社區(qū)帕金森患者抑郁狀態(tài)與社會支持系統(tǒng)的相關研究.doc

社區(qū)帕金森患者抑郁狀態(tài)與社會支持系統(tǒng)的相關研究 余映麗王明霞黃曉蕓梅志忠黃益洪 東莞市厚街醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東東莞523000 摘要目的分析研究社區(qū)帕金森患者的抑郁狀態(tài)。方法選擇xx年2月xx年7月我社區(qū)共90例帕金森患者為研究對象，根據(jù)時間的先后順序分為2組。對照組患者使用常規(guī)社區(qū)管理，實驗組患者加強社會支持系統(tǒng)，觀察比較2組患者的抑郁狀態(tài)及嚴重程度。結果實驗組患者社會支持評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；實驗組患者45例，發(fā)生抑郁3例，且抑郁評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結論社區(qū)帕金森患者的抑郁狀態(tài)與社會支持有明顯的關系。 關鍵詞帕金森；抑郁狀態(tài)；社會支持；抑郁 R742.5A1674-074（4）04（c）042-02 ACorrelationStudyBetweentheDepressioninCommunityPatientswithParkinsonsDiseaseandSocialSupportSystem YUYingliWANGMingxiaHUANGXiaoyunMEIZhizhongHUANGYihong DepartmentofNeurology，DongguanHoujieHospital，Dongguan，GuangdongProvince，523000，China AbstractObjectiveToanalyzeandstudythedepressioninmunitypatientswithParkinsonsdisease.MethodsAtotalof90casesofpatientswithParkinsonsdiseaseinourmunityfromFebruary，xxtoJuly，xxwereselectedasthesubjects，andweredividedintotwogroupsaordingtothechronologicalorder.Thepatientsinthecontrolgroupweregivenconventionalmunitymanagement，whilethepatientsintheexperimentalgroupweregivenstrengthenedsocialsupportsystem.Thedepressionstatusandseverityoftwogroupsofpatientswereobservedandpared.ResultsThesocialsupportscoresofthepatientsintheexperimentalgroupwerehigherthanthoseofthepatientsinthecontrolgroup（P0.05）；ofthe45casesintheexperimentalgroup，therewere3caseswithdepression，andthedepressionscoreswerelowerthanthoseofthepatientsinthecontrolgroup（P0.05）.ConclusionThedepressivestateofmunitypatientswithParkinsonsdiseaseissignificantlyrelatedtosocialsupport. KeywordsParkinson；Depression；Socialsupport；Depression 作者簡介余映麗（1981.10-），女，廣東潮州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：帕金森、癡呆。 