品管圈管理在預(yù)防PICC置管相關(guān)性感染中的效果.docVIP

品管圈管理在預(yù)防PICC置管相關(guān)性感染中的效果 李蔚維 北京市海淀醫(yī)院普外一科（北京大學(xué)第三醫(yī)院海淀院區(qū)），北京100080 摘要目的探討品管圈用于PICC置管相關(guān)性感染預(yù)防臨床效果。方法選取該院近期收治行PICC置管患者260例，采用隨機(jī)抽樣方法分為對照組和品管圈組，每組各130例，分別采用常規(guī)護(hù)理管理方法和品管圈護(hù)理管理方法，比較兩組患者PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生率，首次置管成功率及護(hù)理滿意度等。結(jié)果對照組和品管圈組患者PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生率分別為9.23%（12/130），1.54%（2/130）；品管圈組患者PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；對照組和品管圈組患者首次置管成功率分別為81.54%（106/130），93.85%（122/130）；品管圈組患者首次置管成功率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；對照組和品管圈組患者護(hù)理滿意度分別為84.62%（110/130），99.23%（129/130）；品管圈組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論品管圈用于PICC置管相關(guān)性感染預(yù)防效果確切，可顯著提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有助于建立和諧護(hù)患關(guān)系。 關(guān)鍵詞品管圈；pi置管；感染 R472A1672-5654（xx）02（c）-0151-02 QCCManagementtheInvestigationonApplicationofTubeAssociatedInfectioninthePreventionofPICC LIYuwei GeneralsurgerydepartmentofBeijingHaidianHospital（HaidianInstituteofNo.3HospitalofPekingUniversity，aregion），Beijing，100080China AbstractObjectiveTostudythequalitycontrolcircleforPICCcatheter-relatedinfectionpreventionandclinicaleffect.Methods260casesisdividedintothecontrolgroupandthequalitycirclegroup，130casesineachgroup，respectivelywithroutinenursinginterventionandQCCnursingintervention，paredtwogroupsofpatientswithPICCcatheterassociatedinfectionrate，forthefirsttime，thesuessrateofcatheterizationandnursingsatisfaction.ResultsThecontrolgroupandthequalitycirclegroupPICCpatientswithcatheter-relatedinfectionrateswere9.23%（12/130），1.54%（2/130）；qualitycontrolcirclegroupPICCpatientswithcatheter-relatedinfectionratewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05）；controlgroupandQCCgroupswerefirstsetsuessrateswere81.54%（106/130），93.85%（122/130）；qualitycontrolcirclegroupofpatientsforthefirsttime，thesuessrateofcatheterizationwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05）；thecontrolgroupandthequalitycirclegroupofpatientssatisfactionwere84.62%（110/130），99.23%（129/130）；qualitycontrolcirclegrouppatientssatisfactionwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05）。 1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理方法；品管圈組患者則給予品管圈護(hù)理管理方法，包括：建立QCC，品管圈活動成員為相關(guān)科室護(hù)士長，均熟悉并具有較強(qiáng)PICC置管操作能力；選定主題，由全體圈員依據(jù)上級政策、重要性、迫切性及圈能力4個(gè)方面進(jìn)行打分，確定活動主題為降低PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生率；現(xiàn)狀調(diào)查，xx年38月該院行常規(guī)護(hù)理管理方法患者PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生率為9.23%（12/130），其中護(hù)理操作不規(guī)范導(dǎo)致例數(shù)約占總例數(shù)80.00%；故改善重點(diǎn)應(yīng)針對不規(guī)范護(hù)理操作進(jìn)行；目標(biāo)設(shè)定，依據(jù)品管方法目標(biāo)值設(shè)定公式對PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生率降低目標(biāo)進(jìn)行設(shè)定；目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈能力）；故該次活動目標(biāo)值即為跌倒/墜床發(fā)生率降至9.23%-（9.23%80.00%100.00%）=1.85%；管理方法，組織實(shí)施PICC置管操作護(hù)理人員進(jìn)行感染預(yù)防培訓(xùn)，制定質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及獎懲制度；定期以差錯(cuò)分析，疑難討論等方式集中護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流，強(qiáng)化其在患者病情及置管條件變化下穿刺部位及管徑選擇能力；根據(jù)護(hù)理人員置管操作、維護(hù)及醫(yī)院感染相關(guān)知識掌握程度差異化制定培訓(xùn)方案。 