國(guó)家基本藥物制度解讀.ppt

國(guó)家基本藥物制度 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南 國(guó)家基本藥物處方集 解 讀,陽(yáng)煤集團(tuán)第三醫(yī)院 馬清軍,第一部分： 國(guó)家基本藥物制度 第二部分： 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南 第三部分： 國(guó)家基本藥物處方集,關(guān)于藥物的系統(tǒng)工程,藥 物 和 治 療 學(xué) 委 員 會(huì),本 單 位 治 療 指 南（路 徑）,國(guó) 家 藥 物 政 策,本 單 位 處 方 集 目 錄,本 單 位 處 方 集,國(guó) 家 處 方 集,國(guó) 家 基 本 藥 物 目 錄,國(guó) 家 標(biāo) 準(zhǔn) 治 療 指 南,國(guó)家基本藥物制度 解 讀,國(guó)家基本藥物制度的概念,一、國(guó)家基本藥物： 指適用基本醫(yī)療需求、劑型適宜、安全有效、價(jià)格合理、保障供應(yīng)、公眾公平獲得的藥品。是用以滿足民眾健康醫(yī)療需求的基本藥物，它是安全性高、療效好、價(jià)格合理、質(zhì)量符合國(guó)家規(guī)定、使用方便的藥品。,國(guó)家基本藥物制度的概念,二、國(guó)家基本藥物目錄： 指包含所有經(jīng)過科學(xué)評(píng)價(jià)而遴選出的具有代表性、可供疾病預(yù)防和治療時(shí)選擇的基本藥物清單。,國(guó)家基本藥物制度的概念,三、國(guó)家基本藥物制度： 是對(duì)基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)管、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度。 與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障制度相銜接。,基本藥物提出的背景,who 基本藥物是20世紀(jì)70年代who提出的理念，并據(jù)此制定了基本藥物示范目錄，同時(shí)制定了標(biāo)準(zhǔn)治療指南和處方集，促進(jìn)基本藥物的公平可及、安全有效、合理使用。 who建議：根據(jù)國(guó)情，制訂國(guó)家處方集,基本藥物提出的背景,處方管理辦法 第一章(總則)第四條 醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則 第四章（處方的開具）第十五條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。,我國(guó)基本藥物制度發(fā)展歷程（一）,1979年，我國(guó)政府響應(yīng)who的倡導(dǎo)，組織有關(guān)醫(yī)藥工作者成立了“國(guó)家基本藥物遴選小組”。 1981年8月，國(guó)家基本藥物目錄（西藥部分）編訂完成。因?yàn)橹兴幤贩N繁多，當(dāng)時(shí)中成藥普遍存在同名異方或同方異名的現(xiàn)象，必須進(jìn)行全面清理整頓后方可順利進(jìn)行中藥制劑的遴選，所以中藥的遴選工作未能同時(shí)開展。 1982年1月，我國(guó)正式頒布了國(guó)家基本藥物目錄，只收選了以原料藥為主的28類278個(gè)品種的西藥，未收選中藥。,我國(guó)基本藥物制度發(fā)展歷程（二）,1984年，我國(guó)首次出版國(guó)家基本藥物一書，全書又將基本藥物細(xì)分為52類，共收入280個(gè)品種。 1991年9月，我國(guó)被指定為基本藥物行動(dòng)委員會(huì)西太平洋地區(qū)代表，任期為1992年1月至1994年12月。 1992年3月9日，衛(wèi)生部頒布了制訂國(guó)家基本藥物工作方案，決定自1992年起將基本藥物制訂工作與我國(guó)醫(yī)療制度改革相結(jié)合，在此基礎(chǔ)上制訂公費(fèi)報(bào)銷藥物目錄，并成立了國(guó)家基本藥物領(lǐng)導(dǎo)小組。,我國(guó)基本藥物制度發(fā)展歷程（三）,1996年3月，中藥與西藥的遴選工作全部結(jié)束，我國(guó)頒布了國(guó)家基本藥物目錄第二版。在原有入選原則上增加“中西藥并重”內(nèi)容，第一次加入中藥品種，中藥的加入成為我國(guó)基本藥物的一大特色。 1997年1月，中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定明確指示“國(guó)家建立并完善基本藥物制度”，使推行國(guó)家基本藥物制度在宏觀策略層面上得到了保障。 隨后在1998年、2000年、2002年和2004年對(duì)目錄均進(jìn)行了調(diào)整。,我國(guó)基本藥物制度發(fā)展歷程（四） 國(guó)家基本藥物制度（2009版）頒布,2009年8月18日國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室召開會(huì)議，正式啟動(dòng)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施工作，發(fā)布： 關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見 國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行） 國(guó)家基本藥物目錄（基層部分）,國(guó)家基本藥物目錄,國(guó)家基本藥物目錄： 指包含所有經(jīng)過科學(xué)評(píng)價(jià)而遴選出的具有代表性、可供疾病預(yù)防和治療時(shí)選擇的基本藥物清單。 2009年8月18日，衛(wèi)生部以部長(zhǎng)令形式頒布國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分），自2009年9月21日起實(shí)施。,國(guó)家基本藥物目錄,調(diào)整后的目錄分類：化學(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，共205個(gè)品種； 中成藥主要依據(jù)功能分類，共102個(gè)品種； 中藥飲片不列具體品種，用文字表述。,國(guó)家基本藥物目錄概述,國(guó)家基本藥物目錄公布后，各級(jí)機(jī)構(gòu)要將之作為首選藥，但是也允許增加目錄外的藥物以滿足實(shí)際需要。因此，目錄在公布以后，也會(huì)出臺(tái)一些相關(guān)的配套政策。 