PDCA循環(huán)法在提高護士“三基”理論考核成績中的應用.doc

PDCA循環(huán)法在提高護士“三基”理論考核成績中的應用 戴鈞秋陳愛民 摘要目的：探討PDCA循環(huán)法在提高護士“三基”理論考核成績中的應用效果。方法：將PDCA循環(huán)法應用于xx年的護理部“三基”理論考核管理中。結果：xx年護理部護士“三基”理論考核合格率由xx年的92.2%提高至97.5%；xx護理部護士“三基”理論考核成績不達標人數(shù)由xx年的33人次下降為10人次，原全年考核均不達標的1名護士由9場次減少至4場次。結論：將PDCA循環(huán)法應用于“三基”理論考核管理中，有助于護士“三基”理論考核水平的提高。 關鍵詞護士；“三基”理論考核；pcda循環(huán)doi:10.3969/j.issn.1672-9676.xx.10.051 ApplicationofPDCAcirculationmethodonincreasingthreebasictheorytestresultsofnurse DAIJun-qiu,CHENAi-min (YangzhouWutaishanHospital,Yangzhou225003) AbstractObjective:ToexploretheapplicationofPDCAcirculationmethodonincreasingthreebasictheorytestresultsofnurse.Methods：PDCAcirculationmethodwasappliedinnursingdepartmentthreebasestheoreticalexaminationmanagementinxx. Results：Thethreebasestheoreticalexaminationpercentofpassinxx(97.5%)washigherthanxx(92.2%).Numberofnon-plianceresultsfrom33person-timesinxxdecreasedto10person-timesinxx.Thenumberofnon-pliancetimesofanursereducedfrom9to4,whowasfailureinannualassessment. Conclusion：PDCAcirculationmethodarehelpfultotheenhanceofnursethreebasestheoreticalexamination. KeywordsNurse;Threebasestheoreticalexamination;PDCAcirculation “三基”理論是臨床護士必須掌握的基本知識，是開展護理工作、提高護理質(zhì)量及保證護理安全的基本前提1-3，也是確保醫(yī)院護理質(zhì)量的基本保證4。我院是一所正在申報、準備創(chuàng)建專科三級甲等的精神病?？漆t(yī)院，對照創(chuàng)建標準對“三基”理論知識的相關要求，發(fā)現(xiàn)距離甚遠，故提高醫(yī)院臨床護士的“三基”理論知識水平已成為護理部護理管理的重點所在。PDCA循環(huán)法是程序化、標準化的一種科學工作方法，包括“計劃、實施、檢查、處理”4個過程5，我院自xx年5月起，將PDCA循環(huán)法應用于提高醫(yī)院臨床護士的”三基”理論考核成績管理中，取得了預期的成效，現(xiàn)報道如下。 1研究對象 資料選自xxxx年在我院護理崗位工作并參加醫(yī)院護理部考核的護士個人存檔成績。xx年參加護理部臨床考核護士共460人次，其中本科124人次，大專281人次，中專55人次；平均工作年限（15.47.3）年；平均年齡（35.39.2）歲。xx年應用PDCA循環(huán)管理法后參加考核護士共465人次，其中本科127人次，大專285人次，中專53人次；平均工作年限（15.58.1）年；平均年齡（35.89.5）歲。兩年護士學歷、工作時間及年齡構成差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。 2方法 xx年度對臨床護士“三基”理論考核管理給予醫(yī)院常規(guī)培訓及考核管理，xx年度則在原管理方法的基礎上實施PDCA循環(huán)法，具體實施方法如下： 2.1計劃（P） 2.1.1分析現(xiàn)狀，提出問題。