心理學在臨床工作中的應用.doc

心理學在臨床工作中的應用【摘要】心理學是研究人的心理現象及其變化規(guī)律并用以指導人的行為的學科。醫(yī)學是幫助人們解除肌體的病痛，恢復健康，提高生活質量的實踐性學科。有肌體疾病的人往往伴隨著心理問題，如何在治療治病的同時解決心理問題是心理工作者和醫(yī)學工作者共同面臨的問題。本文意在對二者的結合方面提出自己的一點見解?！娟P鍵詞】心理學;臨床工作醫(yī)學是處理健康問題的一門學科，以治療和預防生理和心理疾病，提高人們自身素質為目的，醫(yī)學具有人文主義的特點，它關注的不僅僅是人體的器官和疾病，而是人的身體和心理的健康。心理學是研究人的心理現象和心理規(guī)律的學科。從定義上可以看出，這兩門學科都是以人為研究對象，二者的結合具有共同的基礎。1心理學與臨床工作結合的重要性在醫(yī)學相對落后的20世紀,各種生物源性疾病,特別是傳染病長期危害著人類的健康,曾經是導致人類死亡的主要原因。人們對疾病的認識大多停留在由病毒,細菌等引起的感染性或傳染性疾病和部分自身免疫性疾病上。此后,隨著自然科學和醫(yī)學科學的發(fā)展,人類對病原的認識大大向前邁進,在防治和控制某些嚴重影響人類健康的感染,傳染性疾病方面取得了顯著進步。由生物因素引起的疾病得到越來越有效地控制,影響人類死亡的疾病譜也隨之發(fā)生了顯著變化,一些發(fā)生、發(fā)展與心理社會因素密切相關的疾病,如心腦血管疾病、惡性腫瘤、意外猝死等逐漸取代傳染性疾病成為人類的主要死亡原因,人們對心身疾病有了更加深刻的認識。隨著現代生活節(jié)奏的不斷加快,社會競爭日益激烈,人們面對越來越復雜的社會人際網絡,面臨著高科技形勢下產生的生存壓力,需要對更多的諸如擇業(yè)與就業(yè),工作與家庭,學習與娛樂等問題,做出抉擇.各種各樣的心理社會因素,對一個人的綜合適應能力提出了新的挑戰(zhàn),在保持健全的心理和穩(wěn)定的情緒方面都有更高的要求。一些無法適應這些生活應激的人就可能表現出各種適應不良的行為。在目前人類死亡的前10種原因中,有許多直接或間接與包括酗酒,吸煙,物質濫用在內的不良行為,以及對社會壓力的不良反應等生活方式有關。這些行為危險因素與心理,社會因素直接有關,可能導致各種適應障礙和行為問題,并引發(fā)不同的疾病。由此可見,一方面,一些與心理、社會因素密切相關的疾病成為影響人類健康的主要危害;另一方面,各種適應不良的行為和精神疾患也正日益威脅著人類的健康。人類已經逐漸意識到,保持心理健康是一件與保持身體健康同等重要的大事。加強對健康人群的心理衛(wèi)生保健,開展正規(guī)心理咨詢與治療,是保障人類健康,減少疾病負擔的重要措施。2患者的心理特征了解病人的一般心理活動特點，才能在臨床工作中做到有的放矢。病人一般的心理活動具有以下幾個特點：2.1是拒絕和孤獨的心理。此期常發(fā)生在病人知道疾病已進人晚期之后。病人在此階段內對診斷常持懷疑態(tài)度，希望這只是一次誤會，他們會去找醫(yī)生，有時找很多醫(yī)生詢問病情和診斷，反復查證檢驗結果。這一階段不會很持久，病人很快會從拒絕承認現實過渡到陷人深深的孤獨之中。此時，家屬和親友應給他們溫暖、同情、解除其孤獨情緒。2.2是憤怒的心理。此期的標志是病人對疾病開始抱怨，并將抱怨投向醫(yī)生、家屬甚至朋友。變得容易發(fā)怒，常為一句話，一件小事而大發(fā)雷霆，與醫(yī)務人員、家屬的關系處于緊張階段。此時應盡可能通過各種形式如聽音樂、賞花等轉移病人的注意力，以減輕其憤怒情緒。2.3是帶有許諾成份的心理。此期病人童年時期的體驗開始復蘇，回想起在童年時代，如每當做了一件好事，父母總要表揚自己等。他們也往往產生遐想，假如能生活下去，我將成為一個好人，我會改正一切錯誤等等。