國(guó)家基本藥物目錄制定的專業(yè)性比較強(qiáng)，將遵循基本藥物目錄管理辦法，采取由專家進(jìn)行科學(xué)遴選的方式。 目錄的特點(diǎn)是基本性、廣覆蓋性，主要滿足日常的常見病、慢性病、多發(fā)病的用藥需要；并滿足南北、城鄉(xiāng)等不同地區(qū)差異化需求。數(shù)量上以適應(yīng)基層的衛(wèi)生需要為主導(dǎo)。,國(guó)家基本藥物目錄概述,基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的調(diào)整工作中，將重點(diǎn)作好與國(guó)家基本藥物制度、各層次的醫(yī)療保障體系等進(jìn)行良好銜接；同時(shí)，更加深入地引入衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和醫(yī)療保險(xiǎn)的評(píng)價(jià)內(nèi)容。 在醫(yī)保報(bào)銷中，國(guó)家將采取提高報(bào)銷封頂線、醫(yī)療給付水平等各種具體措施，更大程度地惠及于民。,國(guó)家基本藥物目錄藥品品種,國(guó)家基本藥物目錄包括: 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用; 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用兩個(gè)部分。 目前，我國(guó)已先期公布國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）（2009版），包括化藥、中成藥共307個(gè)藥品品種。 國(guó)家基本藥物目錄（其他部分）是基層部分的擴(kuò)展，將配合公立醫(yī)院改革試點(diǎn)盡快制定出臺(tái)。,國(guó)家基本藥物目錄調(diào)整,在保持?jǐn)?shù)量相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，國(guó)家基本藥物目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整管理。 原則上每3年調(diào)整一次，必要時(shí)，國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)適時(shí)組織調(diào)整。,國(guó)家基本藥物目錄遴選,國(guó)家基本藥物遴選是按照 防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選的原則， 結(jié)合我國(guó)用藥特點(diǎn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備的要求，參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，合理確定基本藥物的品種（劑型）和數(shù)量。,國(guó)家基本藥物目錄遴選,不納入國(guó)家基本藥物目錄遴選范圍的藥品包括： 含有國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物藥材的； 主要用于滋補(bǔ)保健作用，易濫用的； 非臨床治療首選的； 因嚴(yán)重不良反應(yīng)，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門明確規(guī)定暫停生產(chǎn)、銷售或使用的； 違背國(guó)家法律、法規(guī)，或不符合倫理要求的。,我國(guó)歷版國(guó)家基本藥物目錄 發(fā)布（調(diào)整）情況表,基本藥物可獲得性的實(shí)現(xiàn)要靠：,合理的遴選 可承受的價(jià)格 政府持續(xù)性的財(cái)政支持 藥品質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系 優(yōu)良、可靠的醫(yī)療服務(wù)保障體系,基本藥物具備四大功能,基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。 具備四個(gè)功能：臨床必需； 安全有效； 使用方便； 價(jià)格低廉。,關(guān)于基本藥物的相關(guān)要求,政府辦的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物 其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物,建立國(guó)家基本藥物制度的意義,讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，必須保障群眾的基本用藥需求，以有限的資源取得最大的健康效益。 建立國(guó)家基本藥物制度，不僅有利于優(yōu)化醫(yī)藥資源配置，保障群眾基本用藥需求，克服醫(yī)藥資源浪費(fèi)與短缺問題。同時(shí)，能夠有效解決看病貴、看病難問題，切實(shí)減輕人民群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。,基本藥物制度的意義,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作之一，是惠及千家萬戶的民生工程。 建立國(guó)家基本藥物制度，保證基本藥物足量供應(yīng)和合理使用，有利于保障群眾基本用藥權(quán)益，轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，也有利于促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化整合，對(duì)于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)人民健康，體現(xiàn)社會(huì)公平，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，具有十分重要的意義。,我國(guó)的“國(guó)家基本藥物制度”,是黨中央、國(guó)務(wù)院為維護(hù)人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項(xiàng)重要的國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國(guó)家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)。 