醫(yī)院護理人員（尤其工齡10年內(nèi)的年輕護士）的“三基”理論考核水平，距創(chuàng)建對護理人員的“三基理論知識”考核成績?nèi)巳诉_標（80分/人次）有較大差距，具體表現(xiàn)在：（1）xx全年護理部組織護理人員“三基理論知識”考核成績不達標達33人次；“三基”考核達標率為92.2%。（2）最差考核護士1名，全年9場次考核結果全部不達標。 2.1.2原因分析。（1）護士個人素質(zhì)不高。20世紀90年代初期招聘職中畢業(yè)護士、近7年內(nèi)招聘中專及未經(jīng)歷高考的“3+2大?！碑厴I(yè)護士是考核不理想的重點人群（占80%），主要表現(xiàn)為部分護士“三基”理論基礎差，自主學習能力差，缺乏好的學習方法及考試技巧；少數(shù)護士對精神科護士考“三基”有抵觸情緒，對“三基”考試是否達標持無所謂的態(tài)度。（2）管理督促不嚴。部分護理單元護士長重視不夠，督促管理不到位，護理部對考核成績不理想的護士無針對性的提高方案；護理部及護士長獎罰力度不夠。（3）考核時間安排有欠缺。護士資格考試、中級職稱考試等均集中于5月份，就xx年而言，臨床護士5月份考試不合格率達16%，遠高于全年9場次考試平均不合格率7.8%。 2.1.3提出改進方案。（1）成立護理部、科室護士長和護士長三級“三基”理論考核成績提高改進小組，由護理部主任任小組長，小組成員由各護理單元護士長組成。（2）合理安排考核時間。護理部組織“三基”考試時間避開5月份，xx年9場考試時間安排在6月份后完成。（3）提出“三基”理論知識考核目標管理方案。（4）將“三基”理論知識提問列入護士長中夜班查房內(nèi)容。（5）根據(jù)江蘇省“三級?？漆t(yī)院”創(chuàng)建“三基考核人人達標”的標準，結合我院xx年“三基”考核達標為92.2%現(xiàn)狀，提出xx年“三基”理論考核達標率達95%的考核目標。 2.2實施（D） 2.2.1組織護理人員學習PDCA循環(huán)、目標管理相關知識及護理部“三基”理論考核相關文件，了解護理部考核總目標。 2.2.2各護理單元在護理部考核總目標的基礎上提出各護理單元考核分目標（努力實現(xiàn)參與考核人次全部達標；各護理單元達標率不低于95%；不產(chǎn)生新的考核不達標護士），與護理部簽訂“xx年度三基理論考核護理單元目標管理協(xié)議書”；護士與護士長簽訂“xx年度三基理論考核護士個體目標管理協(xié)議書”（努力實現(xiàn)參與考核場次全部達標；原考核成績不達標護士努力縮短達標距離，考核達標率較上一個年度提升50%以上）。 2.2.3根據(jù)水桶理論找出目標實現(xiàn)過程中可能存在的短板所在6。各護理單元護士長將既往考核不達標及考核分數(shù)偏低的護士重點列出，實行分組管理，護士長給責任組長授權管理，責任組長對重點人員重點負責，適時關注參與考核護士的想法、學習進度與效率；護士長與責任組長、護士本人一起分析考核不達標或考核分數(shù)偏低的原因所在，尋找解決問題方案，如對讀書及考試能力不強的護士指定“一對一”幫扶，傳授讀書與應對考核的技巧；護士長對考試態(tài)度不端正的護士，作適時啟發(fā)、引導，幫助護士認識考核達標、精神科護士掌握“三基”理論知識的意義所在。 2.2.4護士長在護理部考試前一周組織科內(nèi)預考，考后對試卷進行分析，幫助護士加深對考核知識重點、難點的理解。 2.3檢查（C） 2.3.1界定考核范圍?？己朔秶鸀橐蕴凭S新主編的實用臨床護理“三基”理論篇、霍孝蓉主編的實用臨床護理“三基”應知應會及“三基”習題篇(東南大學出版社出版)為主要教材，參考護理本科基礎護理學內(nèi)科外科教材。 2.3.2xx年護理部共按計劃組織臨床護士”三基”理論考核9場。護理部將護理單元每場考核成績及時反饋于護士長，并在每月護士長例會上對考核結果及考核過程中存在的問題作全面反饋。護士長中夜班查房就考核范圍不定期提問在班人員，護理部每周一將上周護士長查房“三基”理論知識提問“人員、提問內(nèi)容及成績”反饋給各護理單元。 2.3.3護士長將考核結果及時反饋于護士個體，對每場考核成績居醫(yī)院前3名者予以獎勵；對考核成績未達標者予罰款。對存在問題，護士長與責任組長、護士本人一起做進一步的原因探討，做好目標實施過程中的同步控制工作7，通過各種手段與方式激發(fā)護士的學習行為自我效能感，以期增加護士達到考核目標的自信心與學習效率8。 2.4處理（A） 2.4.1護理部對照“目標管理協(xié)議書”對各護理單元及護士個體進行年度考核，對全年護理部組織考核總平均分名次居前10名護士個體予以獎勵；在院內(nèi)組織推廣護理單元全年考核總平均分第一、第二名護士長的管理經(jīng)驗及考核成績優(yōu)秀護士的學習方法與應對考核經(jīng)驗。 