佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院經營策略探討

佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院經營策略探討廣州中醫(yī)藥大學 經濟與管理學院 2003級公共事業(yè)管理專業(yè) 辛智權【摘要】 佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院是一甲醫(yī)院。在醫(yī)療市場的劇烈競爭中，該醫(yī)院面對周邊地區(qū)競爭對手的威脅，又存在管理理念落后、醫(yī)院文化缺失等問題，為了今后的生存與發(fā)展，該醫(yī)院開展戰(zhàn)略管理的探討已成為迫在眉睫的課題。本文首先通過對樂從醫(yī)院進行SWOT分析，進而運用醫(yī)院戰(zhàn)略管理的相關理論探討樂從醫(yī)院的戰(zhàn)略管理?！娟P鍵詞】樂從醫(yī)院 經營策略 競爭 【Abstract】 Lecong hospital of Shunde in Fosan city is a first-class hospital. Faced with increasingly fierce competition in the medical market and the threaten of surrounding competitors，to the future survival and development, Lecong Hospital with management philosophy behind and the lack of hospital culture is necessary to the strategic management of the hospital for analysis. in this article， the author used SWOT analysis of Lecong Hospital. Then，in this paper, the author will use the strategic management of the hospital theory to explore the strategic management of Lecong Hospital.【Key words】Lecong Hospital Survey Strategic management Analysis佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院是一級甲等醫(yī)院。自中國加入WTO，醫(yī)療服務市場的競爭愈來愈激烈，醫(yī)療服務市場也逐漸開放，各種資本不斷向醫(yī)療服務行業(yè)滲透。在這樣的環(huán)境下，筆者有幸在樂從醫(yī)院實習的一個月里，發(fā)現該醫(yī)院面對周邊地區(qū)競爭對手的威脅，例如市第一人民醫(yī)院、佛山市中醫(yī)院，又存在管理理念落后、醫(yī)院文化缺失等問題。面對種種的變化，為了今后的生存與發(fā)展，醫(yī)院應作出相應改革，抓住機遇，發(fā)揮醫(yī)院自身優(yōu)勢，對醫(yī)院實施戰(zhàn)略管理，努力搶占當地醫(yī)療市場的制高點才是長久之策。因此開展對樂從醫(yī)院戰(zhàn)略管理的探討已成為該醫(yī)院迫在眉睫的課題，否則將會導致市場逐漸萎縮，病源流失殆盡，這也絕非是危言聳聽。一、佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院的經營管理狀況（一）佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院的基本情況樂從醫(yī)院歷史悠久，始創(chuàng)于1931年，初名“同仁善堂”，日寇侵華時遭到嚴重破壞。