《人體解剖學(xué)》顱骨.ppt

人體解剖學(xué) 顱骨,顱骨 23塊 （不包括6塊聽小骨） 以眶上緣及外耳門上緣連線為分界線 將顱骨分為 腦顱骨 面顱骨,一、腦顱骨 (8塊),不成對：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨,顳骨,頂骨,額骨,蝶骨,枕骨,顱底內(nèi)面,成對：頂骨、顳骨,1.額骨 位于顱的前上份。額鱗、眶部、鼻部,額骨,2、篩骨 ethmoid bone,2) 分部,1) 形態(tài)：“巾”字形,3、顳骨 temporal bone,4、蝶骨 sphenoid bone,上面,后面,顱底內(nèi)面,“一體兩翼”,二、面顱骨,（15塊）,下頜骨,腭骨,1、上頜骨 maxilla,“一體四突”,2、下頜骨 mandible,“一體二支”,3、舌骨 hyoid bone,蹄鐵形,三、顱的整體觀,（一）顱頂面觀,外 面,內(nèi) 面,（三條縫）,（二）后面觀,人字縫 枕外隆凸 上項線,（三）顱側(cè)面觀,在顱的側(cè)面顳窩內(nèi)， 由額、頂、顳、蝶骨 匯合處，構(gòu)成“H”形 的縫，稱翼點。此處 骨質(zhì)最為薄弱，其內(nèi) 面有腦膜中動脈前支 通過。此處骨折易損 傷該動脈導(dǎo)致顱內(nèi)出 血。,翼點 pterion area,額骨,頂骨,顳骨,蝶骨,（四）顱底內(nèi)面觀,(1)顱前窩 (2)顱中窩 (3)顱后窩,(上頜N),(下頜N),(腦膜中A),（嗅N）,(頸內(nèi)A),(頸內(nèi)V，舌咽N,迷走N,副N),(三叉N節(jié)),“一窩 一裂 三溝 十孔”,“一窩 三突 九孔”,（五）顱底外面觀,歌訣-顱底內(nèi)面,內(nèi)觀顱底結(jié)構(gòu)多，分為前中后顱窩；高高低低象階梯，從前向后依次說： 前窩中部有篩板，雞冠下對鼻中隔；篩板有孔眶板薄，顱部外傷易骨折； 眼窩出現(xiàn)瘀血斑，“血脊”鼻漏莫堵塞； 中窩中部有蝶鞍，上面有個垂體窩；窩內(nèi)容納腦垂體，頸動脈溝兩側(cè)過； 兩側(cè)孔裂共六對，位置對稱莫記錯： 蝶鞍前方有“兩個”，都與眼眶連通著； 卵圓棘孔加破裂，蝶鞍兩側(cè)各一個；中窩易折有特點，血脊耳漏破鼓膜； 巖部后為顱后窩，枕骨大孔居中坐；大孔外側(cè)有三洞，門孔加管各一個； 枕內(nèi)隆凸兩側(cè)看，橫連“乙”狀象條河。 注：血液和腦脊液。指視神經(jīng)孔和眶上裂。乙狀竇溝。,鼻前孔,眉弓,眉間,（六）顱前面觀,1.眶 orbits,（上頜N）,（眶下N）,（眶下N）,（眶上N）,上壁,骨性鼻腔 位置：位于面顱中央，介于兩眶和上頜面骨之間，由犁骨和篩骨垂直板構(gòu)成的骨性鼻中隔，將其分為左右兩半。,鼻腔頂主要由篩骨板構(gòu)成，有篩孔通顱前窩。底由骨腭構(gòu)成，前端有切牙管通口腔。外側(cè)壁由上而下有三個向下彎曲的骨片，稱上、中、下鼻甲，每個鼻甲下方為相應(yīng)的鼻道，分別稱上、中、下鼻道。,2. 骨性鼻腔,：犁骨、篩骨垂直板,：上、中、下鼻甲 z ：上、中、下鼻道 ;蝶篩隱窩,犁骨,骨性鼻中隔,頂,底,外 側(cè) 壁,上、中、下鼻甲,上中下鼻道,3. 鼻旁竇,額竇,上頜竇,篩竇前、中、后群,蝶竇,3. 鼻旁竇,鼻竇炎 一個或多個鼻竇發(fā)生炎癥稱為鼻竇炎，累及的鼻竇包括：上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，這是一種在人群中發(fā)病率較高的疾病，影響患者生活質(zhì)量。鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，細(xì)菌與病毒感染可同時并發(fā)。慢性鼻竇炎較急性者多見，常為多個鼻竇同時受累。,晨輕晚重,晨重晚輕,鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。急性鼻竇炎病程12周，主要表現(xiàn)為持續(xù)的較重的上呼吸道感染癥狀，包括鼻堵、膿涕、頭痛等。慢性鼻竇炎的病程12周。,1.急性鼻竇炎 急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，細(xì)菌與病毒感染可同時并發(fā)。常見細(xì)菌菌群是肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和葡萄球菌等多種化膿性球菌，其次為流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌屬，后者常見于兒童。其他的致病菌還有鏈球菌類、厭氧菌和金黃色葡萄球菌等。由牙病引起者多屬厭氧菌感染，膿液常帶惡臭。真菌及過敏也有可能是致病因素。 急性鼻竇炎的感染常來自于：竇源性感染、鼻腔源性感染、鄰近組織源性感染、血源性感染、創(chuàng)傷源性感染，還有全身因素和中毒因素導(dǎo)致的。,四、新生兒顱的特征,1.腦顱：面顱 = 8：1（成人4：1）,2.顱囟顱頂各骨尚未完全發(fā)育，骨縫間充滿纖維組織膜，在多骨交接處，間隙的膜較大，稱顱囟,新生兒顱特征和生后變化,新生兒面顱占全顱1/8,成人占1/4。故而，新生兒顱腦顱大于面顱。 顱頂各骨尚未完全發(fā)育，骨縫間充滿纖維組織膜，在多骨交接處，間隙的膜較大，稱顱囟。前囟 （額囟），最大，呈菱形，位于矢狀縫與冠狀縫相接處。后囟（枕囪），位于矢狀縫與人字縫會合處，呈三角形。另外，還有項骨前下角的蝶囪和頂骨后下角的乳突囪。前囪在生后l2歲時閉合，其余各囟都在生后不久閉合。,歌訣新生兒顱骨 新生顱骨有特點，頭大臉小頰飽滿； 額頂骨間有前囟，閉合約在一歲半； 哭鬧生病細(xì)觀察，高低變化很明顯。,總附： 顱骨歌訣,顱骨二十三塊整，腦顱面顱要分清；