主要內(nèi)容包括合理確定基本藥物品種，完善基本藥物的生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、定價(jià)、報(bào)銷等政策，保障群眾基本用藥。,以國(guó)家信譽(yù)為老百姓舉薦藥物,新制度的啟動(dòng)能保證老百姓用上物美價(jià)廉的藥品，解決長(zhǎng)期詬病的藥價(jià)虛高的問題。 采用了一個(gè)系統(tǒng)工程，從國(guó)家制度的層面動(dòng)起了大手術(shù)，“這表現(xiàn)了一個(gè)前所未有的國(guó)家的決心和信心。”,新制度有三大亮點(diǎn)：,首次建立國(guó)家基本藥物制度，并以國(guó)家的信譽(yù)為老百姓舉薦藥物； 該制度是一個(gè)綜合配套工程，九個(gè)部門聯(lián)合參與并實(shí)施； 制度強(qiáng)調(diào)了各部門的落實(shí)情況，有詳細(xì)的分工計(jì)劃，以便制度真真正正落到實(shí)處。,建立國(guó)家基本藥物制度目標(biāo),2009年每個(gè)?。▍^(qū)、市）在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）實(shí)施基本藥物制度，包括實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。到2011年，初步建立國(guó)家基本藥物制度；到2020年，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度。,藥物將全部納入政府定價(jià),基本藥物將全部納入政府定價(jià)范圍。國(guó)家發(fā)改委制定全國(guó)零售指導(dǎo)價(jià)格。在國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)，省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)形成的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格、配送費(fèi)用及藥品加成政策確定本地區(qū)政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物具體零售價(jià)格。 此外，在采購(gòu)方面，政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級(jí)人民政府指定機(jī)構(gòu)按招標(biāo)投標(biāo)法和政府采購(gòu)法的有關(guān)規(guī)定由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。,基層用藥實(shí)行零差率銷售,實(shí)行基本藥物制度的縣（市、區(qū)），政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物實(shí)行零差率銷售。各地要按國(guó)家規(guī)定落實(shí)相關(guān)政府補(bǔ)助政策。 同時(shí)，要建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度。 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國(guó)家基本藥物。在建立國(guó)家基本藥物制度的初期，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確需配備、使用非目錄藥品，暫由省級(jí)人民政府統(tǒng)一確定，并報(bào)國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)備案。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并達(dá)到一定使用比例，具體使用比例由衛(wèi)生行政部門確定。 此外，患者還可以憑處方到零售藥店購(gòu)買這些藥物。,基本藥物全部納入醫(yī)保,基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄 報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)買基本藥物， 價(jià)格至少便宜25,根據(jù)國(guó)家物價(jià)主管部門初步測(cè)算，基本藥物價(jià)格平均降幅約在10左右。 同時(shí)，基本藥物在基層實(shí)行零差率銷售，取消15藥品加成。 兩者相加，群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)買基本藥物，價(jià)格上至少便宜25。,國(guó)家基本藥物目錄 （基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分） 2009版 說 明,一、目錄的構(gòu)成,藥物目錄基層部分中的藥品包括化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片3部分。 目錄后附有索引?；瘜W(xué)藥品和生物制品為中文筆畫索引、中文拼音索引和英文索引；中成藥為中文筆畫索引、中文拼音索引。,二、目錄的編排,除在“備注”一欄標(biāo)有“注釋”的藥品外，化學(xué)藥品和生物制品、中成藥按藥品品種編號(hào)，不同劑型同一主要化學(xué)成分或處方的編一個(gè)號(hào)，重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注“*”號(hào)。藥品編號(hào)的先后次序無特別的涵義。,三、目錄的分類,化學(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，共205個(gè)品種； 中成藥主要依據(jù)功能分類，共102個(gè)品種；中藥飲片不列具體品種，用文字表述。,四、目錄中品種的名稱,除在“備注”一欄標(biāo)有“注釋”的藥品外，化學(xué)藥品和生物制品名稱采用中文通用名稱和英文國(guó)際非專利藥名稱（international nonproprietary names，inn）中表達(dá)的化學(xué)成分的部分，劑型單列。主要化學(xué)成分部分與藥物目錄基層部分中的名稱一致且劑型相同，而不同酸根或不同鹽基的化學(xué)藥品，均屬于藥物目錄基層部分的藥品；中成藥采用藥品通用名稱。