院長在醫(yī)院推行精細化管理動員大會上的講話.doc

院長在醫(yī)院推行精細化管理動員大會上的講話 同志們：今天我們在這里召開我院首次管理人員專題會議，會議的主要任務就是要為在我院全面推行精細化管理而進行宣傳和發(fā)動，是動員會，也是鼓勁會，希望通過此次會議能達到統(tǒng)一思想，提高認識，團結一致向前看的目的。下面，我講幾點意見：一、對一年來工作的簡要回顧二、當前在我院推行精細化管理的必要性和緊迫性目前醫(yī)院的管理很大程度上仍處于“慣性管理”，基本上還是一種粗放式管理，粗放式經營。在醫(yī)院的院科二級管理中，科一級管理的主體是醫(yī)院的各科主任，他們一般都是各自學科的佼佼者，不但掌握了較好的醫(yī)療技術，也掌握著各自科室的管理資源。他們在自己的科室內，既是技術上的權威、又是行政“一把手”；既是醫(yī)學技術上的傳承者，又是管理規(guī)則的制定者。所以各科室的管理大都帶有各自科主任的個人烙印，這樣的管理淡化了管理規(guī)則，依靠科主任的個人判斷行事成為了科室內部管理的普遍現象，在醫(yī)院內部形成了一個個規(guī)則不一的勢力范圍。在各個勢力范圍之間有利益沖突時，則依靠院長的權威來仲裁和協(xié)調。所以在這種“專家型”的管理模式下強調的是“人治”而不是“法治”，醫(yī)院的管理成了少數“醫(yī)學專家”的意志管理，帶有很大的隨意性，違背了現代化管理思想的科學本質，無法滿足現代化醫(yī)院跨部門合作的需要。因此現代化醫(yī)院必須改變原有的管理模式，從以“人治”為核心的粗放式管理向以“法治”為核心的精細化管理轉變。要建立科學的組織架構、完善的管理制度、規(guī)范的業(yè)務流程，以規(guī)則和流程來驅動醫(yī)院的各項業(yè)務。以醫(yī)院的效率為核心、以病人的需求和滿意為目標，打破部門之間的界限，特別是要提倡重視管理細節(jié)的理念，對醫(yī)院的業(yè)務流程進行整合與再造，用標準化、精細化的職能分工來提高醫(yī)院的運營質量和效率，使醫(yī)院能夠為病人提供無縫的、無缺陷的、連續(xù)服務，真正體現以病人為中心的服務理念。三、如何推進精細化管理（一）轉變習以為常的管理思維，培育精細化的管理土壤自古以來我國就有“學而優(yōu)則仕”的思想，在醫(yī)院中則表現為“醫(yī)而優(yōu)則仕”，因此我國醫(yī)院管理者長期以來基本上都是遵循著“醫(yī)生-科主任-院長”的軌跡培養(yǎng)選拔出來的。醫(yī)院院長和科室主任的定位首先是一位醫(yī)學專家，然后才是醫(yī)院的管理者，長期以來的習慣使管理者的做事方法和思維方式都帶有醫(yī)學的烙印，普遍存在“重臨床、輕管理”的傾向。醫(yī)學從某種意義上講尚屬經驗科學范疇，還遠未達到純科學的境界，它的診斷常常依靠醫(yī)生個人的判斷能力。因此醫(yī)學的思維方式是一種以自己的主觀理性和經驗作標準的思維方式，當遇到問題時，它強調的是經驗判斷而不是規(guī)則。在原來計劃經濟體制下，醫(yī)院不用考慮成本和市場等因素、只強調自己的醫(yī)療作用，依靠這種“專家型”的思維方式來管理醫(yī)院，有利于臨床和管理工作的結合，是可行的。但是在當前醫(yī)療糾紛頻發(fā)、競爭日益激烈的醫(yī)療服務中，醫(yī)療質量、服務質量、運營成本和管理效能等已成為醫(yī)院管理中關注的重點，而且醫(yī)院的規(guī)模越來越大，醫(yī)院的業(yè)務流程所牽涉到的因素也越來越多，為病人提供優(yōu)質服務必須由各個科室的協(xié)同與合作。依靠傳統(tǒng)的思維方式和工作方法來管理醫(yī)院，已經遠不能適應市場經濟條件下現代化醫(yī)院的管理要求，現代化醫(yī)院管理需要的是“管家型”的思維方式，更強調醫(yī)院運營中應用制度、規(guī)則和流程的管理，即精細化的管理?！熬毣钡膶嵸|，是對科學的執(zhí)著追求，是一種上下共同追求極致的精細化思維模式，它建立在“法制”的群眾基礎之上。