人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的效果分析.doc

人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的效果分析 朱海玲 莒南縣十字路鎮(zhèn)城北衛(wèi)生院，山東臨沂276000 摘要目的探討人性化服務(wù)在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用，觀察人性化服務(wù)對(duì)患者病情發(fā)展及生活質(zhì)量的影響，以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。方法選取該院診治的糖尿病患者300例作為該次研究對(duì)象；將全300例患者隨機(jī)分為人性組和常規(guī)組，每組各150例；常規(guī)組予以常規(guī)服務(wù)護(hù)理，人性組患者在常規(guī)服務(wù)基礎(chǔ)上加行人性化服務(wù)護(hù)理。結(jié)果護(hù)理后：人性組護(hù)理有效率為97.33%，患者滿意度為98.67%，明顯優(yōu)于常規(guī)組的89.33%、81.33%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；人性組患者的生活質(zhì)量（13.051.85），明顯高于常規(guī)組的（11.462.02），且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論人性化服務(wù)護(hù)理方式可改善患者的生理、心理情況，有利于糖尿病患者病情的緩解和控制，有助于患者生活質(zhì)量的提高，具有臨床推廣價(jià)值。 關(guān)鍵詞人性化服務(wù)；糖尿??；護(hù)理方法；護(hù)理效果 R473.5A1672-5654（xx）12（b）-0077-03 作者簡(jiǎn)介朱海玲（1982-），女，山東臨沂莒南人，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。 糖尿病是一種慢性、全身性的內(nèi)分泌代謝疾病，在中醫(yī)中屬“消渴”范疇，臨床表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、體重下降、乏力等癥狀1?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病病因有二：一為遺傳因素；二為后天環(huán)境因素，如飲食結(jié)構(gòu)、生活節(jié)奏、精神壓力等。糖尿病的病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期科學(xué)的調(diào)治與護(hù)理，如果護(hù)理失宜，很可能誘發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、反復(fù)感染等并發(fā)癥，給患者身心造成極大傷害，嚴(yán)重者甚至?xí)埣病⒒杳院瓦^(guò)早死亡2。因此，加強(qiáng)護(hù)理人性化，加強(qiáng)護(hù)患溝通，對(duì)患者血糖的控制和生命質(zhì)量的提高有重要意義。目前，科學(xué)、有效、人性化的護(hù)患溝通也引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，為探討人性化服務(wù)在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用，觀察人性化服務(wù)對(duì)患者病情發(fā)展及生活質(zhì)量的影響，以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。該文xx年5月xx年4月間將300例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組展開(kāi)護(hù)理研究，基本取得預(yù)期效果，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 隨機(jī)選取該院收治護(hù)理的300例糖尿病患者作為該次研究對(duì)象，其中，男性患者180例，女性患者120例；患者年齡6286歲分布不等，平均年齡（67.53.5）歲；正常體重者204例，肥胖者96例。全300例研究對(duì)象中，病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)22年，平均病程（5.82.4）年，其中1型糖尿72例，2型糖尿病228例，其中94例患者合并眼、腎、心血管等病變。將全300例患者隨機(jī)分為常規(guī)組和人性組，每組患者各150例。人性組中：男性患者88例，女性患者62例。年齡6285歲分布不等，平均年齡(68.52.5)歲，平均病程（5.62.8）年。常規(guī)組中：男性患者92例，女性患者58例。年齡6386歲分布不等，平均年齡(66.53.5)歲，平均病程（5.92.4）年。 