帕金森是臨床常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性變性疾病，患者主要表現(xiàn)為靜止性震顫、姿勢步態(tài)異常、肌張力增高，且有運動遲緩等情況1，且臨床表現(xiàn)包括有運動癥狀、非運動癥狀。該研究分析了xx年2月xx年7月期間帕金森患者的抑郁狀態(tài)及與社會支持系統(tǒng)的關系，探討了社會支持系統(tǒng)對帕金森患者抑郁狀態(tài)的影響，報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選擇該社區(qū)共90例帕金森患者為研究對象，患者均符合英國帕金森氏病學會腦庫的診斷標準，并有完整的臨床資料。 根據(jù)患者就診的先后順序隨機分為兩組。對照組患者45例，包括男30例，女15例，年齡最大為5483歲之間，平均年齡為（65.878.21）歲；患者病程在18年之間，平均為（4.871.09）年；文化程度為：文盲9例，小學及初中16例，高中及高職14例，大專及以上6例。實驗組患者45例，包括男32例，女13例，年齡最大為5382歲之間，平均年齡為（65.978.05）歲；患者病程在18年之間，平均為（4.681.23）年；文化程度為：文盲10例，小學及初中16例，高中及高職13例，大專及以上6例。 兩組帕金森患者的基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。 1.2方法 對照組患者在社區(qū)工作中，醫(yī)務工作者為患者給予常規(guī)治療，提供相關藥物，并建立健康檔案，定期隨診。 實驗組患者在社區(qū)工作中加強社會支持系統(tǒng)，主要方法為：1.2.1與患者建立更密切的關系在患者確診后，社區(qū)醫(yī)務工作者要與患者留下彼此的聯(lián)絡方式，并保證聯(lián)絡方式有效。社區(qū)定期進行電話訪談、家庭隨訪，并增加健康教育、心理支持的方法。電話隨訪1次/周，主要去了解患者此時的狀態(tài)、用藥情況、心理情況、是否有其他困惑，并作為一名傾聽者，耐心地聽患者的苦惱，并幫助患者尋找解決的辦法。家庭隨訪1次/月，并邀請患者和患者家屬同時參與其中，為患者和患者的家庭做關于帕金森疾病知識的講解，觀察患者的家庭中是否有潛在的風險，詢問他們是否遇到各種問題，并針對性地進行解決。 1.2.2家屬干預為患者的家屬做針對性的干預。首先開展關于帕金森知識講座，要求患者家屬參與，使其能夠充分地了解患者的疾病發(fā)生和發(fā)展，并接受帕金森疾病，學會怎樣對患者進行照顧，同時鼓勵患者家屬彼此溝通和交流，交換彼此的照顧經(jīng)驗。幫助患者家屬緩解不良情緒，樹立起樂觀積極向上的心情，使其能夠用積極心態(tài)感染到患者。 1.2.3建立社區(qū)帕金森疾病俱樂部由社區(qū)醫(yī)護工作者組織建立帕金森疾病俱樂部在俱樂部內(nèi)組織全社區(qū)帕金森疾病和患者家屬參與，每個月開展一次活動，活動內(nèi)容要豐富多樣，針對患者的疾病知識、心態(tài)、用藥、生活照顧等進行，如健康知識問題、用藥知識競賽等。例如xx年某月開展了一次社區(qū)俱樂部活動，活動前為患者和患者家屬提供了本次活動的主要內(nèi)容為帕金森疾病知識的競賽，在競賽中還為第一名、第二名和第三名提供了獎品，并讓前幾名患者向其他患者說出自己對待疾病的心態(tài)、日常生活的豐富多彩、如何緩解心態(tài)等，活動內(nèi)容豐富，患者和患者家屬均積極地參與其中，并從其中獲得了豐富的知識，通過前幾名患者的講解還為患者樹立了榜樣的力量。 1.3觀察指標 對2組患者進行抑郁狀態(tài)、社會支持度進行評價，有文盲或閱讀障礙的患者，由醫(yī)生對量表耐心解答并輔助填寫。抑郁狀態(tài)量表包括：老年抑郁量表GDS，該量表評分在030分之間，其中010分為正常范圍表示無抑郁狀態(tài)；1120分為輕度抑郁狀態(tài)；2130分為有中重度抑郁狀態(tài)2。抑郁自評量表SDS，量表評分在0100分之間，其中50分以上為有抑郁狀態(tài)，患者的評分越高，表示抑郁越嚴重。 社會支持度：使用國內(nèi)通用社會支持評定量表SSRS，包括客觀支持、主觀支持和社會支持利用度，共10項，得分越高表示患者的社會支持越好2。 1.4數(shù)據(jù)處理 所有試驗數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，并確保準確無誤。