一個醫(yī)院要推行精細化管理，首先要解決的就是向大家灌輸精細化管理的意義、必要性及可實現性，從思想根源上培養(yǎng)大家追求精細化的文化氛圍，把對職工具體的工作要求通過統(tǒng)一思想、提高認識、提高職業(yè)素質和提高職業(yè)技能，逐漸固化到每個員工的工作習慣之中。為此我們要在醫(yī)院中培育崇尚科學、愛較真的風氣，提倡職工凡事要多想事物背后的規(guī)律，改變把重視細節(jié)看成是“吹毛求疵”，使職工接受并自覺地踐行精細化，把精細化工作落到實處，體現在每個崗位。（二）改變“粗放管理”，強化細節(jié)管理精細化管理對醫(yī)院最大的貢獻在于提高工作效率、提高服務質量、節(jié)約運營成本。比如說在某些醫(yī)院門診，病人抱怨比較突出的門診掛號和收費問題，我們就可以用精細化管理來優(yōu)化解決。首先要實行用“數字”說話，在對本醫(yī)院的日掛號人次、日交費人次及其基于時間的分布量進行科學的測算，得出掛號人次和交費人次的時間分布表和峰值量。同時對收費員和掛號人員完成每筆業(yè)務的時間進行測算，得出完成每筆業(yè)務的平均耗時。用峰值人次乘以完成每筆業(yè)務的平均耗時，再除以醫(yī)院允許的病人最大等待時間就可得出最佳的門診收費和掛號窗口數量，從根本上解決病人排隊時間過長的問題。但這并不是精細化的最終結果，我們還可以用“規(guī)則”說話，在開始上班掛號峰值來臨而交費人數較少時，把多余的交費窗口轉換為掛號窗口，來滿足掛號需求；而在交費高峰來臨時利用掛號高峰已經過去的時間差，可把空余的掛號窗口轉換為交費窗口，來縮短病人的交費時間。利用掛號和收費的峰值時間的不同，通過交費窗口和掛號窗口的轉換，我們可以在不增加病人排隊時間的同時節(jié)省大約25的窗口數，充分體現精細化管理對提高工作效率、提高服務質量和節(jié)約運營成本的功效。精細化管理是一種追求精益求精的努力，我們還可以通過讓醫(yī)院的收費和掛號人員熟練業(yè)務技能，縮短完成每筆業(yè)務的平均耗時，來進一步提高運營效能的目的。人人都知道管理可以出效益，但是只有靠精細化的管理才能真正出效益，為此我們必須改變原來“靠腦袋拍板”或“哭得響的孩子有奶吃”的粗放式管理模式，讓“數字和規(guī)則”說話。在對有關事務的科學調查和分析后，列出影響該項事務運行的所有因素，通過實踐精細化管理、完善精細化管理，來清除任何影響工作效率的因素，努力建立一個高效能的醫(yī)院信息系統(tǒng)。（三）進行流程整合與再造，強化流程中各環(huán)節(jié)管控精細化管理的精髓就是減少相同的、無效的操作環(huán)節(jié)，這需要醫(yī)院內部的統(tǒng)籌管理，具體說就是對業(yè)務流程的再認識和再分解，將業(yè)務流程要“做什么”不斷地細分下去，并把其中相同的功能合并，再把優(yōu)化后“怎么做”的各個子任務交給最適合的部門和崗位去完成。因此對醫(yī)院的管理也提出了更高的要求，只有在醫(yī)院業(yè)務運營規(guī)范化、標準化的基礎上，通過管理創(chuàng)新，才有可能推動業(yè)務流程整合與再造的順利實施，這也意味著醫(yī)院需要對現有的眾多工作流程和規(guī)章制度進行認真梳理，然后做出基于流程整合與再造上的調整和優(yōu)化。而且在對業(yè)務流程的整合與再造過程中，要把數據信息、業(yè)務操作流程、審核流程、崗位設置、績效考評等相關工作都規(guī)范化、進而標準化，明確流程中的每個崗位的工作范圍和工作職責、提出具體的質量要求和考核指標，由此制訂各類業(yè)務流程、操作規(guī)程和規(guī)章制度以及給病人閱讀的流程指南，并且隨著不斷地實踐、不斷地優(yōu)化改進，實現醫(yī)院運作的精細化，以提高工作效率、提高服務質量、節(jié)約運營成本。由于醫(yī)院“金字塔型”的管理結構決定了每個部門在全醫(yī)院范圍內構成一個相對獨立的系統(tǒng)，在系統(tǒng)內部實施垂直管理。