常規(guī)治療結合中醫(yī)養(yǎng)生防治冠心病心絞痛發(fā)作的臨床觀察.doc

常規(guī)治療結合中醫(yī)養(yǎng)生防治冠心病心絞痛發(fā)作的臨床觀察【摘要】目的在常規(guī)治療基礎上，通過運用膳食養(yǎng)生、七情調節(jié)、太極拳鍛煉等中醫(yī)養(yǎng)生方法的干預，觀察其對冠心病心絞痛發(fā)生的防治作用。方法將136例冠心病患者隨機分成干預組和對照組（基礎治療組），每組為68例，對照組采用冠心病常規(guī)藥物綜合治療，干預組在此基礎上加用中醫(yī)膳食養(yǎng)生、七情調節(jié)、太極拳鍛煉，兩組療程均為3個月，觀察所有冠心病患者治療前后的心絞痛發(fā)作情況、心電圖改善情況和中醫(yī)證候變化。結果控制心絞痛發(fā)作方面，干預組療效總有效率為97.06%，對照組總有效率為85.29%。心電圖改善情況，干預組總有效率為80.88%，對照組總有效率為42.65%。中醫(yī)證候變化，干預組總有效率為98.53%，對照組總有效率為86.76%。干預組療效均明顯優(yōu)于對照組（P<；0.05）。結論改變膳食結構、重視心理調節(jié)、加強必要的身體鍛煉具有顯著預防冠心病心絞痛發(fā)生的臨床作用，并可降低死亡率。【關鍵詞】冠心?。恍慕g痛；中醫(yī)膳食養(yǎng)生；七情調節(jié)；太極拳鍛煉；治未病AbstractObjectiveToobservetheeffectofTCMdietaryhealthpreserving，sevenemotionsregulation，shadowboxingexercisecombinedwithregulartreatmentininterventiononcoronaryheartdisease.MethodsDivided136patientsintointerventiongroupandcontrolgroup（regulartreatmentgroup），eachwas68patients.AppliedregulartreatmenttothecontrolgroupandboththetreatmentandTCMdietaryhealthpreserving，sevenemotionsregulation，andshadowboxingtothetreatmentgroup.Bothtreatingcourseslastedfor3monthsandobservedtheanginapectoris，electrocardiogramandTCMsymptomofpatientswithcoronaryheartdiseasepreandposttreatment.ResultsIncontrollingtheanginapectoris，theinterventiongrouphad97.06%efficacyandthecontrolgrouphad85.29%efficacy.Intheimprovementofelectrocardiogram，theinterventiongrouphad80.88%efficacyandthecontrolgrouphad42.65%efficacy.InthechangeofTCMsymptom，theinterventiongrouphad98.53%efficacyandthecontrolgrouphad86.76%efficacy.Theinterventiongrouphadbettereffectsthanthecontrolgroup（P<；0.05）.ConclusionTochangethedietstructure，emphasisonthepsychologicaladjustment，domoreexercisehasgreateffectininterventionofthecoronaryheartdiseaseandreducingthedeathrate.Keywordscoronaryheartdisease；anginapectoris；TCMdietaryhealthpreserving；sevenemotionsregulation；shadowboxingexercise；preventivetreatmentofdisease冠心病是一種由冠狀動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病，亦稱缺血性心臟病1。冠心病是中老年人的常見病、多發(fā)病之一，以發(fā)病率高，病死率高而嚴重危害人們的身體健康、生存質量。冠心病患者需要長期的、綜合的治療，從大量臨床觀察結果發(fā)現，冠心病患者常常因飲食習慣、情緒變化以及缺乏必要的身體鍛煉等原因，導致反復心絞痛發(fā)作、甚者心肌梗死危及生命，因此在對中老年冠心病患者進行綜合治療時，做好社區(qū)中老年冠心病患者的中醫(yī)特色的健康預防措施，對于預防心絞痛、心肌梗死的發(fā)生，防患于未然是十分必要的。自2006年以來，在臨床上我們對136例冠心病患者進行了系統的中醫(yī)膳食養(yǎng)生、七情調節(jié)、太極拳鍛煉干預和對照觀察，發(fā)現膳食養(yǎng)生、七情調節(jié)、太極拳鍛煉具有顯著預防冠心病心絞痛發(fā)生的作用，其臨床有效率為97.06%，明顯高于對照組，取得了顯著的預防效果。1資料與方法1.1診斷標準西醫(yī)診斷標準參照1979年國際心臟病學會和協會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯合專業(yè)組的報告缺血性心臟病的命名及診斷標準2。