社會支持評分、抑郁評分為計量資料，組間對比方法采用t檢驗；抑郁發(fā)生率為計數(shù)資料，組間比較使用2檢驗。 2結果 實驗組患者社區(qū)社會支持干預后，其社會支持評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表1。 實驗組患者45例，發(fā)生抑郁3例，明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義P0.05。見表2。實驗組患者SDS評分為（42.3210.98）分，對照組患者為（52.3113.26）分，實驗組明顯低于對照組患者，t=13.54，P=0.0208，差異有統(tǒng)計學意義。 3討論 帕金森疾病是臨床常見的一種運動障礙疾病，患者有震顫、運動緩慢及肌肉強直等，并會有姿勢障礙，患者的生活質(zhì)量嚴重降低?；颊卟坏羞\動功能被影響，還會出現(xiàn)一定程度的抑郁癥狀，心情不穩(wěn)定及焦慮等4。許一帆等5也在臨床研究中提出，帕金森患者發(fā)生抑郁的比例較高，且以輕度抑郁為主，占24.21%，有7.37%為中度抑郁，3.16%為重度抑郁。該次實驗對照組沒有接受社會支持干預，其抑郁發(fā)生率達到31.11%，與許一帆研究結果相似。而導致帕金森患者的抑郁發(fā)生原因仍不清楚，可能與患者的非多巴胺神經(jīng)元功能、代謝改變及心理變化有關?；颊咴诨疾∑陂g出現(xiàn)了情緒低落、食欲降低及自主活動減少6。 加強社區(qū)社會支持從三個方面入手，包括患者、患者家屬和患者群體三個方面。從患者自身，我們與患者建立了更為和諧的醫(yī)患關系，兩者形成了更好的信任度，這樣患者將醫(yī)生作為一名傾訴者，主動說出自己的想法和現(xiàn)狀，可以讓患者傾訴自己的苦悶，并幫助解決實際困難，醫(yī)生能夠成為患者的一個支持者?；颊呒覍俜矫妫簽榛颊呒覍俳o予了多方面的知識講解和心態(tài)調(diào)整，讓患者家屬能夠正確認識疾病，更好地消除自身的不良情緒，減少對患者的影響，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的照顧，家庭生活更和諧，這樣為患者提供了更好的家庭支持系統(tǒng)7-8。我們還開展了俱樂部活動，患者彼此、患者家屬彼此均可以及時地溝通，俱樂部活動多樣，讓患者在輕松的氛圍內(nèi)學習疾病的知識9，并認識更多的病友，交流彼此經(jīng)驗，用成功的案例感染每一位患者，共病下患者更容易建立起良好的關系，這樣建立了朋友支持系統(tǒng)。 從實驗結果也可以看出，實驗組患者在加強社會支持后，社會支持評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；實驗組患者45例，發(fā)生抑郁3例，且抑郁評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），進一步地說明了社會支持方法是有效的，可以幫助患者緩解抑郁狀態(tài)，且提示社會支持與抑郁狀態(tài)存在明顯的關系。 綜上，社區(qū)帕金森患者的抑郁狀態(tài)與社會支持有明顯的關系，通過在社區(qū)內(nèi)加強社會支持系統(tǒng)可以有效地降低帕金森患者的抑郁狀態(tài)，需要社區(qū)醫(yī)務工作者積極尋找各種方法提高患者的社會支持水平。 參考文獻 1王鳳麗，藍先旗.帕金森病患者自動思維的特征及與社會支持狀況的相關性研究J.實用心腦肺血管病雜志，xx，19(8)：1276-1277. 2詹婉群，楊秀坤，李世芬，等.帕金森病人的社會支持狀況及其相關社會因素的影響分析J.全科護理，xx，11(6)：563-564. 3杜治軍，昌軍，謝艷，等.文拉法辛聯(lián)合認知行為療法治療帕金森癥合并抑郁患者的療效分析J.河北醫(yī)藥，xx，35(9)：1328-1329. 4陳霞，張銀玲.帕金森患者抑郁及認知功能情況調(diào)查分析J.齊魯護理雜志，xx，19(9)：26-27. 5許一帆.帕金森病伴發(fā)抑郁的臨床特點及危險因素分析J.中國現(xiàn)代藥物應用，xx，6(8)：69-70. 6梁普瑩，岑