真空包裝技術在病案保存中的應用.doc

真空包裝技術在病案保存中的應用 林佩珊陳彩霞林素瓊王振昌于偉偉 【摘要】通過采用可長期保存、重復使用、操作簡便的真空包裝技術，解決病案在保存過程中受潮濕、霉菌、灰塵、有害氣體、蟲害、水災等等不利因素的影響，節(jié)省病案庫房的利用空間，更好地保管病案資料。 【關鍵詞】病案病案保存真空包裝技術 病案的儲存和保管在病案管理工作中是一個全球性的問題。通常認為，只要醫(yī)療、法律、科研和教學需要，病案就應該保存1，但由于病案數(shù)量無止境的增加與其儲存的空間緊張形成了一對突出的矛盾。隨著病案在社會各個領域各個方面展現(xiàn)出突出的作用，病案與國家檔案、人事檔案、文書檔案等同屬必須認真予以保管的檔案,特別是出于法律和科研作用的考慮，住院病案應永久保存2。 然而,病案的保存受到多方面的影響，潮濕、霉菌、灰塵、有害氣體、蟲害等等因素都會對病案的保管帶來不利的影響,而且病案存儲空間嚴重不足。各醫(yī)院經(jīng)過多年的積累，病案數(shù)量不斷增加，為存放大量的紙質(zhì)病案，需要占用醫(yī)院一定的存儲空間3。為了節(jié)省病案庫房的利用空間，更好地保管病案資料，對較早的病案可進行縮微數(shù)字化處理，數(shù)字化后,紙質(zhì)檔案的利用率大大降低,除了出庭作證必須出示紙質(zhì)檔案原件等特殊情況外,數(shù)字檔案幾乎完全可以替代紙質(zhì)檔案提供利用4。經(jīng)過縮微或光盤保存的病案，可以進行裝箱打包，對于這些裝箱后的病案的保存，經(jīng)過長期的研究探索，我院采用了可長期保存、重復使用、操作簡便的真空包裝技術。本文從安全保存病案的觀點出發(fā)，結(jié)合本院的使用經(jīng)驗分析真空包裝技術在病案保存中的應用。 1病案保存現(xiàn)狀的探討 1.1病案的重要性 病案是指患者在醫(yī)院中接受問診、查體、診斷、治療、檢查、護理等醫(yī)療過程的所有醫(yī)療文書資料，包括醫(yī)務人員對病情發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的分析、醫(yī)療資源使用和費用支付情況的原始記錄，是經(jīng)醫(yī)務人員、醫(yī)療信息管理人員收集、加工后形成的具有科學性、邏輯性、真實性的醫(yī)療檔案。 在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，病案作為醫(yī)療活動信息的主要載體，不僅是醫(yī)療、教學、科研的第一手資料，而且也是醫(yī)療質(zhì)量、技術水平、管理水平綜合評價的依據(jù)。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機構(gòu)和患者都有舉證的義務，由醫(yī)療機構(gòu)保管的病案資料是醫(yī)療事故技術鑒定中記錄醫(yī)療行為和醫(yī)療過程的重要文書。 由國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定（xx年版），第二十九條也明文規(guī)定住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。 1.2病案保管中普遍存在的問題 病案資料受到很多因素的影響，一般病案庫房的溫度要控制在1424，相對濕度在45%60%，具備通風、防光、防塵、防蟲、防火等設施。溫度過高、相對濕度較小時，病案紙張會變得很脆，如果經(jīng)常使用很容易破碎。如果病案庫房很潮濕，不通風，那么檔案資料又很容易霉變、生蟲，出現(xiàn)紙張破損、字跡看不清楚等現(xiàn)象。 現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院的病案庫房條件還跟不上上述的病案保管要求，一些醫(yī)院的病案室在地下室或者在閑置的房屋里，有的甚至在簡單搭建的房屋里，同時部分醫(yī)院也沒有達到標準庫房的標準配備（比如恒溫恒濕，定期除蟲除塵等），導致很多病案資料已經(jīng)破損或者部分病案內(nèi)容難以辨析，病案的保管方式仍需改進。 