新中國成立以后，黨和政府關心人民群眾的健康事業(yè)，廣泛發(fā)動群眾，在海外華僑、港澳同胞的資助下，于1958年修復，名為“華僑醫(yī)院”。1983年，樂從鎮(zhèn)政府與當時旅港的愛國同胞黎時暖、梁中力、何良、劉勝昭、陳光鑑、岑汝森、馬永深等先生一起，共同倡導擴建樂從醫(yī)院，以改善樂從的醫(yī)療保健服務設施?，F有任鈿樓、勝昭樓等醫(yī)療用房。新醫(yī)院建成后，為表善長人翁之盛舉，原僑捐芳名、金額刻碑將留存以作紀念，原有幾座以私人捐建命名的樓宇將以不低于原造價與規(guī)模的同類建筑物予以命名，以流芳百世、使后人敬仰1。而如今的樂從醫(yī)院設有總院、一間下伸分院及11間下伸門診部、醫(yī)務室，總院占地面積共29528平方米?，F有衛(wèi)生技術人員366人，其中高級職稱31人，占8%，中級職稱62人，占16.9%，初級職稱276人，占75，衛(wèi)生技術人員中，專職管理人員7人，醫(yī)生138人，占37.7，護士160人，占43.7，醫(yī)技人員17人，占4.6，藥劑人員44人，占12。本科以上學歷人員74人，占20.2，大專學歷人員99人，占27。為適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的形勢，在當地政府和海外僑胞的關懷支持下，新的樂從醫(yī)院即將落成，其位于樂從大道旁，屬新規(guī)劃城區(qū)中心地段，以國家二級甲等綜合醫(yī)院標準和廣東省現代化醫(yī)院建設標準建設，規(guī)劃占地面積4萬平方米，建筑面積5.2萬平方米，規(guī)劃病床400張，年門診量60萬人次，工程投入約1.5億元（人民幣）。預期新醫(yī)院將在2007年年底投入使用3?，F時樂從醫(yī)院醫(yī)療設備總價值3000多萬元。主要科室的設備有：創(chuàng)傷外科主要設備包括手術顯微鏡，床邊X光機，牽引床，骨傷治療儀、顱腦降溫監(jiān)護儀、監(jiān)護儀7臺、呼吸機、除顫機、降溫機、電磁波治療儀3臺等。五官科主要設備包括擁有德國產目亮牌900s高清晰顯微鏡、德國產狼牌鼻竇內窺鏡一套、喉、耳顯微器械、奧林巴斯纖維喉鏡、丹麥產聽力檢測等。（二）佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院的經營管理現狀管理出效益，醫(yī)院經營管理已成為當今醫(yī)院發(fā)展的重要因素。樂從醫(yī)院從計劃經濟到市場經濟，從過去的經驗管理到現時對戰(zhàn)略管理的關注，進行了一系列的變革，如質量管理體系的建立、醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建立等，已取得了一定的成就。樂從醫(yī)院早在2003年出臺了關于降低病人藥品使用比例的辦法，并狠抓落實，有效控制醫(yī)療成本，切實減輕病人負擔。據統(tǒng)計病人的藥品費用平均降低9%，受到了廣大群眾的拍手稱贊。在剛過去的2006年，樂從醫(yī)院業(yè)務總收入10443萬元，兩大指標門診診病人數達98.9萬人次，住院人數達8363人次，同2005年比增6.3%，和5.3%，而醫(yī)療總業(yè)務收下降4%，人均住院費用和人均門診費用都下降，減輕了群眾的負擔。全鎮(zhèn)社?；踞t(yī)療參保人數32246人，社保支付基本醫(yī)療1350人次，支付金額470萬元，全鎮(zhèn)合作醫(yī)療參保人數67684人，合作醫(yī)療支付醫(yī)療2442人次，支付金額1205.6萬元3。另外醫(yī)院還改革了獎金分配制度、建立了醫(yī)院獎罰條例，以經濟為杠桿，來正確引導科室和醫(yī)務人員的行為；加強?？平ㄔO，注重人才培養(yǎng)，實行科主任全權負責制，有效調動了科主任的主動性與積極性，大大提高了醫(yī)院員工對工作的滿意度。據相關調查，發(fā)現其中員工對工作的基本滿意率為73.0%，說明該醫(yī)院員工對工作的滿意度是比較高。