藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和預(yù)警制度.doc

。 藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度 為進(jìn)一步加強(qiáng)我院藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，遏制醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中亂開(kāi)藥、開(kāi)高檔藥、開(kāi)大處方等不正之風(fēng)，遏制藥品回扣，降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，規(guī)范藥品使用，特制定我院藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度。一、工作原則 建立健全藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警工作制度，有計(jì)劃、有重點(diǎn)、連續(xù)性的進(jìn)行監(jiān)測(cè)，掌握藥品使用動(dòng)態(tài)，分析藥品使用合理性，查找用藥中的異?，F(xiàn)象，建立藥品動(dòng)態(tài)用量發(fā)布渠道和超常預(yù)警公示渠道，做好監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警公示記錄。二、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)象： 本院內(nèi)使用的所有藥品均為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)象，其中抗菌藥物、新特藥及中成藥為重點(diǎn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)象。三、藥劑科負(fù)責(zé)每月對(duì)使用數(shù)量、總金額排名前10位的藥品（重點(diǎn)是抗菌藥物，溶媒及電解質(zhì)類藥物不在統(tǒng)計(jì)范圍之內(nèi)）和單品種使用金額波動(dòng)幅度大于30%的藥品進(jìn)行排序統(tǒng)計(jì)，重點(diǎn)實(shí)施監(jiān)控。按科室、醫(yī)生進(jìn)行綜合分析，上報(bào)藥事部及紀(jì)檢監(jiān)察部門。四、藥事部負(fù)責(zé)根據(jù)藥品用量動(dòng)態(tài)，對(duì)超常用藥現(xiàn)象進(jìn)行原因分析，提出整改建議，提交醫(yī)院藥事委員會(huì)討論,并在科主任會(huì)議上進(jìn)行反饋。五、根據(jù)每月藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果與分析情況，具體措施如下：1、預(yù)警：對(duì)近兩個(gè)月內(nèi)用量及使用金額排名前三名、對(duì)院內(nèi)個(gè)別科室異常使用情況被列入預(yù)警、監(jiān)控的藥品，醫(yī)院將在藥事委員會(huì)上提出口頭預(yù)警并密切監(jiān)測(cè)，對(duì)藥品供應(yīng)商予以警示。2、限量采購(gòu)：對(duì)連續(xù)3個(gè)月藥品使用量增長(zhǎng)幅度過(guò)大、臨床又必須使用的品種，經(jīng)藥事委員會(huì)討論，報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，限制該品種的采購(gòu)量3、暫停使用：（1）對(duì)藥品用量連續(xù)3個(gè)月使用排名前3位的針劑（抗菌藥物另計(jì)）、抗菌藥物前3名、口服藥品（包括中成藥）前3名的藥品，經(jīng)藥事委員會(huì)討論，報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，報(bào)紀(jì)檢監(jiān)察部門備案后，予以暫停使用；（2）對(duì)有投訴舉報(bào)的藥品，在調(diào)查期間暫停使用；（3）藥事管理委員會(huì)對(duì)前10名的藥品中連續(xù)3個(gè)月出現(xiàn)超常增長(zhǎng)、有可疑促銷行為的品種，經(jīng)報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)及紀(jì)檢監(jiān)察部門備案后，對(duì)藥品供應(yīng)商給予嚴(yán)重警告，并暫停使用；4、停用：對(duì)有違規(guī)行為的一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即停用該藥品，庫(kù)存藥品一律退貨。對(duì)違規(guī)行為及時(shí)上報(bào)院紀(jì)檢監(jiān)察部門，由院紀(jì)檢監(jiān)察部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定處理。5、處方監(jiān)控：藥劑科以抽查的方式，對(duì)單張?zhí)幏浇痤~大于500元的“大處方”、普通門診處方用量超過(guò)7天和慢性病處方超過(guò)一個(gè)月用量的處方進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析并進(jìn)行院內(nèi)公開(kāi)點(diǎn)評(píng)，對(duì)于開(kāi)具違規(guī)處方的醫(yī)生根據(jù)我院處方點(diǎn)評(píng)制度進(jìn)行處罰。6、對(duì)特殊病人需申請(qǐng)采購(gòu)目錄外藥品，臨床科室必須寫明預(yù)計(jì)需使用的數(shù)量，報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后藥劑科只能按臨床申請(qǐng)?jiān)摬∪诵枰昧坎少?gòu)，藥劑科不得擴(kuò)大采購(gòu)用量用于其它病人。六、不合理用藥的評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)師和科室的績(jī)效考核掛鉤。1、對(duì)發(fā)現(xiàn)超常使用藥品的相關(guān)科室或醫(yī)師首先由院紀(jì)檢監(jiān)察部門進(jìn)行警示談話；2、對(duì)不合理用藥比例（抽查病歷中該醫(yī)師用藥不合理病歷數(shù)與抽查病歷數(shù)之比）排在前10名的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)批準(zhǔn)后，在科主任會(huì)議上進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)并以書(shū)面形式通知本人；3、對(duì)用藥明顯不合理或不合理比例較高的醫(yī)務(wù)人員，必要時(shí)在專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘方面予以緩評(píng)一年、低聘。有關(guān)醫(yī)師對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果有異議時(shí)，可向院藥事管理委員會(huì)申請(qǐng)復(fù)議。進(jìn)行復(fù)議時(shí)須抽取該醫(yī)師近三個(gè)月的全部病歷進(jìn)行檢查。七、各種途徑發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，由院紀(jì)檢監(jiān)察部門對(duì)涉及相關(guān)藥品的臨床科室和醫(yī)務(wù)人員予以警示，并與績(jī)效考核掛鉤；對(duì)以上問(wèn)題嚴(yán)重者由院紀(jì)檢監(jiān)察部門