一個要處理的事務在部門內處理要經過經辦人辦理后，報部門領導審批，然后有的還要報分管院領導審批，重要的事務還要再由“一把手”最后批示。如果一個事務要經過幾個部門的處理，審批過程就比較繁瑣和費時，因此為了整個業(yè)務流程的連貫性和高效性，可以把幾個相同的審批環(huán)節(jié)進行簡化，用明確的辦事條例來規(guī)范經辦人和審批人的辦事過程，輔以必要的事后監(jiān)督和抽查來代替事前層層審批。只有通過對面向病人的各種外部醫(yī)療業(yè)務流程和面向職工的各種內部工作流程進行不斷地整合與完善，才能充分利用醫(yī)院現有的各種資源，有效提高工作效率。精細化管理要依托信息化平臺，加強對細節(jié)的監(jiān)督。我們要在信息化的管理過程中通過檢查、考核、獎勵、處罰等手段引導、推進精細化管理。如果只是一味地要求大家管理精細化，但在監(jiān)管方面、考核方面、激勵方面沒有相應的配套措施，并與精細化管理接軌，就必然導致精細化管理落不到實處。精細化管理是醫(yī)院信息化管理必須邁過的一道坎，不論是哪家企業(yè)，哪家醫(yī)院，離開了精細化，要想把信息化搞好，無異于緣木求魚。為此我們必須由重視細節(jié)到倡導精細化管理，設法在醫(yī)院的運營過程中消滅不能給我們運營和服務的最終用戶帶來好處的所有活動，同時，還要持續(xù)不斷地尋找可以優(yōu)化改進的方法并堅決貫徹執(zhí)行，充分貫徹落實精細化管理的理念。四、深刻把握對精細化管理內涵和本質的認識精細化管理不僅是醫(yī)院練內功、培養(yǎng)和提升全體員工素質的需要，也是醫(yī)院實現基業(yè)常青、打造百年老店的必然選擇。針對醫(yī)院的現狀，各級管理人員要深刻把握對精細化管理內涵和本質的認識。（一）要深刻把握精細化管理的內涵?！熬保褪侵妇_定位，精益求精。對每個部門的職能、每個崗位的職責都要精確定位，對每道工序都應做到有機銜接，對每項工作都力求精益求精?！凹殹保褪侵讣毣繕?，細化考核。對每項任務都要細化分解，責任到人，并做到有檢查、有監(jiān)督、有考核、有獎懲。精細化管理的宗旨是徹底杜絕浪費，永遠追求效率；其核心和靈魂是持續(xù)改進，不斷創(chuàng)新。（二）要全面深化對精細化管理的理解和認識。我們應當從以下四個方面去理解和認識：首先，它是一種意識。通俗地說就是做人做事的一種態(tài)度，是常說的人生觀、價值觀，是對人對事的基本看法，就是做人要有積極向上的心態(tài)，做事要有認真負責的態(tài)度。表現在日常工作中，就是做事精益求精，一絲不茍，嚴謹細致，追求完美。日常工作雖然平淡，但通過精細化，卻能給我們的工作和人生帶來無窮的樂趣，使我們對人對事有一個全新的看法。因此，我們要樹立精細意識，將每一天、每一件事都做精、做細、做好，在精細中體現人生的價值，在精細中展示出自己的風采。其次，它是一種理念。就是只要精細，世無難事。精細作為一種理念，是在做事過程中體現出來的，只要堅持了精細管理和精細操作，任何事情都能做好，再困難的事也能做完美。同時，精細無止境。只有在持續(xù)改進、不斷創(chuàng)新之中，精細化管理的作用才能充分體現。因此，我們每一名員工要在實踐中不斷強化“今天要比昨天好，明天要比今天更好”的工作理念，堅持持續(xù)改進，不斷創(chuàng)新，通過日積月累，我們的管理水平就能不斷提升，我們的醫(yī)院才能真正實現跨越式發(fā)展的目標。第三，它是一種工作方法。精細化管理體現在具體工作之中，就是一種科學地、規(guī)范地解決問題的方法，比如系統(tǒng)思考、目標管理、精細作業(yè)等。第四，它是一種工作習慣。就是人人、事事、時時、處處做好精細化，自覺精細工作。通過“有意識”的引導并強力推行，使精細化逐步成為我們“潛意識”的行為，徹底改變過去粗放式管理的行為習慣，徹底改變粗枝大葉、草率馬虎和“看慣了，干慣了，習慣了”現象，形成一種追求精細、持續(xù)改進、力求完美的工作習慣和工作作風。這既是個人人生的財富，也是企業(yè)的財富。