Vit K1治療痙攣性咳嗽臨床分析.doc

VitK1治療痙攣性咳嗽臨床分析摘要：目的：探討VitK1治療小兒痙攣性咳嗽的臨床療效及安全性。方法：對(duì)128例痙攣性咳嗽患兒使用VitK1治療，觀察其治療效果與藥物不良反應(yīng)。結(jié)果：128例痙攣性咳嗽患兒經(jīng)VitK1治療后，35d咳嗽癥狀消失者119例，占92.97%；5d以上咳嗽癥狀消失者4例，占3.13%，治療效果顯著。所有患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：使用VitK1肌內(nèi)注射治療小兒痙攣性咳嗽療效顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞：VitK1；痙攣性咳嗽；效果小兒支氣管炎、支氣管肺炎或上呼吸道感染?？梢鸹純函d攣性咳嗽。若病情未能及時(shí)控制，易使小兒引起心力衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。廣東省廣州市越秀區(qū)兒童醫(yī)院對(duì)2009年1月2011年5月收治的128例痙攣性咳嗽患兒在使用抗生素抗病毒及解痙藥物治療無(wú)效時(shí)，使用VitK1治療，取得良好的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：選取我院2009年1月2011年5月收治的128例痙攣性咳嗽患兒，其中男73例，女55例，年齡3個(gè)月8歲。128例患兒中，肺炎63例，支氣管炎33例，毛細(xì)支氣管炎27例，上呼吸道感染5例?；純号R床表現(xiàn)均有痙攣性咳嗽，伴氣喘、呼吸急速、肺部出現(xiàn)干濕啰音，每次咳嗽持續(xù)3min以上，每天發(fā)作10余次。X線檢查可見(jiàn)患兒肺部有斑片狀陰影。1.2治療方法：采用VitK1肌內(nèi)注射給藥方式；全日咳嗽患兒每天早晚各一次，夜間或晨起咳嗽患兒于夜間或晨起肌內(nèi)注射一次。劑量：小于l歲患兒每次給予VitK15mg，12次/d；大于l歲患兒每次給予10mg，12次/d；對(duì)于咳嗽嚴(yán)重的患兒酌情增加藥物劑量，一般療程為37d。1.3療效評(píng)價(jià)：顯效：用藥3d后患兒咳嗽癥狀明顯改善，肺部啰音消失；有效：用藥5d后患兒咳嗽癥狀改善，肺部啰音基本消失；無(wú)效：用藥5d后患兒咳嗽癥狀無(wú)明顯改善，肺部啰音未消失。2結(jié)果128例痙攣性咳嗽患兒在肌內(nèi)注射VitK1半小時(shí)后可見(jiàn)咳嗽癥狀緩解，藥物持續(xù)作用時(shí)間約為812h。治療3d，咳嗽癥狀消失者37例（28.91%）；治療4d，咳嗽癥狀消失者59例（46.09%）；治療5d，咳嗽癥狀消失者23例（17.97%）。35d咳嗽癥狀消失者共計(jì)119例，占92.97%；5d以上咳嗽癥狀消失者4例，占3.13%，治療效果顯著。觀察患兒肌內(nèi)注射VitK1后不良反應(yīng)情況，所有患兒均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。3討論咳嗽屬人體的一種保護(hù)性反射，是小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)癥狀1。當(dāng)小兒呼吸道存在炎性反應(yīng)時(shí)，可刺激迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)將沖動(dòng)信號(hào)傳入咳嗽中樞，后經(jīng)由喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)、脊神經(jīng)將沖動(dòng)傳出，引發(fā)咳嗽。正常生理情況下，咳嗽能清除呼吸道異物或炎性滲出物，對(duì)呼吸道具有保護(hù)作用。但在病理情況下，持續(xù)劇烈的咳嗽將嚴(yán)重影響患兒的睡眠與健康。臨床上，患有支氣管炎、支氣管肺炎、呼吸道感染的患兒嚴(yán)重時(shí)可引起痙攣性咳嗽。由于患兒口服藥物治療效果差，本文對(duì)128例痙攣性咳嗽患兒在使用抗生素抗病毒及解痙藥物治療無(wú)效時(shí)，使用VitK1治療，療效滿意。VitK1化學(xué)結(jié)構(gòu)為甲萘醌，是一種脂溶性維生素，由于其參與了肝臟凝血因子、的合成，常被臨床用于止血。近年來(lái)，臨床研究發(fā)現(xiàn)VitK1可直接作用于人體平滑肌，使痙攣的平滑肌松弛，解除平滑肌痙攣引起的疼痛，可用于治療膽道蛔蟲(chóng)癥、腸道蛔蟲(chóng)梗阻等。目前，VitK1用于治療痙攣性咳嗽，其主要原理是對(duì)支氣管平滑肌發(fā)揮解痙作用。受體學(xué)說(shuō)認(rèn)為支氣管平滑肌痙攣與-受體阻滯相關(guān)。生理狀況下，人體平滑肌細(xì)胞膜上的-受體腺苷酸環(huán)化酶在Mg2+、Ca2+存在時(shí)可將細(xì)胞內(nèi)ATP轉(zhuǎn)化cAMP，對(duì)組胺、緩激肽及慢反應(yīng)物質(zhì)起到有效抑制的作用，進(jìn)而舒張支氣管平滑肌，使呼吸道保持通暢。多項(xiàng)研究顯示，VitK1可以促使細(xì)胞內(nèi)cAMP的合成，使cAMP/cGMP比值升高；在肝臟內(nèi)延緩腎上腺皮質(zhì)激素的分解；并且可以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，有效抑制咳嗽中樞。目前，國(guó)內(nèi)已逐漸有使用VitK1治療小兒毛細(xì)支氣管炎，重癥支氣管肺炎的相關(guān)報(bào)道2-3。本文對(duì)我院128例痙攣性咳嗽患兒采用肌內(nèi)注射VitK1治療，結(jié)果顯示肌內(nèi)注射半小時(shí)后可見(jiàn)患兒咳嗽癥狀緩解，治療35d咳嗽癥狀消失者共119例，占92.97%；5d以上咳嗽癥狀消失者4例，占3.13%，治療效果顯著。此外，觀察患兒肌內(nèi)注射VitK1后不良反應(yīng)情況，所有患兒均未出現(xiàn)明顯不良。由此可見(jiàn)，使用VitK1治療小兒痙攣性咳嗽具有止咳作用快，效果顯著的優(yōu)點(diǎn)。尤其是對(duì)于有氣喘癥狀的患兒，解痙止咳效果更明顯。所有患兒在使用VitK1肌內(nèi)注射后陣發(fā)性痙攣性咳嗽程度減輕，咳嗽頻率減少，患兒的精神狀態(tài)及食欲明顯。此外，肌內(nèi)注射VitK1未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，對(duì)治療小兒痙攣性咳嗽具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。4參考文獻(xiàn)1黃素霞.聯(lián)用VitK1治療小兒喘息性疾病40例療效觀察J.中原醫(yī)刊,2005,10(1):51.2何學(xué)