫在第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表中。 通知轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦按時(shí)建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。 孕中期健康管理 對(duì)孕1620周、2124周各進(jìn)行1次隨訪，每次隨訪時(shí)通過(guò)詢問(wèn)、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦并開展針對(duì)性的健康指導(dǎo)。將信息填寫在第2-5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表中。 通知轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦按時(shí)接受孕中期健康管理。 孕晚期健康管理 孕2836周、3740周各進(jìn)行1次隨訪，指導(dǎo)孕婦去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查，將信息填寫在第2-5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表中。 通知轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦按時(shí)接受孕晚期健康管理。,孕產(chǎn)婦保?。ɡm(xù)） 產(chǎn)后訪視 收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的產(chǎn)婦分娩信息后，會(huì)同鄉(xiāng)村醫(yī)生于37天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。將訪視結(jié)果填寫在產(chǎn)后訪視記錄表中。 收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的產(chǎn)婦分娩信息后，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦保員于37天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。 產(chǎn)后42天健康檢查 為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查（產(chǎn)后檢查、一般檢查和婦科檢查），進(jìn)行相關(guān)的健康指導(dǎo)，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。將檢查結(jié)果填寫在產(chǎn)后42周健康檢查記錄表中。 通知轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦按時(shí)接受產(chǎn)后42天健康檢查。,老年人保健 老年人生活方式和健康狀況評(píng)估 指導(dǎo)村衛(wèi)生室對(duì)老年人開展健康生活方式和健康狀況評(píng)估，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。 掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量和有關(guān)情況，建立健康指導(dǎo)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。 體格檢查和健康指導(dǎo) 每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老人進(jìn)行一次健康體檢，將檢查結(jié)果填寫在老年人健康檔案中，按照居民健康檔案規(guī)范做好體檢表的填寫、更新。 通知轄區(qū)內(nèi)的65歲以上老年人按時(shí)進(jìn)行健康體檢；對(duì)老年人進(jìn)行個(gè)性化健康指導(dǎo)。,高血壓患者健康管理 對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)高血壓慢性病的患病及發(fā)病等病情的收集、整理、上報(bào)，參與行為危險(xiǎn)因素及專項(xiàng)疾病患病調(diào)查；進(jìn)行高危人群篩查、干預(yù)與管理，提供政策咨詢和健康指導(dǎo)、咨詢服務(wù)；對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，首診測(cè)量血壓；指導(dǎo)村衛(wèi)生室做好原發(fā)性高血壓患者每年4次隨訪。 按照要求每年對(duì)高血壓患者進(jìn)行1次健康體檢，把信息填寫在高血壓患者的健康體檢表中。 通知轄區(qū)內(nèi)確診的高血壓患者按時(shí)進(jìn)行健康體檢，對(duì)納入管理的高血壓患者每年進(jìn)行至少4次面對(duì)面的隨訪，做好隨訪記錄，并按時(shí)錄入電子檔案。,糖尿病患者健康管理 對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)糖尿病等慢性病的患病及發(fā)病等病情的收集、整理、上報(bào)，參與行為危險(xiǎn)因素及專項(xiàng)疾病患病調(diào)查；進(jìn)行高危人群篩查、干預(yù)與管理，提供政策咨詢和健康指導(dǎo)、咨詢服務(wù)；對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，首診測(cè)量血壓；指導(dǎo)村衛(wèi)生室做好糖尿病患者每年4次隨訪。 按照要求每年對(duì)糖尿病患者進(jìn)行1次健康體檢，把相關(guān)信息填寫在糖尿病患者體檢表中。 通知轄區(qū)內(nèi)確診的糖尿病患者按時(shí)進(jìn)行健康體檢，對(duì)納入管理的糖尿病患者每年提供至少4次面對(duì)面的隨訪，做好隨訪記錄，并按時(shí)錄入電子檔案。,重性精神疾病患者健康管理 指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對(duì)應(yīng)管理的重性精神疾病患者進(jìn)行至少4次隨訪并進(jìn)行評(píng)估；為重性精神疾病患者每年進(jìn)行1次健康檢查，內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細(xì)胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。將體檢信息填寫在患者的健康體檢表中。 對(duì)發(fā)現(xiàn)的轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進(jìn)行登記，填寫精神病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表，并納入重性精神疾病患者管理。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，對(duì)應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年進(jìn)行至少4次隨訪并進(jìn)行評(píng)估，將隨訪信息填寫在重型精神病患者隨訪服務(wù)記錄表中，并按時(shí)錄入電子檔案。,任務(wù) 分解,內(nèi)容 解讀,主要內(nèi)容,基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù) 健康教育 預(yù)防接種 06歲兒童健康管理 孕產(chǎn)婦健康管理 老年人健康管理 高血壓患者健康管理 2型糖尿病患者健康管理 重型精神病患者健康管理 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù),城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范,服務(wù)對(duì)象： 轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。 以06歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重型精神病患者等人群為重點(diǎn)。 服務(wù)內(nèi)容： 居民健康檔案的內(nèi)容 個(gè)人基本信息、健康體檢 重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄 健康檔案的建立 到機(jī)構(gòu)接受服務(wù) 入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中相關(guān)記錄表單，均做為居民健康檔案 建立電子化健康檔案 健康檔案的使用 已建檔居民復(fù)診時(shí) 入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（隨訪服務(wù)）時(shí) 轉(zhuǎn)診、會(huì)診,居民健康檔案封面,居民健康檔案封面,個(gè)人基本信息表,個(gè)人基本信息表,3 確定建檔對(duì)象| 流程 圖,居民健康檔案管理 | 流程 圖,26,城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范,4.服務(wù)要求 各部門負(fù)責(zé)不同職責(zé) 遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私 通過(guò)多種信息采集方式建立居民健康檔案 健康檔案應(yīng)及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。 統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼 按照國(guó)家有關(guān)專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容 具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備、專人管理 積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法 電子檔案建立應(yīng)遵循國(guó)家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn) 電子檔案逐步實(shí)現(xiàn)與新農(nóng)合和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,26,27,健康檔案編碼規(guī)則,-,17位編碼制 同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為身份識(shí)別碼，為在信息平臺(tái)下實(shí)現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。