（三）要勤于學習，善于思考。這是推進精細化管理的重要基礎和關鍵所在。只有加強學習，才能深刻領會精細化管理的內涵，才能真正提高思想認識，才能不斷拓寬工作思路，改進工作方法；只有勤于思考，善于琢磨，才能發(fā)現工作中存在的問題，才能推進各項工作不斷改進和創(chuàng)新。五、幾點要求（一）要加大宣傳力度。各醫(yī)院、各科室要加大對實施精細化管理的宣傳力度，在整個醫(yī)療集團內部要營造實施精細化管理的濃厚氛圍。不僅要讓各級管理人員都能正確認識、全面理解，正確把握并積極參與精細化管理，而且要讓全體員工都充分認同，做到全員參與，使精細化管理工作由少數人的推動變?yōu)槿w員工的自覺行動。通過宣傳引導、標桿引路與強制推行相結合，使廣大員工在認識中行動，在行動中得到提升，不斷把精細化管理推向深入。（二）制定規(guī)劃，有序推進。各醫(yī)院、各科室的領導，特別是院長、科主任們要身先士卒，全力以赴地投入到精細化管理的工作中，組織并帶領屬下的全體人員認真分析本單位管理的現狀，查找存在的問題，在此基礎上，結合總院的統(tǒng)一部署，進行系統(tǒng)思考，認真研究，找出推進精細化管理的切入點，制定出具體的行動計劃，明確實施步驟和具體措施，做到再動員、再行動、整體推進、重點突破。（三）要做到三個結合。一是要與員工培訓結合起來。加強員工培訓是推進精細化管理的重要保障。各醫(yī)院、各單位要進一步提高對員工培訓工作重要性的認識，不斷改進、創(chuàng)新員工培訓的方式方法，切實增強員工培訓的實效性，提升員工隊伍整體素質，適應精細化管理的需要。二是要與企業(yè)文化建塑結合起來。通過加強企業(yè)文化建塑，努力營造追求精細的文化氛圍，培養(yǎng)員工精細管理的思維習慣；塑造員工良好的工作習慣，提高員工的整體素質，讓員工以積極的心態(tài)，把本職工作做精、做細、做好。三是要與日常工作結合起來。日常工作是精細化管理的落腳點，精細化應當體現在所有崗位、所有員工身上。因此，每位員工都要立足本職崗位，從點滴做起，從小事抓起，把精細化管理融入到日常工作之中，去發(fā)現，去改進，去創(chuàng)新，真正做到從自己做起，從現狀做起，從現在做起。（四）加強交流，共同提高。各醫(yī)院、各科室在推進實施精細化管理過程中，要不斷總結經驗和做法，循序漸進，持續(xù)改進，不斷向縱深推進。各醫(yī)院之間、部門科室之間要進一步加強交流、溝通、協(xié)調，共同探討精細化管理的有效路徑，共享精細化管理的成果，實現共同提高。總院的各位領導、各職能部門要發(fā)揮精細化管理的表率作用，經常深入各自聯系分管的礦醫(yī)院和科室，加強指導，提供幫助；總院推進實施精細化管理辦公室應及時總結、提煉各單位的好經驗、好做法，適時組織召開精細化管理現場會，進行宣傳、推廣，必要時組織相關人員到開展精細化管理成績突出的醫(yī)院或企業(yè)去觀摩、學習，進一步促進醫(yī)院精細化管理水平的整體提升?？傇和七M辦公室應每月出刊一期精細化管理的簡報，介紹各醫(yī)院實施精細化管理的動態(tài)進展情況以及成功經驗等，各礦醫(yī)院辦公室負責介紹和匯報本單位精細化管理工作的動態(tài)情況和成功經驗(每月不少于二篇)。（五）持之以恒，力戒浮躁。精細化管理是一項系統(tǒng)工程，是一項長期性的工作，不可能一朝一夕就大功告成或大見成效。各級管理者一方面要摒棄急功近利的思想，扎扎實實的做好各項工作，一步一個腳印向前邁進；另一方面要克服畏難情緒，發(fā)揚“不達目標決不罷休”的釘子精神，撲下身子，攻堅克難，把精細化管理的持續(xù)改進、不斷創(chuàng)新工作堅持下去，爭取到本年未，使醫(yī)院集團的精細化管理工作初見成效（其標準是：員工呈現出積極向上，認真負責的態(tài)度，逐步形成追求精細，持續(xù)改進，不斷創(chuàng)新的氛圍；逐步養(yǎng)成精細作業(yè)，精益求精的工作習慣）。（六）各級管理人員要發(fā)揮示范表率作用。