做得比較好的方面，樂從醫(yī)院領導者對樂從醫(yī)院發(fā)展高度重視，無論高層領導還是中層干部都越來越關注醫(yī)院的管理，開始投入更多的精力在醫(yī)院文化建設。醫(yī)院管理理念也逐漸發(fā)生變化，運用招標的方法，開始聯手國際質量認證公司和專業(yè)的醫(yī)院管理咨詢顧問公司，探討更有針對性的發(fā)展策略。主要策劃有該醫(yī)院2006年到2007年期間先后導入ISO9001：2000標準，建立醫(yī)院質量管理體系；建立醫(yī)院信息化系統(tǒng)；建立優(yōu)質服務體系和開展病人服務需求的調查，這些對提高樂從醫(yī)院競爭力和員工凝聚力都起到巨大的作用。（三）佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院經營管理中的存在問題雖然經過一系列的變革，但處在轉型期的樂從醫(yī)院在經營管理方面還是暴露了不少的問題。1.醫(yī)院文化管理還處在低水平狀態(tài)，沒有確定醫(yī)院的核心價值觀。其實醫(yī)院文化管理有著不可忽視的作用，表現在有導向與價值提升作用，凝聚與協調作用，激勵作用，約束作用和形象標志作用。然而據筆者發(fā)現，樂從醫(yī)院領導者對這方面的管理還不是很重視，視其為可有可無的東西，只是裝飾門面，并沒有落到實處。這恰恰是對文化管理的重大誤解，對醫(yī)院的長遠發(fā)展極為不利。2.醫(yī)院管理理念也較為落后。據筆者調查發(fā)現，該醫(yī)院高層領導都是臨床人才轉型成為管理人員，并沒有接受專業(yè)的管理培訓和學習，缺乏科學的管理理論和方法，對醫(yī)院的管理主要是憑經驗，所以就更談不上現代管理理念了，當然也談不上醫(yī)院的戰(zhàn)略管理。3.醫(yī)院的品牌建設還十分滯后。對于醫(yī)院來說，品牌是社會、經濟要素的集合，是醫(yī)院競爭力的體現，是醫(yī)院極為重要的無形資產2。筆者通過查閱樂從醫(yī)院近十年來的發(fā)展規(guī)劃，發(fā)現樂從醫(yī)院在品牌打造方面投入的人力財力物力比例嚴重不足，這是極為不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。因為未來醫(yī)院的競爭某種程度上就是醫(yī)院品牌的競爭。4.醫(yī)療人員對待患者的服務態(tài)度有待提高。醫(yī)療行業(yè)是一個服務性的行業(yè)，醫(yī)療人員在診療過程中的直接面對的是患者，服務態(tài)度的好壞是會直接在患者心目中留下深刻的印象，服務態(tài)度的好壞也可以影響醫(yī)院聲譽的好壞。不過在樂從醫(yī)院，筆者實地調查，通過對來樂從醫(yī)院就診的患者進行訪談，發(fā)現患者對該醫(yī)院的醫(yī)療服務態(tài)度的抱怨不在少數，這直接讓患者對樂從醫(yī)院的滿意度和忠誠度大打折扣了。二、對佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院的SWOT分析SWOT分析是最早由美國舊金山大學韋里克（H.wenhric）教授于20世紀80年代初提出，是一種綜合考慮企業(yè)內部條年和外部環(huán)境的各種因素，進行系統(tǒng)評價，從而選擇最佳經營戰(zhàn)略的方法。S是提企業(yè)內部的優(yōu)勢（Strengths），W是指企業(yè)內部的劣勢（Weaknesses），O是指企業(yè)外部環(huán)境的機會（Opportunities），T是指企業(yè)外部環(huán)境的威脅（Threats）。到了現代，SWOT分析也是現代醫(yī)院管理中制定戰(zhàn)略計劃的一種方法。通過對組織的外部環(huán)境和內部條件的分析,確立戰(zhàn)略目標, 把醫(yī)院的優(yōu)勢和劣勢與環(huán)境中的機會和威脅相匹配, 使醫(yī)院與環(huán)境相適應。通過對內部優(yōu)勢和劣勢的認識來利用環(huán)境,避免可能遇到的威脅4。