,重點(diǎn)人群檔案保存,一般居民檔案保存,29,城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范,考核指標(biāo) 健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)100% 電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)100% 健康檔案合格率=抽查填寫合格的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100% 健康檔案使用率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100% 有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案。,29,健康教育服務(wù)規(guī)范,服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居民 服務(wù)內(nèi)容： 宣傳普及中國(guó)公民健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能（試行）。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。 對(duì)青少年、婦女、老年人、殘疾人、06歲兒童家長(zhǎng)、農(nóng)民工等人群進(jìn)行健康教育。 開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)煛⑾蘧?、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。 開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點(diǎn)疾病健康教育。 開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、計(jì)劃生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問(wèn)題健康教育。 開展應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育。 宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。,服務(wù)形式及要求 提供健康教育資料 每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料 每個(gè)機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于6種 設(shè)置健康教育宣傳欄 每個(gè)機(jī)構(gòu)每2個(gè)月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容 開展公眾健康咨詢活動(dòng) 每年至少開展9次公眾健康咨詢活動(dòng) 定期舉辦健康知識(shí)講座 衛(wèi)生院每月至少需要舉辦1次健康知識(shí)講座 衛(wèi)生室至少每2個(gè)月舉辦1次健康知識(shí)講座 開展個(gè)體化健康教育 機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在提供門診、上門訪視等醫(yī)療服務(wù)時(shí)提供,38,3 健康教育 | 流程 圖,健康教育服務(wù)規(guī)范,服務(wù)要求 配備專（兼）職人員開展健康教育工作 每年接受健康教育專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)8小時(shí)以上 具備完好的健康教育場(chǎng)地、設(shè)施、設(shè)備 有工作計(jì)劃、有活動(dòng)記錄、有宣傳資料、有總結(jié)評(píng)價(jià) 與其他單位做好溝通、協(xié)作 開展養(yǎng)生保健知識(shí)宣傳等中醫(yī)健康教育 考核指標(biāo) 發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量 播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時(shí)間 健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況 舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動(dòng)的次數(shù)和參加人數(shù),預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范,服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童和其他重點(diǎn)人群 服務(wù)內(nèi)容 及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)居住滿3個(gè)月的0-6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。 每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理。 根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。 在重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種。 開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種和應(yīng)急接種工作。 采取適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。 處理、報(bào)告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。,服務(wù)要求 區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的預(yù)防接種單位，疫苗全程有冷鏈。 應(yīng)取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)相應(yīng)技術(shù)培訓(xùn)。 多種方式進(jìn)行宣傳，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、管理服務(wù)對(duì)象。 合理安排接種門診開放頻率、時(shí)間，預(yù)約服務(wù)時(shí)間。 按照疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例、預(yù)防接種工作規(guī)范、全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案等相關(guān)規(guī)定做好預(yù)防接種服務(wù)工作。 考核指標(biāo) 建證率=年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)100。 某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實(shí)際接種人數(shù)/某種疫苗年度應(yīng)接種人數(shù)100。,06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范,服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)居住的06歲兒童 服務(wù)內(nèi)容 新生兒家庭訪視 出院一周內(nèi)，與產(chǎn)后訪視相結(jié)合，建立兒童保健手冊(cè)。 新生兒滿月健康管理 新生兒滿28天后，與乙肝疫苗第二針相結(jié)合。 嬰幼兒健康管理 在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)隨訪，共8次。 在68、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次免費(fèi)血常規(guī)檢測(cè)。 在6、12、24、36月齡時(shí)進(jìn)行1次聽力篩查。 每次預(yù)防接種前，均要對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評(píng)估。 學(xué)齡前兒童健康管理服務(wù) 為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。,除新生兒家庭訪視在家中進(jìn)行外，其余管理均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行。,服務(wù)要求 具備所需的基本設(shè)備和條件。 取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)相應(yīng)技術(shù)培訓(xùn)。 按照國(guó)家有關(guān)兒童保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行。 掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)聯(lián)系。 加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。 時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種程序時(shí)間相結(jié)合。 及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。 積極應(yīng)用中醫(yī)院方法，為兒童提供健康指導(dǎo)。 考核指標(biāo) 新生兒訪視率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100 兒童健康管理率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的06歲兒童數(shù)100 兒童系統(tǒng)管理率年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的06歲兒童數(shù)100,孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范,服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦 服務(wù)內(nèi)容 產(chǎn)前保健服務(wù)至少5次 孕12周前（建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)）、孕1620周、2124周 、2536周、3740周各一次 產(chǎn)后保健服務(wù)2次 產(chǎn)婦出院后7天內(nèi)（與新生兒訪視結(jié)合） 產(chǎn)后42天（為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。）