我認為推行精細化的動力和阻力均各級管理人員。因為，領導是方向，領導朝哪里帶，員工就往哪里走。只有領導帶頭，員工才能自覺參與，只有各級管理人員緊起來，才能將這種壓力傳遞給員工，員工也才能緊起來。因此，各級管理人員首先要徹底擺脫“三慣”作風，養(yǎng)成勤思考、敢負責、親自干的良好習慣；把精細化管理作為第一要務來抓，在管理工作中，親自踐行精細化，努力將精細化管理向更深的程度、更寬的廣度推進。（七）堅持重點突出，善抓主要矛盾，牢牢抓住精細化管理的“牛鼻子”。經營管理績效考核在精細化管理工作中居于中心環(huán)節(jié)和核心地位，是精細化管理工作推進的重點和難點，我們的各級管理人員一定要認真對待。此外，即將推開的“重點學科建設”、“單病種限價”兩項工作也將是我們精細化管理推進工作中的重點工作。在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實施精細化管理尚沒有成功的模式和經驗可供借鑒，但國內外許多大中型企業(yè)已經或正在實施的精細化管理工作已經成為企業(yè)創(chuàng)新的一種潮流，并取得了很好的業(yè)績，由于提高了產品質量，提高了服務質量，提高了工作效率，節(jié)約了運營成本，使這些企業(yè)在激烈的市場競爭中得以快速發(fā)展。我堅信精細化管理在我們醫(yī)院是可以大有作為的，因此，我們就要有一種趕為人先的精神，要大膽地闖，大膽地試，決心第一，成敗第二，速度第一，完美第二，只要持之以恒，我們就一定能夠取得成功。同志們，精細化管理是我們開展各項工作的主線，現在目標任務已經明確，關鍵在于落實，希望各級管理者進一步增強責任感和緊迫感，引領廣大員工，以積極的進取精神，扎實的工作作風，將精細化管理工作推向深入，為我院實施跨越式發(fā)展奠定堅實的基礎. 同志們：今天我們在這里召開我院首次管理人員專題會議，會議的主要任務就是要為在我院全面推行精細化管理而進行宣傳和發(fā)動，是動員會，也是鼓勁會，希望通過此次會議能達到統(tǒng)一思想，提高認識，團結一致向前看的目的。下面，我講幾點意見：一、對一年來工作的簡要回顧二、當前在我院推行精細化管理的必要性和緊迫性目前醫(yī)院的管理很大程度上仍處于“慣性管理”，基本上還是一種粗放式管理，粗放式經營。在醫(yī)院的院科二級管理中，科一級管理的主體是醫(yī)院的各科主任，他們一般都是各自學科的佼佼者，不但掌握了較好的醫(yī)療技術，也掌握著各自科室的管理資源。他們在自己的科室內，既是技術上的權威、又是行政“一把手”；既是醫(yī)學技術上的傳承者，又是管理規(guī)則的制定者。所以各科室的管理大都帶有各自科主任的個人烙印，這樣的管理淡化了管理規(guī)則，依靠科主任的個人判斷行事成為了科室內部管理的普遍現象，在醫(yī)院內部形成了一個個規(guī)則不一的勢力范圍。在各個勢力范圍之間有利益沖突時，則依靠院長的權威來仲裁和協(xié)調。所以在這種“專家型”的管理模式下強調的是“人治”而不是“法治”，醫(yī)院的管理成了少數“醫(yī)學專家”的意志管理，帶有很大的隨意性，違背了現代化管理思想的科學本質，無法滿足現代化醫(yī)院跨部門合作的需要。因此現代化醫(yī)院必須改變原有的管理模式，從以“人治”為核心的粗放式管理向以“法治”為核心的精細化管理轉變。要建立科學的組織架構、完善的管理制度、規(guī)范的業(yè)務流程，以規(guī)則和流程來驅動醫(yī)院的各項業(yè)務。以醫(yī)院的效率為核心、以病人的需求和滿意為目標，打破部門之間的界限，特別是要提倡重視管理細節(jié)的理念，對醫(yī)院的業(yè)務流程進行整合與再造，用標準化、精細化的職能分工來提高醫(yī)院的運營質量和效率，使醫(yī)院能夠為病人提供無縫的、無缺陷的、連續(xù)服務，真正體現以病人為中心的服務理念。