（一）佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院的優(yōu)勢（S）1、樂從醫(yī)院擁有特色科室，其?？苾?yōu)勢明顯。樂從醫(yī)院的特色?？瓢ㄌ悄虿？啤?chuàng)傷外科、肝病?？啤⒗w維胃鏡、腹腔鏡診療中心等科室。其中創(chuàng)傷外科尤為突出，該科技術力量雄厚，職工包括主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師3人、主治醫(yī)師1人、住院醫(yī)師2人、主管護師5人、護師2人、護士6人。開設病床20張，另有重癥監(jiān)護室病床8張1。該科包括有骨科、手外科、顱腦外科?？剖壹夹g力量在長期的臨床實踐中，熟練掌握了各種先進的診療技術，救治了大量的創(chuàng)傷病人，積累了豐富臨床經驗。骨科中的創(chuàng)傷骨科包括創(chuàng)傷急救、多發(fā)骨折、開放性骨折、骨折合并血管神經損傷，骨折不連接，遲緩愈合，畸形愈合的治療和各類骨病、骨腫瘤的治療。另外手外科能熟練進行各種四肢復雜性疾患的手術，能應用各類皮瓣、肌皮瓣、骨瓣或神經、血管等組織移植修復各種手或肢體的組織缺損；包括神經、血管、肌腱、骨組織、皮膚等的損傷或缺損，能開展斷肢（指）再植、拇指再造等手術，再植（造）存活率達96%以上。同時該科承擔佛山市醫(yī)學專攻項目1項，每年有多篇學術論文在國家及省級醫(yī)學期刊中發(fā)表。2、樂從醫(yī)院擁有優(yōu)越的地理位置。樂從醫(yī)院位于樂從鎮(zhèn)的中心地帶，交通網絡發(fā)達，325國道和363省道都路經此地，同時樂從地區(qū)的新馬路和教德大道也穿越此地。這就為樂從醫(yī)院提供便利的交通，使得患者到樂從醫(yī)院就醫(yī)更加便利，快捷。3、建立了ISO質量管理體系，并在今年通過了認證公司的認證。ISO 9000族標準對醫(yī)院的質量管理來說是一種嶄新的管理方式，它的實施將給醫(yī)院的管理改革注入新聞的理論、新的方法、新的生機2。在今天的知識經濟在潮中，管理就是效益，誰采用了先進的管理理論與方法，誰就會使自己的醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭中處于不敗之地，誰就會使自己管理的醫(yī)院走上可持續(xù)發(fā)展的通暢道路。樂從醫(yī)院在去年7月份取得ISO國際認證，成為順德第一家覆蓋全部醫(yī)療服務體系的國際認證醫(yī)院，ISO質量管理體系已經覆蓋了醫(yī)院的全部醫(yī)療服務，為全面推進科學化，精細化的管理打好基礎。這在順德區(qū)鎮(zhèn)級醫(yī)院是處在領先地位，將會為該醫(yī)院帶良好回報。據了解，樂從醫(yī)院是順德區(qū)數十家醫(yī)療機構中，第一家注冊體系覆蓋醫(yī)院全部醫(yī)療服務的國家ISO9001：2000認證的醫(yī)院5。4、醫(yī)院信息化建設較為完善。自從中國加入WTO以來，建立屬于本醫(yī)院信息系統(tǒng)已是大勢所趨6。醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個以醫(yī)療信息、科研信息、教學信息和管理信息為要素，以信息科的計算機處理為中心的信息網絡。樂從醫(yī)院擁有自己的HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）和PACS系統(tǒng)，目前這兩大系統(tǒng)雖然不盡完善，不過已是處于順德區(qū)鎮(zhèn)級醫(yī)院中前茅的位置了。5、樂從新醫(yī)院的落成將為樂從醫(yī)院帶來更多契機。在樂從政府領導的關懷下，新樂從醫(yī)院建設工程在2005年開始動工，并預計在今年（2007年）將投入使用。