,五、目錄中品種的劑型,化學(xué)藥品和生物制品劑型在中華人民共和國(guó)藥典（2005年版）“制劑通則”規(guī)定的基礎(chǔ)上進(jìn)行歸類處理，未歸類的劑型以藥物目 錄基層部分標(biāo)注的為準(zhǔn)。 化學(xué)藥品和生物制品中的口服常釋劑型包括口服普通片劑、腸溶片、分散片，硬膠囊、腸溶膠囊、軟膠囊（膠丸）；口服緩釋劑型包括緩釋片、控釋片，緩釋膠囊、控釋膠囊；外用軟膏劑型包括軟膏劑、乳膏劑；注射劑包括注射液、注射用無菌粉末、注射用濃溶液。劑型編排的先后次序無特別的涵義。 中成藥的劑型不單列，以“藥品名稱”欄中標(biāo)注的為準(zhǔn)。,六、對(duì)備注欄中“注釋”的說明,（一）化學(xué)藥品和生物制品 注釋1：目錄第9號(hào)“頭孢呋辛”包括頭孢呋辛酯。 注釋2：目錄第33號(hào)“抗艾滋病用藥”是指國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病的藥品。 注釋3：目錄第36號(hào)“青蒿素類藥物”是指衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的抗瘧藥使用原則和用藥方案（修訂稿）中所列的以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的復(fù)方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。 注釋4：目錄第146號(hào)“胰島素”是指動(dòng)物源胰島素，包括短效、中效、長(zhǎng)效及預(yù)混胰島素。 注釋5：目錄第185號(hào)“抗蛇毒血清”包括抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗銀環(huán)蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清。 注釋6：目錄第186號(hào)“國(guó)家免疫規(guī)劃用疫苗”是指納入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗。 注釋7：目錄第188號(hào)“硫酸鋇”包括型、型。 注釋8：目錄第205號(hào)“避孕藥”是指納入中華人民共和國(guó)人口和計(jì)劃生育委員會(huì)印發(fā)的計(jì)劃生育避孕藥具政府采購(gòu)目錄中的避孕藥。,六、對(duì)備注欄中“注釋”的說明,（二）中成藥 注釋1、注釋2、注釋6：目錄第12號(hào)“牛黃解毒丸（膠囊、軟膠囊、片）”、第13號(hào)“牛黃上清丸（膠囊、片）”、第100號(hào)“頸舒顆粒”處方中的“牛黃”為人工牛黃。 注釋3：目錄第29號(hào)“安宮牛黃丸”處方中的“麝香”為人工麝香，“牛黃”為天然牛黃、體內(nèi)培植牛黃或體外培育牛黃。 注釋4、注釋5：目錄第50號(hào)“麝香保心丸”、第75號(hào)“馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏”處方中“麝香”為人工麝香，“牛黃”為人工牛黃。,七、關(guān)于中藥飲片,中藥飲片的國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)是指中華人民共和國(guó)藥典、衛(wèi)生部部頒標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局局頒標(biāo)準(zhǔn)收載的藥材及飲片標(biāo)準(zhǔn)。中藥飲片的基本藥物管理暫按國(guó)務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購(gòu)、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行。,國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南 解 讀,國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南的意義,指導(dǎo)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理用藥,提高用藥水平 防治藥物濫用，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益 既是合理用藥指導(dǎo)性文件，也是建立實(shí)施國(guó)家基本藥物的重要技術(shù)指南 幫助基層醫(yī)務(wù)人員了解和形成科學(xué)規(guī)范的用藥習(xí)慣，有效服務(wù)患者。 引導(dǎo)患者建立良好用藥習(xí)慣,國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南,編寫根據(jù)：國(guó)家基本藥物目錄2009版基層部分 特點(diǎn)：1.以基層常見病、多發(fā)病為重點(diǎn)，突出國(guó)家基本藥物目錄中收載的藥品對(duì)基層常見多發(fā)病的藥物治療 2.力求深入淺出，簡(jiǎn)明扼要,國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南,用途： 1.用于指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物治療基層常見病、多發(fā)病。 2.也可供其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員使用時(shí)參考,國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南,內(nèi)容簡(jiǎn)介： 1.介紹了在疾病診斷明確的前提下，具有處方權(quán)的醫(yī)生如何使用基本藥物，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為 2.列舉的疾病是由21個(gè)省級(jí)衛(wèi)生行政部門提供的，并由衛(wèi)生部合理用藥專家分類整理，基本覆蓋了目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常診療工作中的常見病、多發(fā)病,國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南,內(nèi)容簡(jiǎn)介： 3.在臨床工作中，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合病人具體情況，按照相關(guān)診療規(guī)定和指南制定個(gè)體化給藥方案。