三、如何推進精細化管理（一）轉變習以為常的管理思維，培育精細化的管理土壤自古以來我國就有“學而優(yōu)則仕”的思想，在醫(yī)院中則表現為“醫(yī)而優(yōu)則仕”，因此我國醫(yī)院管理者長期以來基本上都是遵循著“醫(yī)生-科主任-院長”的軌跡培養(yǎng)選拔出來的。醫(yī)院院長和科室主任的定位首先是一位醫(yī)學專家，然后才是醫(yī)院的管理者，長期以來的習慣使管理者的做事方法和思維方式都帶有醫(yī)學的烙印，普遍存在“重臨床、輕管理”的傾向。醫(yī)學從某種意義上講尚屬經驗科學范疇，還遠未達到純科學的境界，它的診斷常常依靠醫(yī)生個人的判斷能力。因此醫(yī)學的思維方式是一種以自己的主觀理性和經驗作標準的思維方式，當遇到問題時，它強調的是經驗判斷而不是規(guī)則。在原來計劃經濟體制下，醫(yī)院不用考慮成本和市場等因素、只強調自己的醫(yī)療作用，依靠這種“專家型”的思維方式來管理醫(yī)院，有利于臨床和管理工作的結合，是可行的。但是在當前醫(yī)療糾紛頻發(fā)、競爭日益激烈的醫(yī)療服務中，醫(yī)療質量、服務質量、運營成本和管理效能等已成為醫(yī)院管理中關注的重點，而且醫(yī)院的規(guī)模越來越大，醫(yī)院的業(yè)務流程所牽涉到的因素也越來越多，為病人提供優(yōu)質服務必須由各個科室的協(xié)同與合作。依靠傳統(tǒng)的思維方式和工作方法來管理醫(yī)院，已經遠不能適應市場經濟條件下現代化醫(yī)院的管理要求，現代化醫(yī)院管理需要的是“管家型”的思維方式，更強調醫(yī)院運營中應用制度、規(guī)則和流程的管理，即精細化的管理?！熬毣钡膶嵸|，是對科學的執(zhí)著追求，是一種上下共同追求極致的精細化思維模式，它建立在“法制”的群眾基礎之上。一個醫(yī)院要推行精細化管理，首先要解決的就是向大家灌輸精細化管理的意義、必要性及可實現性，從思想根源上培養(yǎng)大家追求精細化的文化氛圍，把對職工具體的工作要求通過統(tǒng)一思想、提高認識、提高職業(yè)素質和提高職業(yè)技能，逐漸固化到每個員工的工作習慣之中。為此我們要在醫(yī)院中培育崇尚科學、愛較真的風氣，提倡職工凡事要多想事物背后的規(guī)律，改變把重視細節(jié)看成是“吹毛求疵”，使職工接受并自覺地踐行精細化，把精細化工作落到實處，體現在每個崗位。（二）改變“粗放管理”，強化細節(jié)管理精細化管理對醫(yī)院最大的貢獻在于提高工作效率、提高服務質量、節(jié)約運營成本。比如說在某些醫(yī)院門診，病人抱怨比較突出的門診掛號和收費問題，我們就可以用精細化管理來優(yōu)化解決。首先要實行用“數字”說話，在對本醫(yī)院的日掛號人次、日交費人次及其基于時間的分布量進行科學的測算，得出掛號人次和交費人次的時間分布表和峰值量。同時對收費員和掛號人員完成每筆業(yè)務的時間進行測算，得出完成每筆業(yè)務的平均耗時。用峰值人次乘以完成每筆業(yè)務的平均耗時，再除以醫(yī)院允許的病人最大等待時間就可得出最佳的門診收費和掛號窗口數量，從根本上解決病人排隊時間過長的問題。但這并不是精細化的最終結果，我們還可以用“規(guī)則”說話，在開始上班掛號峰值來臨而交費人數較少時，把多余的交費窗口轉換為掛號窗口，來滿足掛號需求；而在交費高峰來臨時利用掛號高峰已經過去的時間差，可把空余的掛號窗口轉換為交費窗口，來縮短病人的交費時間。利用掛號和收費的峰值時間的不同，通過交費窗口和掛號窗口的轉換，我們可以在不增加病人排隊時間的同時節(jié)省大約25的窗口數，充分體現精細化管理對提高工作效率、提高服務質量和節(jié)約運營成本的功效。精細化管理是一種追求精益求精的努力，我們還可以通過讓醫(yī)院的收費和掛號人員熟練業(yè)務技能，縮短完成每筆業(yè)務的平均耗時，來進一步提高運營效能的目的。人人都知道管理可以出效益，但是只有靠精細化的管理才能真正出效益，為此我們必須改變原來“靠腦袋拍板”或“哭得響的孩子有奶吃”的粗放式管理模式，讓“數字和規(guī)則”說話。