新醫(yī)院位于樂從大道側，屬新規(guī)劃的城區(qū)中心地段，新醫(yī)院以國家二級甲等綜合醫(yī)院標準和廣東省醫(yī)院基本現代化建設標準建設，規(guī)劃占地面積4萬平方米，建筑面積5.2萬平方米，設計病床400張，年門診量60萬人次，預計工程投入約1.5億元1。屆時新醫(yī)院的投入使用將會帶給樂從醫(yī)院發(fā)展更多新的契機。（二）佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院的劣勢（W）1、學科帶頭人隊伍比較落后。據筆者在樂從醫(yī)院接近一個月以來的調查，發(fā)現樂從醫(yī)院的學科帶頭人知識相對滯后，且有學科帶頭人隊伍有老齡化的趨勢，這將不利于醫(yī)院醫(yī)療技術水平的提高和醫(yī)療技術人才的培養(yǎng)。2、醫(yī)院的形象識別系統(tǒng)（CIS： Corporate Identity System）不完善。醫(yī)院形象識別系統(tǒng)（CIS）主要包括三大內容，就是組織的理念識別（mind identify，MI），組織行為識別（behavior identify，BI），視覺識別（visual identify。VI）8。樂從醫(yī)院在CIS的建設方面似乎不大重視，據筆者的觀察其不完善的具體表現在其中的視覺識別系統(tǒng)不完善，樂從醫(yī)院是一個總院，11個分院，但總院和分院的醫(yī)院形象標志符號或圖形卻是不大一致的，這就一定程度上造成患者視覺上的混亂。然而良好的組織形象是醫(yī)院在市場經濟中一種重要的無形資產，對于提高單位的社會聲譽和整合一個組織的各管理要素具有重要的現實意義。3、住院部病房環(huán)境比較差。病房是病人住院期間的治療場所，又是生活場所，因此其設計和布置上應做到方便、舒適、溫馨、優(yōu)美，以緩解病人的緊張煩躁情緒，使患者有賓至如歸的感覺和家庭般的溫馨，這也更有助于病人的身體康復。樂從醫(yī)院在這一點上做得是非常不足的，筆者通過對住院病人的訪談，獲識該醫(yī)院住院部的病房環(huán)境比較差，表現在：晚上常有老鼠出沒并影響病人的休息，甚至令病人產生恐懼感；病房的病床沒有蚊帳，病人飽受蚊子叮咬之苦；病房的衛(wèi)生間衛(wèi)生差，經常斷自來水，導致衛(wèi)生間氣味難聞病人難受等等。（三）佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院的機會（O）1、樂從地區(qū)的經濟迅速發(fā)展。2006年，樂從鎮(zhèn)實現了生產總值73.5億元，增長了25.4%。工業(yè)產值75.43億元，增長15.4%。商業(yè)銷售突破400億元，增長29.2%。稅收入庫10.84億元，增長11.84%；其中國稅5.19億元，增長11.81%；地稅5.648億元，增長11.87%。地方可支配財政收入4.5億元，增長了12.8%。截止2006年12月31日，全鎮(zhèn)各項銀行存款余額為180.9億元，比2005年底增長了9%。固定資產投資16.09億元，增長24.8%，有效地帶動了經濟的快速發(fā)展9。樂從經濟發(fā)展迅猛，有著名的家具市場、鋼鐵市場和塑料市場，人口和經濟總量不斷增加，為適應新時期的發(fā)展，保障人民群眾的身體健康，樂從鎮(zhèn)人民政府根據順德醫(yī)療機構發(fā)展規(guī)劃和基本實現現代化目標要求，建設新樂從醫(yī)院。2、樂從地區(qū)外來人口持續(xù)增多，提供更多的病源樂從全鎮(zhèn)面積78平方公里，常住人口9萬多人，流動人口約13萬人，旅居港澳及世界各地的海外鄉(xiāng)親6萬多人，是廣東省著名的僑鄉(xiāng)9。同時經濟的發(fā)展，外來打工人口也不斷增加，這就為樂從醫(yī)院的病源提供了充足的保障。3、樂從地區(qū)商戶眾多，各種的體檢服務需求量龐大樂從鎮(zhèn)經濟特色鮮明，現代商貿和物流業(yè)興旺發(fā)達。樂從擁有舉世聞名的“家具、鋼材和塑料”三大專業(yè)市場。