1.3觀察指標(biāo) 記錄PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率；記錄患者首次置管成功例數(shù)，計(jì)算成功率；護(hù)理滿意度評價(jià)采用我院護(hù)理部擬定護(hù)理滿意程度調(diào)查問卷進(jìn)行，由患者或家屬勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項(xiàng)。 1.4統(tǒng)計(jì)方法 該研究數(shù)據(jù)錄入分析軟件分別選擇Epidata3.05和SPSS15.0；其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。 2結(jié)果 2.1兩組患者PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生率比較 對照組和品管圈組患者PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生率分別為9.23%（12/130），1.54%（2/130）；品管圈組患者PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 2.2兩組患者首次置管成功率比較 對照組和品管圈組患者首次置管成功率分別為81.54% （106/130），93.85%（122/130）；品管圈組患者首次置管成功率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較 對照組和品管圈組患者護(hù)理滿意度分別為84.62%（110/130）， 99.23%（129/130）；品管圈組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 3討論 已有研究顯示，PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生與護(hù)理人員置管操作熟練程度、置管部位及無菌操作是否規(guī)范等關(guān)系密切5-6。品管圈是近年來興起的一種新型護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)模式，通過建立護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)團(tuán)隊(duì)，通過積極分析找到日常護(hù)理工作中問題所在，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)效率和質(zhì)量顯著提高7-8。品管圈在預(yù)防PICC置管相關(guān)性感染風(fēng)險(xiǎn)中應(yīng)用，主要通過對實(shí)施操作護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格監(jiān)督操作過程中無菌化執(zhí)行情況，提高操作熟練程度，保證置管位置和管徑選擇正確；同時(shí)可在干預(yù)實(shí)施過程中不斷與護(hù)理人員、患者進(jìn)行溝通交流，積極解決實(shí)施操作中存在的問題9。 該研究結(jié)果中，品管圈組患者PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），說明PICC置管操作中應(yīng)用品管圈有助于避免相關(guān)性感染發(fā)生，提高護(hù)理安全性優(yōu)；品管圈組患者首次置管成功率和護(hù)理滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），則證實(shí)品管圈實(shí)施在改善護(hù)理人員PICC置管操作水平，提高護(hù)理服務(wù)認(rèn)可程度方面優(yōu)勢明顯。 綜上所述，品管圈用于PICC置管相關(guān)性感染預(yù)防效果確切，可顯著提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有助于建立和諧護(hù)患關(guān)系。 參考文獻(xiàn) 1左向東，左明芳.腫瘤患者PICC置管感染的病原菌分布與耐藥性分析J.河北醫(yī)學(xué)，xx，20（7）：1228-1229. 2章飛雪，于燕燕，徐枝樓，等.品管圈活動在精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的作用J.中華護(hù)理雜志，xx，48（2）：127-129. 3張幸國.醫(yī)院品管圈活動實(shí)戰(zhàn)與技巧M.杭州：浙江大學(xué)出版社，xx：33. 4周燕，湯曉敏，程曉微.PICC導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)流程降低導(dǎo)管相關(guān)性感染的效果J.解放軍護(hù)理雜志，xx，29（2B）：51-53. 5許大云，馮玉玲.PICC導(dǎo)管相關(guān)的早期靜脈血栓的原因分析和對策J.護(hù)士進(jìn)修雜志，xx，27（24）：2293-2295. 6王蓉花，馬遜，朱亞梅.品管圈活動在降低中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率中的應(yīng)用J.齊魯護(hù)理雜志，xx，19（19）：130-132. 7廖云，王遠(yuǎn)麗，金秋，等.品管圈在提升化療患者外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理品質(zhì)中的應(yīng)用J.中華臨床營養(yǎng)雜志，xx，22（1）：58-59. 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