在對有關事務的科學調查和分析后，列出影響該項事務運行的所有因素，通過實踐精細化管理、完善精細化管理，來清除任何影響工作效率的因素，努力建立一個高效能的醫(yī)院信息系統(tǒng)。（三）進行流程整合與再造，強化流程中各環(huán)節(jié)管控精細化管理的精髓就是減少相同的、無效的操作環(huán)節(jié)，這需要醫(yī)院內部的統(tǒng)籌管理，具體說就是對業(yè)務流程的再認識和再分解，將業(yè)務流程要“做什么”不斷地細分下去，并把其中相同的功能合并，再把優(yōu)化后“怎么做”的各個子任務交給最適合的部門和崗位去完成。因此對醫(yī)院的管理也提出了更高的要求，只有在醫(yī)院業(yè)務運營規(guī)范化、標準化的基礎上，通過管理創(chuàng)新，才有可能推動業(yè)務流程整合與再造的順利實施，這也意味著醫(yī)院需要對現有的眾多工作流程和規(guī)章制度進行認真梳理，然后做出基于流程整合與再造上的調整和優(yōu)化。而且在對業(yè)務流程的整合與再造過程中，要把數據信息、業(yè)務操作流程、審核流程、崗位設置、績效考評等相關工作都規(guī)范化、進而標準化，明確流程中的每個崗位的工作范圍和工作職責、提出具體的質量要求和考核指標，由此制訂各類業(yè)務流程、操作規(guī)程和規(guī)章制度以及給病人閱讀的流程指南，并且隨著不斷地實踐、不斷地優(yōu)化改進，實現醫(yī)院運作的精細化，以提高工作效率、提高服務質量、節(jié)約運營成本。由于醫(yī)院“金字塔型”的管理結構決定了每個部門在全醫(yī)院范圍內構成一個相對獨立的系統(tǒng)，在系統(tǒng)內部實施垂直管理。一個要處理的事務在部門內處理要經過經辦人辦理后，報部門領導審批，然后有的還要報分管院領導審批，重要的事務還要再由“一把手”最后批示。如果一個事務要經過幾個部門的處理，審批過程就比較繁瑣和費時，因此為了整個業(yè)務流程的連貫性和高效性，可以把幾個相同的審批環(huán)節(jié)進行簡化，用明確的辦事條例來規(guī)范經辦人和審批人的辦事過程，輔以必要的事后監(jiān)督和抽查來代替事前層層審批。只有通過對面向病人的各種外部醫(yī)療業(yè)務流程和面向職工的各種內部工作流程進行不斷地整合與完善，才能充分利用醫(yī)院現有的各種資源，有效提高工作效率。精細化管理要依托信息化平臺，加強對細節(jié)的監(jiān)督。我們要在信息化的管理過程中通過檢查、考核、獎勵、處罰等手段引導、推進精細化管理。如果只是一味地要求大家管理精細化，但在監(jiān)管方面、考核方面、激勵方面沒有相應的配套措施，并與精細化管理接軌，就必然導致精細化管理落不到實處。精細化管理是醫(yī)院信息化管理必須邁過的一道坎，不論是哪家企業(yè)，哪家醫(yī)院，離開了精細化，要想把信息化搞好，無異于緣木求魚。為此我們必須由重視細節(jié)到倡導精細化管理，設法在醫(yī)院的運營過程中消滅不能給我們運營和服務的最終用戶帶來好處的所有活動，同時，還要持續(xù)不斷地尋找可以優(yōu)化改進的方法并堅決貫徹執(zhí)行，充分貫徹落實精細化管理的理念。四、深刻把握對精細化管理內涵和本質的認識精細化管理不僅是醫(yī)院練內功、培養(yǎng)和提升全體員工素質的需要，也是醫(yī)院實現基業(yè)常青、打造百年老店的必然選擇。針對醫(yī)院的現狀，各級管理人員要深刻把握對精細化管理內涵和本質的認識。（一）要深刻把握精細化管理的內涵?！熬保褪侵妇_定位，精益求精。對每個部門的職能、每個崗位的職責都要精確定位，對每道工序都應做到有機銜接，對每項工作都力求精益求精?！凹殹保褪侵讣毣繕?，細化考核。對每項任務都要細化分解，責任到人，并做到有檢查、有監(jiān)督、有考核、有獎懲。精細化管理的宗旨是徹底杜絕浪費，永遠追求效率；其核心和靈魂是持續(xù)改進，不斷創(chuàng)新。（二）要全面深化對精細化管理的理解和認識。