2真空袋的選擇 2.1真空袋的分類 真空密封技術早已經(jīng)廣泛用于家庭衣物收納、食品保鮮收藏等領域5，真空袋目前市面上主要有一次性真空袋、可反復使用的真空袋、一種帶有電子標簽的真空袋。 2.1.1一次性真空袋袋體為三邊封的普通塑料袋，將需要保存的病案裝入后，再用專用的真空抽氣機對袋子抽真空，抽完真空后立刻將真空袋開口部位進行熱封。如果要取出病案查看，則要將袋子剪開，再包裝時要換用新的袋子。該類真空袋結(jié)構(gòu)簡單，但抽氣及封口作業(yè)不好操作，需要對操作人員進行專業(yè)培訓，漏氣的幾率比較大。從成本上來講，袋子為一次性使用，成本高，且前期需要投入資金購買真空包裝機設備。 2.1.2可反復使用的真空袋袋體同樣為三邊封真空袋，其不同之處是在開口的一邊增加了可重復打開和閉合的骨條拉鏈，拉鏈密封性能可靠，開合簡便，袋體上安裝有可單向密封的抽氣閥，抽氣時只需將抽氣機或吸塵器對準抽氣閥進行抽氣。其操作簡單，無需對操作人員進行專業(yè)培訓，人為因素對作業(yè)質(zhì)量的影響小，同時可以反復使用，亦不需采購大型的抽真空設備。 2.1.3帶電子標簽的真空袋此類型的袋子就是將電子標簽與真空袋結(jié)合起來，實現(xiàn)了袋內(nèi)的物品數(shù)字化管理。通過電子標簽的方式可以實現(xiàn)迅速查找檢索，方便精確地提取信息，同時可以迅速的對于袋內(nèi)物品進行盤點。 2.2對真空袋的選擇 我院前期采用的是一次性真空袋方式，實踐中發(fā)現(xiàn)操作復雜，抽氣和封口作業(yè)復雜，操作工人很難掌握操作要領，加之使用材料上的問題，導致漏氣率較高。 目前采用的是可反復使用的病案真空袋，操作較為簡單，容易上手，不用對操作人員花費過多精力和時間進行培訓，而且漏氣率較低，袋體內(nèi)的真空度可以較好地控制，比起一次性的袋子，更有一點好處是袋子可以隨時打開，偶爾需要查閱原件時，不用浪費袋子。 3使用方法 將病案用標準紙箱（病案集裝箱）封裝好，置于桌面，再將病案真空保護袋的骨條拉鏈打開，將病案袋套在病案集裝箱外；用拉鏈夾稍稍用力捏緊將骨條拉鏈拉好，以確保拉鏈完全閉合；用抽氣機對準抽氣閥進行抽氣，直到袋體收緊并貼緊紙箱；將抽好氣的病案集裝箱碼放整齊；當需要抽取某一份病案進行查看時，打開骨條拉鏈，取出病案?？赐旰髮⑵浞呕?，再將骨條拉鏈重新閉合抽氣即可。 4注意事項 病案真空保護袋的袋體是PA、PE復合膜，包裝作業(yè)時應在墊有紙板或平整的桌面進行操作，以防真空袋被硬物刮破；進行搬運時應細致小心，避免牽扯；閉合拉鏈后應檢查拉鏈是否完全閉合，若拉鏈未閉合好，則用拉鏈夾重復閉合一次，直至拉鏈完全閉合。 通過對病案集裝紙箱抽真空處理后，袋內(nèi)的紙質(zhì)病案處于真空狀態(tài)，使紙質(zhì)病案與空氣中的潮濕、有害氣體、塵埃等隔絕，破壞滋生霉菌蟲的生存環(huán)境，起到了防霉變、防蟲害、防潮、防塵的效果。預防了因房頂?shù)南栏袘獓婎^意外噴水下來而造成對紙質(zhì)病案的毀滅性的損傷這種質(zhì)量事故。袋子可以重復性使用，當需要利用到紙質(zhì)病案原件時，可以隨時打開真空袋，利用完再將病案放入后，可以再次抽真空，無需浪費，節(jié)省了資源。因病案真空袋的真空密封性，已經(jīng)較好的起到了防霉、防潮、防蟲的效果，故而減少了對病案庫房的恒溫恒濕的要求，降低了能源消耗，一定程度上節(jié)省了保管成本，響應了國家的“節(jié)能減排”的號召。 參考文獻 1劉愛民.病案信息學M.人民衛(wèi)生出版社,xx:55. 2何燕東.病案管理與醫(yī)院維權J.現(xiàn)代醫(yī)院,xx,2(6):48. 3蘇日娜,崔鴻江.病案管理的現(xiàn)狀與改進措施J.現(xiàn)代醫(yī)院,xx,13(2):137-138. 4張文浩.數(shù)字化后紙質(zhì)檔案的封存技術研究J.中國