1.2護(hù)理方法 常規(guī)組150例患者予以常規(guī)服務(wù)護(hù)理：評(píng)估患者病情，采取相應(yīng)藥物治療，護(hù)理人員做用藥指導(dǎo)護(hù)理；對(duì)患者3d檢查1次血糖及膽固醇；7d檢查1次患者足部狀況、循環(huán)狀況和神經(jīng)狀況；7d檢查1次患者視網(wǎng)膜是否有病變痕跡；如護(hù)理中發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)反饋醫(yī)生。人性組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加行人性化服務(wù)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：人性化心理護(hù)理，情志疏導(dǎo)；人性化病區(qū)環(huán)境護(hù)理，塑造良好恢復(fù)氛圍；科學(xué)飲食護(hù)理，幫助患者形成良好飲食習(xí)慣；人性化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，提升患者機(jī)能；人性化健康教育和并發(fā)癥護(hù)理；人性化隨訪溝通，持續(xù)院外健康指導(dǎo)。 1.3效果判定 對(duì)護(hù)理效果的判定，包括患者住院期間以及出院后2個(gè)月的電話隨訪結(jié)果：尿糖、血糖控制在正常范圍內(nèi)，且波動(dòng)區(qū)間較小記為顯效；尿糖、血糖不在正常范圍區(qū)間，但較治療護(hù)理前有所下降記為有效；護(hù)理前后尿糖、血糖無(wú)變化甚至升高記為無(wú)效。對(duì)患者的滿意度調(diào)查采用常規(guī)護(hù)理滿意度調(diào)查表。對(duì)患者生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)采用該院自制量表，從患者生理、心理、病區(qū)環(huán)境、社會(huì)關(guān)系4個(gè)方面進(jìn)行考評(píng)，每個(gè)方面分為14級(jí)，分別為14分，滿分16分，得分越高表明質(zhì)量越好。 1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS13.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間計(jì)數(shù)比較采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。 2結(jié)果 2.1兩組患者的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度報(bào)告 經(jīng)過(guò)院內(nèi)治療護(hù)理以及出院電話隨訪2個(gè)月后，人性組患者的治療護(hù)理有效率、患者滿意度皆明顯優(yōu)于常規(guī)組，且組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表1。 2.2兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況 經(jīng)過(guò)人性化護(hù)理服務(wù)后，人性組患者的生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境等生活質(zhì)量方面評(píng)分皆明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表2。 3討論 糖尿病是一種慢性、全身性的內(nèi)分泌代謝疾病，患者承受生理、心理兩方面的痛苦。人性化的服務(wù)是真正的以患者為中心，以服務(wù)為宗旨的理念，讓人性化體現(xiàn)在每一個(gè)環(huán)節(jié)上，人性化護(hù)理要求護(hù)士不僅是要認(rèn)真的學(xué)習(xí)工作上的業(yè)務(wù)知識(shí)，還要增強(qiáng)其服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)換觀念，保持良好的護(hù)患關(guān)系，近距離的接觸患者，從根本上了解其所需，盡可能的滿足患者的合理化的需求。在該研究中，人性組治療有效率、護(hù)理有效率分別為97.33%、98.67%，明顯優(yōu)于常規(guī)組的89.33%、81.33%；人性組患者的平均生活質(zhì)量得分為（13.051.85），明顯優(yōu)于常規(guī)組的（11.462.02），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。這與近年來(lái)顏瀟3、潘麗君4等研究結(jié)果基本一致。 3.1人性化心理護(hù)理 糖尿病患者病情多樣，尤其是不少老年患者機(jī)體功能衰減，免疫力下降，自身帶有多種并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康帶來(lái)消極影響3。