樂從鎮(zhèn)經銷家具商鋪總面積達300萬平方米，商戶3450多家；擁有鋼貿公司1190多家，塑料市場占地面積50多萬平米，駐點經銷的商戶500多家。如此眾多的商戶，必然使得工人的入廠體檢、福利體檢等體檢服務需求量亦有增無減。4、醫(yī)保定點醫(yī)院將獲得更多病源10早在2004年，佛山市勞動和社會保障局已正式將樂從醫(yī)院納入佛山市醫(yī)保定點醫(yī)院范圍。作為醫(yī)保定點醫(yī)院的樂從醫(yī)院，只要能利用好這個機會，就能夠給醫(yī)院獲得更多的病源，可觀的業(yè)務收入，也將有利于醫(yī)院品牌的建設。（四）佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院的威脅（T）1、醫(yī)學模式的轉變在醫(yī)學發(fā)展的歷程中，曾經出現或還正在影響的主要醫(yī)學模式有：神靈主義的醫(yī)學模式、自然哲學的醫(yī)學模式、機械論醫(yī)學模式、生物醫(yī)學模式、生物心理社會醫(yī)學模式。12以往醫(yī)療機構的模式多是純醫(yī)學模式,也就是醫(yī)院只負責治病救人,但是現在醫(yī)療機構的模式正在向生物心理社會的現代醫(yī)學模式轉變?？梢哉f生物心理社會醫(yī)學模式使醫(yī)療服務進入到了一個全新的時期，為醫(yī)療服務機構提出了更多急待解決的新課題，對于醫(yī)療服務機構這是一個挑戰(zhàn)。2、醫(yī)療服務市場競爭越來越激烈佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院地處經濟發(fā)達的珠江三角洲，服務區(qū)域內群眾的健康意識強，對醫(yī)療服務質量的要求高，而周邊的醫(yī)療資源豐富，僅一河之隔的佛山市第一人民醫(yī)院、佛山市中醫(yī)院，均是實力雄厚的三級甲等醫(yī)院，群眾的選擇大，樂從醫(yī)院該如何定位、如何在這種夾縫中求生存、謀發(fā)展，面對競爭如此激烈的醫(yī)療市場，也隨著佛山市順德地區(qū)的交通越來越發(fā)達，大大方便了樂從地區(qū)居民的就醫(yī)，樂從醫(yī)院要想保住樂從地區(qū)的這個醫(yī)療市場的市場份額就不得不開始考慮醫(yī)院今后生存與發(fā)展的問題，因此也就不得不開始考慮醫(yī)院戰(zhàn)略管理方面的事情了。正所謂“兵者，國之在事，死生之地，存亡之道，不可不察也”。這也正順應了醫(yī)院擺脫計劃經濟時的經驗管理時代，進入了市場經濟的戰(zhàn)略管理的時代。3、本地居民對樂從醫(yī)院的不信任，導致本地病源流失嚴重由于種種的原因，據筆者的調查發(fā)現，來樂從醫(yī)院門診就醫(yī)的患者有七成是非樂從本鎮(zhèn)的人口，而只有三成的本地居民到樂從醫(yī)院就醫(yī)，并且在這三成患者還是以老年人居多。針對這個情況，筆者通過隨機抽樣對病人的訪談發(fā)現，由于醫(yī)療費用，醫(yī)療技術，醫(yī)療服務態(tài)度等原因，本地居民對樂從醫(yī)院持不信任態(tài)度，于是便舍近就遠，寧可選擇鄰近的佛山市第一人民醫(yī)院、佛山市中醫(yī)院等大型醫(yī)院就醫(yī)，當筆者問到他本人為何到樂從醫(yī)院就醫(yī)時，得到的回答也是意料之處，情理之中的，原因是患者本人年老，行動不便，所以就只好就近就醫(yī)。據樂從醫(yī)院的管理咨詢顧問公司的調查顯示，有兩成半的門診患者明確表示下次不會再來該醫(yī)院就醫(yī)13，此項數據就更加說明了病源流失問題的嚴重性。4、患者的維權意識越來越強隨著生活水平的提高和社會的進步，隨著患者的維權意識加強及我國對公民人身權利的保護力度逐漸加大,醫(yī)療侵權的投訴案件會越來越多,而且法院判決醫(yī)院敗訴的案例也不在少數。樂從醫(yī)院在2006年第四季度就一共接收到14起投訴，與第三季度相比，呈略微上升的趨勢14。所以在醫(yī)療實踐中，誰能切實做到以病人為中心，充分尊重患者的權利，誰才能在激烈的市場競爭中占據主動權。