炙甘草湯輔助治療心律失常臨床觀察.doc

炙甘草湯輔助治療心律失常臨床觀察 王艷霞 河南省中牟縣人民醫(yī)院河南省中牟縣451450 【摘要】目的：探討炙甘草湯輔助治療心律失常的臨床療效。方法：納入我院明確診斷為心律失常的患者130例，隨機(jī)分為治療組（n=65）和對(duì)照組（n=65），對(duì)照組給予冠心病常規(guī)治療、口服胺碘酮。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服炙甘草湯，并隨癥加減，治療1月后進(jìn)行臨床療效比較。結(jié)果：療程結(jié)束后，治療組總有效率90.8%；對(duì)照組總有效率83.1%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.52，P0.05）。 1.2治療方法 兩組患者均給予冠心病常規(guī)藥物治療，對(duì)照組服用胺碘酮600mg/d，分3次口服，1周后減量至400mg/d，分2次服用，2周后減量至100-200mg/d維持用藥。治療組冠心病常規(guī)用藥及胺碘酮用法同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上辯證服用炙甘草湯，方藥如下：炙甘草60g，桂枝10g黨參15g，生地15g，麥門(mén)冬15g，阿膠（烊化）6g，麻仁10g,生姜3片，大棗3枚。隨癥加減：陽(yáng)虛水腫者加附子10g、白術(shù)15g，快速性心律失常加生龍齒，煅牡蠣各(先煎)30g，緩慢型心律失常加黃氏20g，伴瘀血阻滯者加丹參15g、川芎12g，胸悶加全瓜蔞10g、枳殼12g。上方煎汁至500ml，早晚溫服。兩組均治療1個(gè)月為一個(gè)療程后進(jìn)行療效比較。 1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2，治愈：服藥1個(gè)療程后，臨床癥狀及心律失常消失，脈結(jié)代消失，心電圖等實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：服藥1個(gè)療程后，心悸、胸悶、頭暈等臨床癥狀明顯改善，脈結(jié)代幾乎消失，心電圖期前收縮或房顫發(fā)作明顯減輕；無(wú)效：癥狀及心律失常與治療前無(wú)變化。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料及率的比較采用X2檢驗(yàn)，以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2結(jié)果 1個(gè)月療程結(jié)束后，治療組治愈39例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效6例，總有效率90.8%；對(duì)照組治愈31例，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效11例，總有效率83.1%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.52，P0.05）。見(jiàn)表1。 3討論 心律失常發(fā)病機(jī)制較多，包括激動(dòng)異常和傳導(dǎo)異常，最常見(jiàn)的機(jī)制是折返異常3。臨床資料顯示，多數(shù)心律失?；颊咴谑褂梦魉幒?，臨床癥狀可在短時(shí)間內(nèi)減輕或者完全糾正，但一般服藥時(shí)間較長(zhǎng)，一旦停藥又會(huì)誘發(fā)新的心律失常，難以糾正，增加治療難度，因此，探尋治療心律失常多通道抑制作用的低毒有效藥物具有重要的臨床意義。胺碘酮屬于類(lèi)抗心律失常藥物，但皆有電生理上分為4類(lèi)各種抗心律失常藥的某些特點(diǎn)，應(yīng)視為一種復(fù)合的抗心律失常藥，其作用于鈉、鉀和鈣通道，延長(zhǎng)心肌有效不應(yīng)期，可用于房性和室性心律失常4。 我們的研究結(jié)果表明，治療組臨床有效率高于對(duì)照組，提示炙甘草湯臨床效果好，未見(jiàn)明顯毒副作用，停藥后不易復(fù)發(fā)，療效鞏固，有一定的比較優(yōu)勢(shì)，可作為治療心律失常的推薦治療方案之一。 參考文獻(xiàn) 1嚴(yán)慶文.炙甘草湯加減治療心律失常56例的臨床觀察J.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),xx,4(34):101-103. 2宋淑芬,徐濤,史萍.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常效果觀察J.山東醫(yī)藥,xx,54(30):59-60. 3江偉芬,黃錦林,王擴(kuò)炙甘草湯聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察J.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,xx,1(19):48-50. 4沈洪.杜捷夫.國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南2000)系列講座(4)-心律失常識(shí)別與抗心律失常藥