坐骨神經(jīng)痛針灸坐三針.ppt

坐骨神經(jīng)痛,廣州中醫(yī)藥大學 王琴玉,一、概述,定義：坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路（即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)）及其分布區(qū)放射性疼痛為主癥的病證。,分類：,按病因分 原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛 繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛 按病位分 根性坐骨神經(jīng)痛 干性坐骨神經(jīng)痛,原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛：,坐骨神經(jīng)炎，主要是由于感染或中毒直接損害坐骨神經(jīng)引起，也叫坐骨神經(jīng)炎，臨床上少見。多和肌炎、肌纖維組織炎同時發(fā)生。受寒、受潮可為其誘發(fā)因素。,繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛：,為神經(jīng)通路的鄰近組織病變產(chǎn)生機械壓迫或粘連、水腫所致。如脊髓腰段蛛網(wǎng)膜炎、脊髓損傷、椎管內(nèi)腫瘤、腰椎間盤突出癥、強直性脊椎炎、腰骶神經(jīng)根炎、腰椎結(jié)核、先天性畸形等。,二、病因病機,感受風寒濕 感受濕熱之邪 寒濕之邪，凝滯經(jīng)脈 濕熱邪注經(jīng)絡(luò) 氣滯血瘀,用力不當 筋脈受損 負重過度 不通則痛 跌仆閃挫 經(jīng)脈閉阻 肝腎虧損 筋骨失養(yǎng) 不榮則痛 年老體弱 筋脈攣急,三、辨證,1、 風寒濕證：腰腿冷痛，上下走竄，屈伸不便，遇陰雨寒冷氣候加重，或伴下肢腫脹；苔薄白或白膩，脈浮緊或沉。 2、 風濕熱證：腰腿疼痛,痛處有熱感,雨季或暑天疼痛加重,伴煩熱口渴、小便短赤。舌苔黃膩,脈濡數(shù),3、氣滯血瘀證：有腰部內(nèi)挫傷史，腰腿刺痛，痛處拒按，按之刺痛放散，夜間痛甚，不能俯仰，轉(zhuǎn)側(cè)不利；舌紫暗或有瘀斑，脈滯澀。 4、肝腎虧虛證：腰腿隱痛，喜按喜揉,遇勞加重,臥則減輕。反復發(fā)作，下肢萎軟，惡風畏寒，神疲乏力，面色無華；舌淡苔少，脈沉細。,診斷要點,1、本病男性青壯年多見。 2、起病緩急與病因有關(guān)。 3、本病多為一側(cè)腰腿部陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛。 4、主要癥狀是臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足部發(fā)生燒灼樣、或針刺樣或放射疼痛或麻痛。 活動時癥狀加重，腰腿活動受限。 5、直腿抬高試驗陽性，跟腱反射減弱。 6、根性與干性坐骨神經(jīng)痛的鑒別診斷,五、針刺治療,治則：舒筋通絡(luò)止痛。取足太陽（主筋所生?。?、少陽經(jīng)穴（主骨所生?。橹鳌：笃诔霈F(xiàn)肌肉萎縮者，可輔以足陽明、太陰經(jīng)穴，局部配合循經(jīng)取穴。 處方：大腸俞、腰夾脊、環(huán)跳、委中、陽陵泉、懸鐘、丘墟,方義分析,循經(jīng)配穴：,太陽經(jīng)：殷門、承山、昆侖 少陽經(jīng)：陽陵泉、懸鐘、丘墟,辨證配穴,1、風寒濕證：溫針、灸法 2、風濕熱證：內(nèi)庭、太沖、行間 3、氣滯血瘀證：膈俞 4、肝腎虧虛證：肝俞、腎俞、腰陽關(guān)、命門、大杼.,坐骨針簡介,按 語,坐骨神經(jīng)痛如由腫瘤、結(jié)核等原因引起，應(yīng)治療原發(fā)??；腰椎間盤突出癥引起的可配合牽引或推拿治療。 急