三、佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院經營戰(zhàn)略的探討醫(yī)院戰(zhàn)略管理是指醫(yī)院在一定歷史時期內制定的全局性的經營管理活動的理念、目標與主要力量的總體部署和規(guī)劃。具體有全局性、長遠性、競爭性、靈活性、主客觀結合性。醫(yī)院戰(zhàn)略可劃分為三個層次：包括醫(yī)院總體戰(zhàn)略、醫(yī)院競爭戰(zhàn)略和醫(yī)院職能戰(zhàn)略。其中總體戰(zhàn)略是醫(yī)院最高層次的戰(zhàn)略，傾向于價值取向，強調“做正確的事情”（do the right things）；競爭戰(zhàn)略是醫(yī)院戰(zhàn)略中的二級戰(zhàn)略，其特點介于總體戰(zhàn)略與職能戰(zhàn)略之間；職能戰(zhàn)略主涉及可操作性問題，強調“將事情做正確”（do the things right）。三者間相互作用、緊密聯系，每一層次為低一層的戰(zhàn)略環(huán)境，同時低一級戰(zhàn)略為高一級戰(zhàn)略提供保障和支持2。如下圖：醫(yī)院戰(zhàn)略層次（一）佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院的總體戰(zhàn)略醫(yī)院總體戰(zhàn)略（expansion strategy）是由醫(yī)院最高管理層和控制的最高行動綱領，是在總結經驗、調查現狀、預測未來的基礎上，為謀求醫(yī)院的生存和發(fā)展而做出的長遠性、全局性的謀劃或方案，它研究醫(yī)院的發(fā)展方向和趨勢。通過醫(yī)院總體戰(zhàn)略的長期規(guī)劃，管理層對醫(yī)院內部資源進行戰(zhàn)略配置，使醫(yī)院在外部環(huán)境的變化過程中能夠充分發(fā)揮其內部的整體優(yōu)勢，從而使醫(yī)院保持長遠持久的發(fā)展。醫(yī)院總體戰(zhàn)略一般分為擴張型戰(zhàn)略、穩(wěn)定型戰(zhàn)略、緊縮型戰(zhàn)略和混合戰(zhàn)略四大類。醫(yī)院擴張戰(zhàn)略又稱為發(fā)展戰(zhàn)略或成長戰(zhàn)略，是以發(fā)展為核心、以提高競爭地位和增強醫(yī)院整體實力為目標的戰(zhàn)略。在實踐中，擴張戰(zhàn)略是社會各組織應用最廣泛的總體戰(zhàn)略。美國管理學者格魯克在對358位企業(yè)經理15年雖的戰(zhàn)略選擇進行了深入研究后發(fā)現，以上四種總體戰(zhàn)略被使用的頻率分別為54.4%、9.2%、7.5%和28.7%，擴張型戰(zhàn)略高居榜首2。根據樂從醫(yī)院各方面的特點，筆者認為該醫(yī)院總體戰(zhàn)略的擬定亦適用于擴張戰(zhàn)略，籍著樂從新醫(yī)院即將落成的契機，引進先進醫(yī)療技術，優(yōu)秀的人才以及適合當地醫(yī)療服務需求的先進設備，利用樂從醫(yī)院在樂從當地及周邊地區(qū)著名的特色?？?，結合當地及周邊地區(qū)外來工增多、樂從地區(qū)及周邊地區(qū)工業(yè)發(fā)達等的特點，率先占領當地以及周邊地區(qū)的市場，并借此提高樂從醫(yī)院的美譽度。其實施醫(yī)院擴張戰(zhàn)略筆者具體建議如下1、提高技術水平，確保醫(yī)療質量。為了避免在擴張或整合過程中“忙中出錯”、“亂中出錯”的現象，利用樂從醫(yī)院已獲得國家ISO認證的優(yōu)勢，更要嚴格遵循醫(yī)療質量管理規(guī)范，成立專門的醫(yī)療質量保障小組，并可以醫(yī)院擴張和新醫(yī)院即將落成為契機，堅持合理檢查、合理治療、合理收費、因病施治，以嶄新的面貌為居民服務。醫(yī)療質量保障小組全面負責醫(yī)院臨床業(yè)務工作的組織、協調和管理。通過醫(yī)療護理質量績效考核體系，全面負責醫(yī)療護理質量管理和控制。組織院內外會診、急救、大型搶救工作及重點病人監(jiān)控。