,服務(wù)要求 具備所需的基本設(shè)備和條件。 人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。 按照國(guó)家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求。 掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。 加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容。 準(zhǔn)確、完整地記錄檢查結(jié)果。 積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。 考核指標(biāo) 早孕建冊(cè)率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100%。 孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100%。 產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過(guò)產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間段活產(chǎn)數(shù)100%。,老年人健康管理服務(wù)規(guī)范,服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民 服務(wù)內(nèi)容 每年一次健康管理服務(wù) 生活方式和健康狀況評(píng)估： 體育鍛煉、飲食、包括吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。 體格檢查： 體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行粗測(cè)判斷。 輔助檢查： 血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)。 健康指導(dǎo) 告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。,服務(wù)要求 具備所需的基本設(shè)備和條件。 掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化， 加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容。 每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。 積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供健康指導(dǎo)。 考核指標(biāo) 老年居民健康管理率接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)100。 健康檢查表完整率填寫完整的健康檢查表數(shù)/抽樣的健康檢查表數(shù)100。,高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范,服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。 服務(wù)內(nèi)容 高血壓篩查 轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民初診（每年至少1次）測(cè)量血壓（首診測(cè)血壓）。 發(fā)現(xiàn)異常，復(fù)查或轉(zhuǎn)診。 建議高危人群每半年至少測(cè)量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。 原發(fā)性高血壓患者健康管理 每年至少次面對(duì)面隨訪。 每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查。,3.服務(wù)流程高血壓篩查,3.服務(wù)流程高血壓患者隨訪,高血壓患者隨訪表,高血壓患者隨訪表,服務(wù)要求 高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，應(yīng)主動(dòng)與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。 隨訪包括門診就診、電話追蹤和家庭訪視。 通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓患者。 積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展高血壓患者健康管理服務(wù)。 加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容。 及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。 考核指標(biāo) 高血壓患者管理率=年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)100%。 高血壓患者規(guī)范管理率=按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)100%。 管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)100%。,2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范,服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者 服務(wù)內(nèi)容 型糖尿病篩查 對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。 建議高危人群每年至少測(cè)量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。 型糖尿病患者健康管理 每年至少次面對(duì)面隨訪，提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)。 每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。,3.服務(wù)流程2型糖尿病患者健康管理,高血壓患者隨訪表,高血壓患者隨訪表,服務(wù)要求 2型糖尿病患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，應(yīng)主動(dòng)與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。 隨訪包括門診就診、電話追蹤和家庭訪視。 通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者，掌握轄區(qū)內(nèi)居民2型糖尿病的患病情況。 積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展糖尿病患者健康管理服務(wù)。 加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容。 及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。 考核指標(biāo) 糖尿病患者管理率=年內(nèi)已管理糖尿病患者數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病患者總?cè)藬?shù)100%。 糖尿病患者規(guī)范管理率=按照要求進(jìn)行糖尿病患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)100%。 管理人群血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的糖尿病人數(shù)100%。,重型精神病患者管理服務(wù)規(guī)范,服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。 包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。 服務(wù)內(nèi)容 患者信息管理 納入管理時(shí)，需轉(zhuǎn)自原治療機(jī)構(gòu)的相關(guān)治療信息，同時(shí)進(jìn)行一次全面評(píng)估，建立健康檔案，并按要求填寫重型精神病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表。 隨訪評(píng)估 每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。（危險(xiǎn)等級(jí)分為6級(jí)） 每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。,重型精神病患者個(gè)人信息補(bǔ) 充表,重型精神病患者個(gè)人信息補(bǔ) 充表,3.服務(wù)流程-重性精神疾病患者管理,服務(wù)要求 配備接受過(guò)重性精神疾病管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員，開展相關(guān)健康管理工作。 與相關(guān)部門加強(qiáng)聯(lián)系，及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時(shí)更新。 隨訪包括門診就診、電話追蹤和家庭訪視。 加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。 考核指標(biāo) 重性精神疾病患者管理率=所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)/（轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)患病率）100。 重性精神疾病患者規(guī)范管理率=每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診重性精神疾病患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)100%。 重性精神疾病患者穩(wěn)定率=最近一次隨訪時(shí)分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)100%。,傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范,服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口 服務(wù)內(nèi)容 傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理 協(xié)助開展傳染病疫情和