病人懺悔過去，以求解除疼痛和延長生命。2.4是抑郁的心理。抑郁常是一種死亡前的預兆。由于疼痛加重，病人變得衰弱。此時病人陷人即將失去一切和離開人世的悲痛之中。此期應鼓勵病人表達內心的悲傷，耐心地傾聽病人的訴說。2.5是接受現實的心理。這是一種更加失望和絕望的感受，他們不再感到發(fā)怒和抑郁，而是準備接受，不想再抗爭，想一人獨過，感覺和痛苦均消失，似乎進人了一個長途拔涉后的最后休息階段。3心理學與臨床工作結合的表現下面，以癌癥患者和護理工作為例，介紹一下，心理學在臨床工作中的實際應用。3.1心理學在癌癥患者中的應用:隨著癌癥患者的增多以及死亡率的居高不下，癌癥患者及其家人承擔著巨大的心理壓力。癌痛患者，大多存在心理問題，隨著疼痛時間的持續(xù)，疼痛程度的加強，患者的心理問題更為突出。嚴重的疼痛是導致患者自殺傾向的主要因素之一，而心理治療可以調整患者的心理紊亂，有助于緩解疼痛程度，改善患者的生命質量。因此在癌性疼痛治療中，要重視患者的心理問題，尤其是嚴重疼痛的患者，在給予鎮(zhèn)痛的同時進行心理治療，會減輕心理問題對疼痛的影響，明顯提高鎮(zhèn)痛效果和患者的生命質量。晚期癌癥患者，尤其是幾經手術、幾經治療均告失敗后依然疼痛難忍的患者,他們所承受的心理壓力更是巨大的。他們一方面要承受疾病所帶來的各種癥狀，另一方面還要承受在疼痛中一步一步走向死亡的威脅。從心理學角度講，有二種形式的精神刺激是難于承受的，一種是急性的難以承受的刺激，另一種是慢性的長期承受的刺激。那么對于晚期癌痛患者來講，他所承受的精神刺激既是難以承受的又是慢性存在的，有的患者說：“對于一個倍受折磨的晚期癌癥患者，能像心臟病患者一樣猝然死去是太幸福了”?？梢妼π睦頎顟B(tài)較差的患者合并心理治療尤為重要。3.2心理學在護理工作中的應用:心理狀態(tài)在個體之間差異很大，反映在疾病的態(tài)度上也各有不同，患者的心理狀態(tài)因年齡、性別、職業(yè)等不同而有所差異。心胸狹窄容易產生焦慮情緒的人在患病之后常常感到苦惱、憂慮，常向他人訴說自己的病情。而性格開朗，平常比較樂觀的人患病之后往往表現為滿不在乎，對檢查、治療、用藥等都不大重視。因此，護理工作要分析每位患者的心理狀態(tài)，以便采取有針對性護理措施，緩解病情，提高療效。良好的心理護理常常可以起到藥物難以起到的作用。護士有責任為患者解除陌生、恐懼、疑慮等各種不良的心理反應，創(chuàng)造良好的條件，使患者獲得最好的治療效果。如1例晚期肝癌患者，入院高燒，不思飲食、臥床不起、悲觀失望，醫(yī)護人員對其熱情關心，進行全身清潔護理，好言勸慰，表示要用最好的辦法治療，護士長每日看望，使患者精神得到極大的安慰，并積極配合治療，不久病情明顯好轉，高熱消退，食欲增加，幾天后下床活動。后來護士長因故未去看望，使他產生疑慮，并說自己無希望了，護士長也不來看我，故失去戰(zhàn)勝疾病的信心，病情逐步加重。再如有1例患重癥肝炎的患者，先兆癥狀明顯，擔心自己去世后，家中已壞的房屋無人翻修，思想負擔沉重，經護士了解到此情況后，與其兄聯(lián)系，一方面對患者進行安慰，另一方面盡快裝修好房子，使患者解除了思想包袱，安心養(yǎng)病，從此，患者癥狀逐日減輕，病情好轉出院。以此可以說明，心理學在治療疾病、對疾病的康復方面起到重要的作用。心理技術該怎樣與臨床治療結合也還需要摸索，但是它的作用和力量已經喚起我們對理學這門科學真誠的理解和熱愛。只有當我們親自去實踐心理方法的時候，才能體會到它的魅力所在。我們提倡每一位獻身醫(yī)學的臨床醫(yī)生和護士都應當學習心理學知識，掌握心理學的方法，使我們的治療思想更科學，診療藝術更加完善，進而為建立和諧的醫(yī)患關系提供基本的保證。 參考文獻 1忻志鵬.實用臨床心理學.上海：上海醫(yī)科大學.1991 2宋愛華，