精細(xì)化管理在醫(yī)院門(mén)診藥房管理的應(yīng)用.doc

精細(xì)化管理在醫(yī)院門(mén)診藥房管理的應(yīng)用 馮麗 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南鄭州450000 摘要目的分析探討精細(xì)化管理在醫(yī)院門(mén)診藥房管理中的應(yīng)用效果。方法以醫(yī)院門(mén)診藥房的特殊性為依據(jù)，制訂醫(yī)院門(mén)診藥房的精細(xì)化管理方案，實(shí)施后，考察精細(xì)化管理在醫(yī)院門(mén)診藥房管理中的應(yīng)用效果。結(jié)果建立了系統(tǒng)的精細(xì)化醫(yī)院門(mén)診藥房管理方案，實(shí)施后每人每天的調(diào)劑量顯著增加，患者的平均侯藥時(shí)間、藥劑科的單方調(diào)劑時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論醫(yī)院門(mén)診藥房在實(shí)施精細(xì)化管理后，很大程度上提高了工作效率，使人力資源得到了優(yōu)化，大幅度的提高了藥房的管理水平。 關(guān)鍵詞精細(xì)化管理；醫(yī)院門(mén)診藥房管理；實(shí)踐；應(yīng)用 R95A1672-5654（xx）02（c）-0103-02 FineManagementinthePracticalApplicationofHospitalOutpatientPharmacyManagement FENGLi TheFirstAffiliatedHospitalofHenanUniversityofTraditionalChineseMedicine，Zhengzhou，HenanProvince，450000China AbstractObjectivetoanalyzetheapplicationeffectoffinemanagementinhospitaloutpatientpharmacymanagement.Methodsaordingtotheimplementationoffinemanagementscheme，specialhospitaloutpatientpharmacydevelophospitaloutpatientpharmacy，studytheapplicationeffectoffinemanagementinhospitaloutpatientpharmacymanagement.Resultsestablishedapharmacymanagementsystemschemeoffinehospitaloutpatientdispensingamountperpersonperday，aftertheimplementationofsignificantincrease，averagetime，pharmacydruginpatientswithunilateraldispensingtimeisshortenedobviously，thedifferencewassignificant，withstatisticalsignificance（P0.05）.Conclusionthehospitalmanagementoftheimplementationoffinemanagementofoutpatientpharmacy，caneffectivelyimprovetheworkefficiency，andfurtheroptimizethepharmacyofhumanresources，theoverallincreaseofpharmacymanagementlevel. KeywordsFinemanagement；Hospitaloutpatientpharmacymanagement；Practice；Application 伴隨著社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院患者的數(shù)量也大幅度上升，且患者對(duì)醫(yī)院也有了更高水平的服務(wù)要求，因此，醫(yī)院面臨越來(lái)越嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)1。為了積極地迎接挑戰(zhàn)，立足于不敗之地，運(yùn)用精細(xì)化管理模式就顯得迫在眉睫。精細(xì)化管理的思想主要源于泰勒的科學(xué)管理理論，精細(xì)管理是指嚴(yán)格、細(xì)致的管理，其不僅能夠堵塞管理上的漏洞，降低差錯(cuò)事故的發(fā)生率，更重要的是能培養(yǎng)全體醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成良好工作作風(fēng)的習(xí)慣，因此在門(mén)診藥房的管理中引入精細(xì)化管理的模式是十分必要的2。采用精細(xì)化管理后，能夠全面地開(kāi)展信息化建設(shè)，對(duì)發(fā)藥的流程進(jìn)行優(yōu)化，盡量提高發(fā)配藥物的速度，并改善工作環(huán)境，提高工作效率。全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，已將精細(xì)化管理提到醫(yī)院管理中的重要位置3，表明了其正成為我國(guó)醫(yī)院管理發(fā)展的新趨勢(shì)、新要求。 1資料與方法 1.1一般資料 該院每年的門(mén)診量約45萬(wàn)余人，年住院的患者約3.3萬(wàn)余人，現(xiàn)階段，門(mén)診藥房處的工作人員有18名，其中具有本科及以上學(xué)歷的有8名。該研究以門(mén)診藥房實(shí)施精細(xì)化管理前、后的工作資料、患者滿(mǎn)意度等情況為依據(jù)。 1.2方法 由精細(xì)化管理的設(shè)計(jì)方案可知，該項(xiàng)研究以該院的該化理念為指導(dǎo)，選擇本院的門(mén)診藥房為研究對(duì)象。按照精細(xì)化管理的設(shè)計(jì)理念，讓門(mén)診藥房可以實(shí)施人員管理、用藥信息管理、藥品管理、目標(biāo)管理等精細(xì)化管理。 1.2.1目標(biāo)管理門(mén)診藥房在實(shí)施精細(xì)化管理后，可以進(jìn)一步加強(qiáng)藥房的服務(wù)細(xì)節(jié)，簡(jiǎn)化服務(wù)環(huán)節(jié)，縮短服務(wù)流程的循環(huán)周期，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高患者的服務(wù)滿(mǎn)意度，以順應(yīng)和諧、仁愛(ài)、嚴(yán)謹(jǐn)、卓越的人文精神，對(duì)患者的生命和健康盡職盡責(zé)，使醫(yī)院的門(mén)診藥房在現(xiàn)階段可以實(shí)現(xiàn)“一切為了患者”的理念。 