我們應當從以下四個方面去理解和認識：首先，它是一種意識。通俗地說就是做人做事的一種態(tài)度，是常說的人生觀、價值觀，是對人對事的基本看法，就是做人要有積極向上的心態(tài)，做事要有認真負責的態(tài)度。表現在日常工作中，就是做事精益求精，一絲不茍，嚴謹細致，追求完美。日常工作雖然平淡，但通過精細化，卻能給我們的工作和人生帶來無窮的樂趣，使我們對人對事有一個全新的看法。因此，我們要樹立精細意識，將每一天、每一件事都做精、做細、做好，在精細中體現人生的價值，在精細中展示出自己的風采。其次，它是一種理念。就是只要精細，世無難事。精細作為一種理念，是在做事過程中體現出來的，只要堅持了精細管理和精細操作，任何事情都能做好，再困難的事也能做完美。同時，精細無止境。只有在持續(xù)改進、不斷創(chuàng)新之中，精細化管理的作用才能充分體現。因此，我們每一名員工要在實踐中不斷強化“今天要比昨天好，明天要比今天更好”的工作理念，堅持持續(xù)改進，不斷創(chuàng)新，通過日積月累，我們的管理水平就能不斷提升，我們的醫(yī)院才能真正實現跨越式發(fā)展的目標。第三，它是一種工作方法。精細化管理體現在具體工作之中，就是一種科學地、規(guī)范地解決問題的方法，比如系統(tǒng)思考、目標管理、精細作業(yè)等。第四，它是一種工作習慣。就是人人、事事、時時、處處做好精細化，自覺精細工作。通過“有意識”的引導并強力推行，使精細化逐步成為我們“潛意識”的行為，徹底改變過去粗放式管理的行為習慣，徹底改變粗枝大葉、草率馬虎和“看慣了，干慣了，習慣了”現象，形成一種追求精細、持續(xù)改進、力求完美的工作習慣和工作作風。這既是個人人生的財富，也是企業(yè)的財富。（三）要勤于學習，善于思考。這是推進精細化管理的重要基礎和關鍵所在。只有加強學習，才能深刻領會精細化管理的內涵，才能真正提高思想認識，才能不斷拓寬工作思路，改進工作方法；只有勤于思考，善于琢磨，才能發(fā)現工作中存在的問題，才能推進各項工作不斷改進和創(chuàng)新。五、幾點要求（一）要加大宣傳力度。各醫(yī)院、各科室要加大對實施精細化管理的宣傳力度，在整個醫(yī)療集團內部要營造實施精細化管理的濃厚氛圍。不僅要讓各級管理人員都能正確認識、全面理解，正確把握并積極參與精細化管理，而且要讓全體員工都充分認同，做到全員參與，使精細化管理工作由少數人的推動變?yōu)槿w員工的自覺行動。通過宣傳引導、標桿引路與強制推行相結合，使廣大員工在認識中行動，在行動中得到提升，不斷把精細化管理推向深入。（二）制定規(guī)劃，有序推進。各醫(yī)院、各科室的領導，特別是院長、科主任們要身先士卒，全力以赴地投入到精細化管理的工作中，組織并帶領屬下的全體人員認真分析本單位管理的現狀，查找存在的問題，在此基礎上，結合總院的統(tǒng)一部署，進行系統(tǒng)思考，認真研究，找出推進精細化管理的切入點，制定出具體的行動計劃，明確實施步驟和具體措施，做到再動員、再行動、整體推進、重點突破。（三）要做到三個結合。一是要與員工培訓結合起來。加強員工培訓是推進精細化管理的重要保障。各醫(yī)院、各單位要進一步提高對員工培訓工作重要性的認識，不斷改進、創(chuàng)新員工培訓的方式方法，切實增強員工培訓的實效性，提升員工隊伍整體素質，適應精細化管理的需要。二是要與企業(yè)文化建塑結合起來。通過加強企業(yè)文化建塑，努力營造追求精細的文化氛圍，培養(yǎng)員工精細管理的思維習慣；塑造員工良好的工作習慣，提高員工的整體素質，讓員工以積極的心態(tài)，把本職工作做精、做細、做好。三是要與日常工作結合起來。日常工作是精細化管理的落腳點，精細化應當體現在所有崗位、所有員工身上。因此，每位員工都要立足本職崗位，從點滴做起，從小事抓起，把精細化管理融入到日常工作之中，去發(fā)現，去改進，去創(chuàng)新，真正做到從自己做起，從現狀做起，從現在做起。（四）加強交流，共同提高。各醫(yī)院、各科室