阿奇霉素治療小兒肺炎的效果分析.doc

阿奇霉素治療小兒肺炎的效果分析 劉磊 湖南省平江縣婦幼保健院湖南省平江縣414500 【摘要】目的：分析阿奇霉素治療小兒肺炎的效果。方法：研究對象選取本院xx年9月至xx年8月收治的80例確診為“支原體肺炎”患兒，隨機方法分組。對照組患兒接受紅霉素治療，實驗組患兒接受阿奇霉素治療。對比分析兩組患兒治療后有效性和安全性的差異性。結果：經(jīng)過治療后實驗組患兒總有效率明顯高于對照組，治療期間不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)卡方檢驗分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），具有良好的 可比性。 1.2治療方法 所有患兒均給予霧化吸入、鎮(zhèn)咳、退熱、補液、維持水、電解質平衡等對癥治療。對照組患兒接受紅霉素治療，劑量為30mg/（kgd）靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥5d后停藥3d為一個療程2。 實驗組患兒接受阿奇霉素治療，劑量為10mg/（kgd）靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥5d后停藥4d為一個療程3。 所有患者均連續(xù)用藥3個療程，對比分析兩組患兒治療后有效性和安全性的差異性。 1.3評價指標 顯效：治療后患兒咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀消失，聽診雙肺呼吸音恢復正常，胸部X線檢查結果提示肺部陰影消退。有效：治療后患兒咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀明顯緩解，聽診雙肺呼吸音改善，胸部X線檢查結果提示肺部陰影較治療前縮小50%以上。 無效：治療后患兒臨床癥狀和體征未改善甚至惡化4。 總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)100%。 1.4數(shù)據(jù)處理 相關數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學分析時計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P0.05代表差異結果有統(tǒng)計學意義。 2結果 2.1有效性 經(jīng)過治療后實驗組患兒總有效率明顯高于對照組，經(jīng)卡方檢驗分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。 2.2安全性 經(jīng)過治療后實驗組患兒治療期間不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)卡方檢驗分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示。 3討論 肺炎支原體感染是引起小兒肺炎的常見原因，支原體感染人體后發(fā)生免疫反應，產生抗體而形成免疫復合物，可引起血小板減少、心肌炎、神經(jīng)系統(tǒng)損害，從而出現(xiàn)相應的肺外癥狀和體征。由于肺炎支原體是一種無細胞壁結構的原核微生物，介于細胞和病毒之間，因此對于頭孢類和青霉素類等阻礙病原微生物細胞壁合成的抗生素并不敏感。肺炎支原體具有豐富的蛋白質，對大環(huán)內酯類抑制病原微生物細胞壁合成的抗生素較敏感，因此在治療肺炎支原體感染引起的小兒肺炎時一般以大環(huán)內酯類抗生素為首選5。 既往很長一段時間內臨床治療小兒肺炎時的抗生素品種以紅霉素較常用，但紅霉素半衰期短，需要分次給藥，且胃腸道反應、過敏反應、肝功能損傷等不良反應多見。近年來隨著新型大環(huán)內酯類抗生素的相繼問世，阿奇霉素顯示出其獨特的優(yōu)勢。阿奇霉素組織分布迅速，被吞噬細胞攝取后釋放到感染部位，在局部組織維持較高的藥物濃度，從而迅速發(fā)揮抗感染作用，有利于改善臨床癥狀、縮短療程。阿奇霉素半衰期較長，每日只需給藥1次即可。此外阿奇霉素對流感嗜血桿菌、卡他莫扎菌等也具有良好的抗菌活性。阿奇霉素部分以原形從尿液中排出，部分經(jīng)膽管以原形或代謝產物排出，其血清蛋白結合率隨著血藥濃度的增加而降低，引起不良反應的風險較小6。 本研究中采用阿奇霉素治療者總有效率高達97.50%，明顯高于采用紅霉素治療者的82.50%。這一結果提示采用阿奇霉素治療小兒肺炎臨床療效優(yōu)于紅霉素。治療期間采用阿奇霉素治療者不良反應發(fā)生率僅為7.50%，明顯低于采用紅霉素治療者的25.00%，且采用阿奇霉素者不良反應以胃腸道不適癥狀為主，未發(fā)生過敏反應、肝功能損害等嚴重不良反應。這一結果提示采用阿奇霉素治療小兒肺炎不良反應輕微，安全性高，值得在臨床推廣應用。 參考文獻 1劉天鑒.阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察J.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,xx,19(5):549-551. 2郭文英.阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床療效觀察J.中外婦兒健康，xx，19(6):134-135. 3馬興玥.阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察J.當代醫(yī)學,xx,16(2):52-53. 4胡新和.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性分析J.中國實用醫(yī)藥,xx,7(19):177-178. 5楊躍珍.小兒支原體肺炎的治