糖尿病屬慢性、終身性疾病，治療時(shí)間較長(zhǎng)，不能立竿見(jiàn)影，對(duì)于治療、恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，較易產(chǎn)生消極、悲觀情緒；部分患者了解病情后，害怕成為家庭、親屬的負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生憂慮；對(duì)醫(yī)院環(huán)境、氣味的陌生、排斥和反感，產(chǎn)生焦躁、冷漠心理；部分病人生活自理情況較差，加之年齡較大，與醫(yī)護(hù)配合程度較差。對(duì)此，該院做以下心理疏導(dǎo)：在患者入院之后，護(hù)理人員自我介紹，微笑服務(wù)，盡量消除患者的陌生感。對(duì)于需行手術(shù)的患者，前12d對(duì)患者開(kāi)展人性化探視，舒緩患者緊張情緒。醫(yī)護(hù)周期性對(duì)患者進(jìn)行心理疏通，減輕其心理壓力，盡量坦然面對(duì)病情，消除對(duì)的不安。對(duì)于特殊人群的護(hù)理，如有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，增加其家屬陪護(hù)的時(shí)間，鼓勵(lì)患者親屬、朋友等家庭社會(huì)關(guān)系與患者交流談心，減少患者心理壓力，以使患者得到更好的支持和安慰。貼心溝通，講解糖尿病病理特點(diǎn)，讓患者清晰心理對(duì)康復(fù)的重要性。常與患者談心，消除患者不安。講解成功病例，讓患者放松身心，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。 3.2人性化病區(qū)環(huán)境護(hù)理 首先，病區(qū)環(huán)境的人性化營(yíng)造。醫(yī)院是糖尿病患者在診治期間的主要生活環(huán)境，病房的整潔程度、舒適度將直接影響到患者的身心健康，如果病房環(huán)境溫馨，給患者以家的感覺(jué)，則可有效降低患者的生理、心理痛苦4。糖尿病患者以中老年群體居多，自身免疫功能衰減，需要盡量提供最人性的服務(wù)來(lái)進(jìn)行護(hù)理：護(hù)理人員每天清掃病房，保持干凈整潔；保持良好的空氣流通，每天進(jìn)行通風(fēng)，消散藥液氣味；保持病房?jī)?nèi)良好的溫濕度，溫度維持在2326區(qū)間，濕度維持在55%65%范圍內(nèi)。保持病房安靜，醫(yī)護(hù)工作時(shí)動(dòng)作盡量輕柔，把病房?jī)?nèi)電子設(shè)備聲音調(diào)整至合適的低度；器材擺設(shè)的有序性，各類藥物和器材的擺放需井然有序，在日常護(hù)理中，也盡量讓器材和藥物離開(kāi)患者的視線范圍，避免因緊張、恐懼心理造成的疼痛加重，或者消極心態(tài)。對(duì)于日常護(hù)理、治療中所需用到的輸液及清洗液，護(hù)理人員提前放入恒溫箱，避免溫度較低給患者帶來(lái)的不適。 3.3人性化飲食護(hù)理 鑒于糖尿病的特殊性，飲食治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)公認(rèn)的糖尿病治療基礎(chǔ)，科學(xué)、健康的飲食對(duì)中老年患者的早日康復(fù)意義重大，因此在整個(gè)治療護(hù)理中應(yīng)持續(xù)、不間斷進(jìn)行5。飲食治療的主要目的是降低患者的高血糖情況、幫助患者減肥、預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生、提升糖尿病患者機(jī)體的健康水平。在該次護(hù)理治療中，護(hù)理人員患者家屬輔助患者達(dá)成以下標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)行熱量需求分析：對(duì)糖尿病患者的體重、身體肥胖程度以及日?；顒?dòng)強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)價(jià)，計(jì)算出均衡的總熱量需求，并以此作為飲食護(hù)理開(kāi)展的基礎(chǔ)，節(jié)制患者飲食，避免飲啖無(wú)度。進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)搭配：在該研究中，該院采用60/25/15營(yíng)養(yǎng)攝入原則，其中，碳水化合物攝入占60%，脂肪攝入占25%，蛋白質(zhì)攝入占15%。保證患者的飲食均衡化：谷類、薯類、水果、蔬菜、蛋類、奶類、豆類以及油脂是糖尿病患者必要攝入食品，不挑食、不偏食；兼食粗糧與細(xì)糧，在保證營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)，促進(jìn)機(jī)體代謝功能。飲酒與飲水：保證患者每日68杯水的攝入，此外，酒屬陽(yáng)烈，飲酒會(huì)使五臟燥熱，因此需少量飲酒，最好禁酒。油鹽攝入：食鹽則渴，膩則不通，飲食少放油鹽，保持清淡口味，每日吃鹽嚴(yán)格控制在6g以內(nèi)。 