1.2.2藥品管理嚴(yán)格進(jìn)行入庫(kù)、出庫(kù)登記和驗(yàn)收：藥品在進(jìn)入藥房時(shí)，需要進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收，有效期、批號(hào)、資質(zhì)都需要嚴(yán)格檢查，形成“入庫(kù)審查、上架復(fù)查、給藥終查”的三步審查法。特別是國(guó)家規(guī)定的管制類(lèi)藥物，需要指派專(zhuān)門(mén)的人員依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的審查、管理，對(duì)于貴重藥品要每天進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)、記錄，一旦發(fā)現(xiàn)丟失或可疑事件，及時(shí)上報(bào)，并組織核實(shí)、追查。 精細(xì)管理：每天都確保有專(zhuān)門(mén)的人員檢查所有的庫(kù)存藥品，發(fā)現(xiàn)藥品的有效期在半年以?xún)?nèi)時(shí)要記錄下來(lái)，且及時(shí)處理變質(zhì)、過(guò)期的藥品。零散的注射劑要保存在原有的包裝中，拆零片劑則需要做好標(biāo)記后及時(shí)放入原包裝瓶?jī)?nèi)保存。同時(shí)周詳?shù)牟少?gòu)計(jì)劃也可以在一定程度上降低藥品的儲(chǔ)藏陳本，避免缺貨、囤貨的現(xiàn)象出現(xiàn)。另外，要保證各藥房能認(rèn)真的統(tǒng)計(jì)近期藥品的庫(kù)存、用量等信息，依照疾病的發(fā)生規(guī)律、季節(jié)的變化，對(duì)藥物進(jìn)行動(dòng)態(tài)的管理。藥品歸置：為了避免出現(xiàn)藥品的調(diào)劑錯(cuò)誤，當(dāng)藥品的包裝相似時(shí)，為了區(qū)分方便需要貼放項(xiàng)目的警示標(biāo)語(yǔ)。另外還可以采取對(duì)抽屜、窗戶(hù)進(jìn)行分類(lèi)等方法，固定抽屜中擺放的藥品，禁止亂擺亂放。制訂調(diào)劑差錯(cuò)的檔案管理制度，每周收集一次調(diào)劑差錯(cuò)的案例，建立差錯(cuò)檔案，分析討論調(diào)劑差錯(cuò)的原因，及解決措施。 1.2.3用藥信息管理不同科室面臨的病種、患者群體具有差異，應(yīng)該根據(jù)各個(gè)科室的實(shí)際情況，形成以科室為特色的用藥習(xí)慣。定期的、收集不同科室的用藥習(xí)慣，讓科室能夠形成一個(gè)特色化的用藥體系，對(duì)公共科室的藥品進(jìn)行統(tǒng)一分布，設(shè)立綜合窗口、專(zhuān)有科室窗口，以便縮短給藥、候藥時(shí)間。 1.2.4人員管理新、老互補(bǔ)：新的工作人員一般都是經(jīng)歷過(guò)現(xiàn)代化新教育的，因此這些人員不僅擁有大量的新理論、新技術(shù)，還具有較多的新思想。相比較而言，老的工作人員則具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)流程規(guī)范也很熟悉，特別是具有較強(qiáng)的一線工作經(jīng)驗(yàn)。因此，對(duì)工作人員需要進(jìn)行定期的整合，合理的分配新、老工作人員，不僅可以使新的工作人員得到快速的生長(zhǎng)，還可以讓老的工作人員學(xué)習(xí)到新理論、新技術(shù)，互幫互助，共同進(jìn)步，以便能更好地適應(yīng)現(xiàn)代化藥房工作。 以學(xué)促進(jìn)：設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)學(xué)習(xí)資金，讓每個(gè)員工都能得到學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓員工可以學(xué)習(xí)藥師處方分析的要點(diǎn)、藥品專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)、藥事管理與法規(guī)，熟悉藥品規(guī)范化調(diào)劑的流程及操作，且具有鑒定常規(guī)假劣藥的能力。完成基本的學(xué)習(xí)后，員工需要參加專(zhuān)門(mén)的考核，保證每個(gè)員工都是帶著目標(biāo)和任務(wù)進(jìn)行學(xué)習(xí)的，從而保證學(xué)習(xí)質(zhì)量，促進(jìn)員工的全面提升，優(yōu)化藥房人員的理論素質(zhì)。 1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)該院門(mén)診藥房實(shí)施精細(xì)化管理前、后的工作效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。 1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料采用均值標(biāo)準(zhǔn)差（x-s）表示，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 比較門(mén)診藥房進(jìn)行精細(xì)化管理前、后的工作效率：實(shí)施后，每人每天的調(diào)劑量顯著增加，患者的平均侯藥時(shí)間、藥劑科的單方調(diào)劑時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。 3討論 傳統(tǒng)的藥房管理存在著多種缺陷，由于復(fù)雜的環(huán)節(jié)，藥品流通信息不順暢時(shí)有發(fā)生，極易引起藥房工作效率降低、差錯(cuò)率升高，患者對(duì)服務(wù)的滿(mǎn)意度大大降低4。由該次研究可知，醫(yī)院藥房管理中實(shí)施精細(xì)化管理模式，能夠大大提高工作效率，消除藥物的庫(kù)存不對(duì)應(yīng)的情況，降低出錯(cuò)率，提高藥房工作人員的工作效率，縮短患者的平均侯藥時(shí)間、藥劑科的單方調(diào)劑時(shí)間。同時(shí)，還能消除患者的抱怨情緒，提高患者的滿(mǎn)意度。因此，在醫(yī)院藥房管理中實(shí)施精細(xì)化管理具有顯著的實(shí)踐意義，值得進(jìn)一步推廣使用。 參考文獻(xiàn) 1羅潤(rùn)嫦.精細(xì)化藥房管理模式在醫(yī)院門(mén)診藥房工作中的應(yīng)用J.中國(guó)處方藥，xx（1）：46-47. 2王懷沖，王媛，徐