如經(jīng)治療病情無明顯好轉(zhuǎn)，或者超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診治療。 4.涉及結(jié)核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病的藥物治療，本書將國(guó)家已公布的標(biāo)準(zhǔn)治療之南收錄附后。,國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南,內(nèi)容簡(jiǎn)介： 5.指南中各類疾病的編寫力求簡(jiǎn)明扼要、科學(xué)使用，內(nèi)容包括：概述、診斷要點(diǎn)、藥物治療、注意事項(xiàng)四個(gè)部分： “概述 ” 主要對(duì)疾病流行病學(xué)、病因、重要發(fā)病機(jī)制等進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，使基層醫(yī)生能對(duì)疾病整體情況有所認(rèn)識(shí);,“診斷要點(diǎn)” 主要基于臨床表現(xiàn)以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開展的實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法開展但診斷必需的有關(guān)檢查也做了介紹 “藥物治療” 是指南的主要部分，對(duì)基本藥物的使用方法、療程等作了詳細(xì)介紹，使基層醫(yī)生能夠直接根據(jù)指南用藥,國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南,“注意事項(xiàng)” 對(duì)一些重要的實(shí)驗(yàn)室檢查、非基本藥物、非藥物治療手段、藥物不良反應(yīng)、患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指征作了介紹，以指導(dǎo)基層醫(yī)生全面了解疾病整體情況,國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南,國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南,內(nèi)容簡(jiǎn)介： 6.同一藥物相同給藥途徑的多種品規(guī)、復(fù)方制劑有多種配比時(shí)，一般只列出常用品規(guī)或配比，如需詳細(xì)的藥物信息可參考國(guó)家基本藥物處方集。 7.由于某些疾病的治療在使用基本藥物的同時(shí)，還須聯(lián)合使用非基本藥物，根據(jù)專家建議，指南也介紹了這些非基本藥物的使用方法，共基層醫(yī)生參考,國(guó)家基本藥物處方集,解 讀,國(guó)家基本藥物處方集,編寫根據(jù)：國(guó)家基本藥物目錄2009版基層部分 用途：1.用于指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物治療基層常見病、多發(fā)病 2.也可供其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員使用時(shí)參考,國(guó)家基本藥物處方集內(nèi)容簡(jiǎn)介,1.處方集由前言、使用說明、總論、各論、附錄、索引六部分組成。 基本藥物劑型嚴(yán)格控制在國(guó)家基本藥物目錄所規(guī)定的機(jī)型范圍內(nèi)； 規(guī)格為臨床常用規(guī)格,國(guó)家基本藥物處方集內(nèi)容簡(jiǎn)介,2.總論： a.合理使用藥物的概述，包括藥物作用、不良反應(yīng)、藥物應(yīng)用原則; b.關(guān)于開具處方的一些管理規(guī)定 3.各論：針對(duì)該類藥物或個(gè)別藥品在作用或應(yīng)用方面的個(gè)性和共性，并結(jié)合與該類要有關(guān)疾病關(guān)系密切的選藥、用藥、不良反應(yīng)等問題進(jìn)行敘述,然后對(duì)該類藥物品種分項(xiàng)進(jìn)行系統(tǒng)論述 【通用名稱（中、英文）】、 【藥理學(xué)】、【適應(yīng)癥】、【禁忌癥】、【不良反應(yīng)】、【注意事項(xiàng)】、【藥物 相互作用】、【用法和用量】、【制劑和規(guī)格】等。,國(guó)家基本藥物處方集內(nèi)容簡(jiǎn)介,4.附錄：處方管理辦法、處方常用拉丁文縮寫、藥物的妊娠安全性分類表、兒童藥劑量計(jì)算、抗菌藥物在特殊人群中的應(yīng)用、藥代動(dòng)力學(xué)符號(hào)注釋、部分醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)及相關(guān)名詞英文縮寫等7項(xiàng)內(nèi)容。 5.索引：藥品中、英文通用名稱索引,國(guó)家基本藥物處方集內(nèi)容簡(jiǎn)介,處方管理的一般規(guī)定,處方管理的一般規(guī)定,處方標(biāo)準(zhǔn) 由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門（以下簡(jiǎn)稱省級(jí)衛(wèi)生行政部門）統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。,處方管理的一般規(guī)定,處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則 （一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。 （二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?（三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。 （四）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。,處方管理的一般規(guī)定,處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則 （五）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。 （六）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。 （七）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。 （八）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特