中醫(yī)診斷標準參照1985年修訂的冠心病心絞痛中醫(yī)辨證試行標準3。1.2一般資料共選擇門診患者136例，隨機分成干預組和對照組（基礎治療組），每組為68例。干預組68例中男39例，女29例；年齡最大78歲，最小50歲，平均69.5歲；病程最短的4周，最長的20年，伴高血壓病級29例；高血壓病級18例；其中高血脂61例。對照組68例，男36例，女32例；年齡最大76歲，最小51歲，平均67.16歲；病程最短3周，最長23年；伴高血壓病級25例，高血壓病級21例；其中高血脂63例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情輕重以及原發(fā)疾病等方面進行均衡性比較，差異均無統計學意義（P>；0.05），具有可比性。1.3方法對照組采用冠心病常規(guī)藥物綜合治療，干預組在此基礎上加用中醫(yī)特色治療。兩組療程均為3個月，兩組于治療前及治療3個月后均進行心電圖測定，同時實施冠心病心絞痛癥狀療效、中醫(yī)證候療效評定。觀察所有冠心病患者治療前后的心絞痛發(fā)作情況、心電圖改善情況和中醫(yī)證候變化。常規(guī)治療：（1）兩組患者均要求避免過勞，防寒，限制鈉鹽攝入。（2）兩組患者均根據個體情況選擇使用：硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）；抗血小板凝集藥物（如拜阿司匹林）；-受體阻滯劑（如阿替洛爾）；鈣拮抗劑（如硝苯地平）；降脂藥物（如辛伐他?。８深A組在以上基礎上加用中醫(yī)膳食養(yǎng)生、七情調節(jié)、太極拳鍛煉。1.4療效判定標準參照1979年全國中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛座談會冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準2以及中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標準4。療效指數（）=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分100%2。1.4.1冠心病心絞痛癥狀療效評定2顯效：同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數減少80以上；有效：心絞痛發(fā)作次數減少5080；無效：心絞痛發(fā)作次數減少不到50。1.4.2冠心病心電圖療效評定顯效：心電圖恢復至正常；有效：ST段降低，治療后回升0.05mV以上，但未達到正常水平，主要導聯倒置T波變淺（達25%以上）或T波由平坦變?yōu)橹绷⒄撸蚍渴一蚴覂葌鲗ё铚纳普?；無效：心電圖與治療前基本相同。1.4.3中醫(yī)證候療效判定4顯效:主次癥基本或完全消失，治療后證候積分減少70%；有效:治療后證候積分減少30%，<；70%；無效:治療后證候積分減少不足30%。1.5統計學方法通過數據分析方法，采取SPSS11.0統計分析軟件進行數據分析，根據積分來評價。2結果2.1兩組患者心絞痛癥狀療效比較干預組顯效率67.65%，總有效率為97.06%，對照組顯效率51.47%，總有效率為85.29%，干預組療效優(yōu)于對照組（P<；0.05）。見表1。表1心絞痛療效比較2.2兩組患者心電圖療效比較干預組顯效率38.23%，總有效率為80.88%，對照組顯效率16.18%，總有效率為42.65%，干預組療效優(yōu)于對照組（P<；0.05）。見表2。表2心電圖療效比較2.3兩組患者中醫(yī)證候療效比較干預組顯效率70.59%，總有效率為98.53%，對照組顯效率52.94%，總有效率為86.76%，干預組療效優(yōu)于對照組（P<；0.05）。見表3。表3中醫(yī)證候療效比較3討論現代醫(yī)學所言冠心病與古代記載的“胸痹”、“心痛”病證相同，靈樞五邪篇曰：“邪在心，則病心痛?！蔽覀兘涍^多年臨床實踐，發(fā)現冠心病患者常常因飲食習慣、情緒變化以及缺乏必要的身體鍛煉等原因，會導致心絞痛反復發(fā)作，甚者心肌梗死危及生命，因此在對中老年冠心病患者進行綜合治療時，體現中醫(yī)“治未病”理論思想，防患于未然，做好社區(qū)中老年冠心病患者的健康預防措施及宣傳教育，對于預防心絞痛、心肌梗死的發(fā)生；改善中醫(yī)證候，提高生活質量是十分重要的。隨著醫(yī)學發(fā)展的逐漸深入，21世紀的醫(yī)學從“疾病醫(yī)學”向“健康醫(yī)學”發(fā)展，從重治療向重預防保健發(fā)展，從針對病源的對抗治療向整體調節(jié)發(fā)展。祖國醫(yī)學很早就重視疾病的預防，早在兩千多年前就認識到預防疾病的重要性，總結了不少預防疾病的經驗，并提出了防重于治的“治未病”重要理論。黃帝內經素問四氣調神大論中就指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”靈樞逆順也明確提出：“上工刺其未生者也，故曰：上工治未病，不治已病。”中醫(yī)重視整體、強調“治未病”與21世紀新醫(yī)學模式是相輔相成的。中醫(yī)“治未病”，主張通過飲食、運動、精神調攝等個人養(yǎng)生保健方法和手段來維系人體的陰陽平衡，達到維護“精神內守，真氣從之”的健康狀態(tài)和“正氣存內，邪不可干”的疾病預防目的。為貫徹衛(wèi)生健康前移的戰(zhàn)略方針，必須充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢，采取相應措施，維護健康，注重養(yǎng)生，防患于未