2.4.2對考核不達標10人次進行新一輪的原因分析，提出新一輪的應對方案并組織實施，進行再一次的效果評價，轉(zhuǎn)入新一輪的PDCA循環(huán)。 3結果 xx年護理部護士“三基”理論考核合格率由xx年的92.2%提高至97.5%，超過預期的95%目標；xx護理部護士“三基”理論考核成績不達標人數(shù)由xx年的33人次下降為10人次，原全年考核均不達標的1名護士由9場次減少為4場次。 4討論 4.1計劃是臨床護士“三基”理論考核水平提高的行動指南本研究在計劃階段找出了護士個人素質(zhì)不高、管理督促不嚴、考核時間安排有欠缺等三個方面的原因，有針對性的提出建立“三基”理論考核提高改進小組、合理安排考核時間，提出“三基”理論知識考核目標管理方案，將“三基”理論知識提問列入護士長中夜班查房內(nèi)容，提出考核目標的具體方案，使后面的行動實施有據(jù)可依、有章可循，是“三基”理論考核水平提高的行動指南。 4.2實施重視“三基”理論考核水平，提高過程中的目標管理本研究在實施階段通過各護理單元、護理個體目標管理協(xié)議的簽訂，使每一位護士都能清楚地知道“三基”理論考核目標所在；護士長通過對責任組長的授權管理，護士個體自我效能感的激發(fā)，使提高“三基”理論考核水平目標實現(xiàn)有了可能；接著，護理部考試前一周科內(nèi)提前預考，是護士長對護士考前知識的一次摸底和考前強化，具有導向和激勵功能9，激發(fā)了臨床護士的自主學習、自我管理意識，增加了她們對“三基”理論考核的重視程度，是提高臨床護士“三基”理論考核水平的中心環(huán)節(jié)。 4.3檢查實現(xiàn)了對護士“三基”理論考核水平提高的有效環(huán)節(jié)控制PDCA在檢查階段是對臨床護士“三基”理論考核水平提高所進行的階段性環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是管理者通過現(xiàn)場監(jiān)督檢查、指導和控制下屬人員的活動，發(fā)現(xiàn)不符合標準的偏差時立即采取糾正措施。本研究中，護士長夜查房“三基”理論知識提問，周一的具體反饋；護士長對護士在科內(nèi)、護理部考核成績的及時反饋，使護士個體對“三基”理論考核目標完成情況有清晰的認識，以便及時調(diào)整下一步的行為10；根據(jù)階段考核結果對護士進行獎罰激勵，是激勵護士積極爭取每次較好考核成績的動力之一，也是護士長實現(xiàn)有效環(huán)節(jié)控制的有效手段。 4.4處理是對提高護士“三基”理論考核水平又一次新的循環(huán)開始反饋處理是PDCA最核心、最關鍵的環(huán)節(jié)11。年度護理部對考核優(yōu)秀護士長、護士個體的獎勵與全院經(jīng)驗推廣，是對優(yōu)秀人員所作努力及取得成績的認可與“正性強化”，同時也是對其他護士、護士長的一次“代受強化”，激發(fā)了護士“三基”理論學習與考核的主觀能動性；效果評價使護士了解自己的考核成績在科內(nèi)及全院的所在位置，有助于護士個體確立下一年度的“三基”理論考核目標。對于效果評價仍然存在的10人次考核不達標，護理部需要進行新一輪的原因分析，并根據(jù)分析結果調(diào)整護理部管理思路，不斷進行持續(xù)質(zhì)量改進，為推動下一次的PDCA循環(huán)打下了良好的基礎，以期達到創(chuàng)建“?？迫壖椎取本癫♂t(yī)院“三基”考核人人達標的考核目標。 參考文獻 1石美霞，楊輝，商臨萍護理“三基”培訓在質(zhì)量管理中的作用J護理研究，xx，22(4下旬版)：1109. 2楊紅葉，黎艷，那文艷，等強化“三基三嚴”培訓促進護理工作發(fā)展J護士進修雜志，xx，22(19)：1755-1756. 3李玉容醫(yī)院推行“三基”護理訓練必要性分析J當代醫(yī)學，xx，16(21)：125-126. 4周敏，邱燕靜臨床護士三基培訓及考核的管理J上海護理，xx，11(1)：82-83. 5楊曉媛，李世英，李潔.PDCA循環(huán)管理法在護理質(zhì)量控制中的應用J.中華臨床醫(yī)學衛(wèi)生雜志，xx，5（2）：10-12. 6杜卓才.短板理論與支柱理論在企業(yè)管理中的應用J.廣東交通，xx（6）：22. 7劉秋艷.管理學原理M.哈爾濱：黑龍江科學技術出版社，xx：225. 8馬紅霞，程淑英，趙陽.時間管理心理干預對醫(yī)學院新生學業(yè)自我效能感的影響J.中國健康心理學雜志，xx，20（8