3.4人性化運(yùn)動(dòng)護(hù)理 運(yùn)動(dòng)療法是一種良好的糖尿病輔助護(hù)理療法，通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法可促進(jìn)糖的氧化水平，并提升胰島素的敏感性水平，主要目的是改善患者血糖、血脂情況、改善心肺功能、促進(jìn)內(nèi)分泌循環(huán)，同時(shí)還可以促進(jìn)患者減肥，舒緩患者的情緒，減輕患者機(jī)體的肥胖程度和精神過(guò)度緊張情況。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育及功能恢復(fù)訓(xùn)練，針對(duì)不同患者的個(gè)人情況，如性別、年齡、家庭情況、個(gè)性特點(diǎn)、文化水平，來(lái)設(shè)計(jì)健康教育語(yǔ)言，開(kāi)展運(yùn)動(dòng)治療時(shí)間。時(shí)機(jī)恰當(dāng)，事半功倍：餐后1h進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免低血糖；在平時(shí)生活中靈活運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步等。循序漸進(jìn)，適可而止：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要與患者機(jī)體水平相適應(yīng)，力求循序漸進(jìn)，逐漸調(diào)整。合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間，防止盲目鍛煉；鍛煉時(shí)攜帶碳水化合物食物，運(yùn)動(dòng)前增加水分?jǐn)z入。運(yùn)動(dòng)時(shí)所穿鞋襪要舒適，做好患者足部的保護(hù)工作6。在運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，護(hù)理人員及家屬需隨身攜帶血糖儀，增加血糖測(cè)量頻率，記錄運(yùn)動(dòng)前、中、后血糖變化；當(dāng)血糖14mmol/L，禁止運(yùn)動(dòng)，備好藥物。 3.5人性化健康教育 加強(qiáng)患者的病情認(rèn)知，教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)，提升其自我護(hù)理能力，指導(dǎo)患者定期復(fù)查。具體服務(wù)如下：對(duì)患者進(jìn)行糖尿病教育，讓患者明白糖尿病是終身性疾病，需長(zhǎng)期治療7。給患者及家屬講解糖尿病基本知識(shí)可控制要求，預(yù)防并發(fā)癥。監(jiān)測(cè)血糖尿糖，有條件的患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)；血糖12d/周（47次），記錄檢測(cè)質(zhì)量；尿糖監(jiān)測(cè)：四段；每23個(gè)月GHbA1c，3周果糖胺；定期復(fù)查血脂、神經(jīng)、眼底、心、腎。給患者制定科學(xué)的飲食療法方案。幫患者制定合理的鍛煉目標(biāo)和要求。告知患者使用降糖藥的注意事項(xiàng)。教會(huì)患者胰島素注射。指導(dǎo)患者個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染、足部護(hù)理。對(duì)糖尿病病人應(yīng)加強(qiáng)了回訪，根據(jù)病人的聯(lián)系方式，通過(guò)電話、書(shū)信等形式，定期與患者溝通，了解其飲食控制，血糖、尿糖監(jiān)測(cè)情況，是否遵醫(yī)囑按時(shí)用藥等。 綜上所述，該研究得出以下結(jié)論：人性化服務(wù)護(hù)理方式可改善患者的生理、心理情況，提高了患者的治療依從性，有利于糖尿病患者病情的緩解和控制，有助于患者生活質(zhì)量的提高，具有臨床推廣價(jià)值。 參考文獻(xiàn) 1田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)M.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，xx. 2魏年英.探討人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果J.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，xx,25(13):17-19. 3顏瀟.探討人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果J.中外醫(yī)學(xué)研究，xx,4(5):112-113. 4潘麗君.人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)J.中國(guó)醫(yī)藥指南，xx,4(9):99-100. 5沈