確保醫(yī)療質量的同時，還應該多邀請專家對本醫(yī)院的醫(yī)療人員進行培訓，或開展更多的學術研討會，進一步提高醫(yī)院的總體醫(yī)療水平。另一方面就是接待醫(yī)療技術及醫(yī)療服務引起的投訴并進一步核實、處理及獎懲兌現。2、引進?？迫瞬?，加快?？平ㄔO。領導班子統(tǒng)一人事調配權，根據擴張或整合前人力資源現狀及新院業(yè)務發(fā)展需要，以符合全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的整體要求為先決條件進行醫(yī)院的人力資源規(guī)劃，并遵循公正透明的用人制度，引進一些?？迫瞬牛缒承W科的帶頭人，改善醫(yī)院學科帶頭落后的現狀，加快?？平ㄔO有腳步。3、引進或培養(yǎng)職業(yè)化的醫(yī)院管理人才。進入21世紀，我國城市大醫(yī)院已逐步樹立了現代管理的概念，醫(yī)院管理人才職業(yè)化也是大勢所趨。但目前，樂從醫(yī)院的高層管理隊伍都是臨床醫(yī)療人員轉型過來的，尚缺乏醫(yī)院管理知識的系統(tǒng)學習和培訓，缺乏科學的管理知識和能力。而另一方面隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大與功能的拓展，管理的復雜程度也加大，這就對醫(yī)院管理者管理業(yè)務、科學決策、人際交往等方面技能的要求不斷提高，對其知識結構要求發(fā)生變化，特別是高層管理人員以及職能部門人員，管理專業(yè)技能也就成為他們知識結構的主體。因此，引進或培養(yǎng)職業(yè)化的醫(yī)院管理人才才是醫(yī)院發(fā)展的長久之策。4、增加大型先進醫(yī)療設備。以新樂從醫(yī)院即將建成為契機，增加一些先進的醫(yī)療設備，以此來提高醫(yī)院的醫(yī)療技術水平，也為廣大的人民群眾更優(yōu)質的醫(yī)療、預防保健服務，增加患者對醫(yī)院的信任感和對醫(yī)院的忠誠度。5、成立樂從醫(yī)院擴張或整合的工作領導小組，合理制定方案程序和時間，確保項目有效實施。6、進一步加強醫(yī)院的?？平ㄔO。樂從醫(yī)院的?？平ㄔO要更注重引進技術和人才，克服該醫(yī)院學科帶頭人隊伍落后的劣勢，活躍醫(yī)院的學術氣氛，建設學習型組織，建立和完善專門的?？瓢l(fā)展機制，進行必要的硬件投入，還應當建立醫(yī)院與社會互動的機制，不能讓醫(yī)院雖然在規(guī)模上擴張了，實質卻成為一個“空架子”。同時利用樂從醫(yī)院前文所說的特色專科來醫(yī)療市場進行市場滲透，幫助樂從醫(yī)院在競爭中擴大市場占有率。7、發(fā)展新形勢下的醫(yī)院文化?！搬t(yī)院文化”指在社會文化和現代意識的影響下所形成的具有醫(yī)院特征的群體意識，是為全體醫(yī)務人員所認同的行為準則和所奉行的價值觀念，是社會道德加職業(yè)特征的表現。在醫(yī)院擴張過程中，醫(yī)院的文化建設、價值觀、服務觀則是相當重要的環(huán)節(jié)。如何讓新、老員工相互融入已形成的醫(yī)院文化理念中，并且使醫(yī)院文化的發(fā)展更符合新形勢下的需要，是對醫(yī)院管理者提出的醫(yī)院文化再建設的挑戰(zhàn)。此情況下可以通過員工的系列全員整合培訓，例如根據內部診斷結果，結合新老人才結構、素質結構、技術結構的現狀，根據醫(yī)院長期發(fā)展目標分階段進行以目標為導向的，系統(tǒng)的技術培訓、技能培訓、管理培訓、服務理念及其技巧等相關培訓，以期達到全體員工在技術結構、價值理念等方面的總體整合。（二）佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院的競爭戰(zhàn)略醫(yī)院競爭戰(zhàn)略（business strategy）主要解決如何在特定的市場環(huán)境下去參與競爭，改善自身的地位，贏得競爭優(yōu)勢。哈佛商學院著名的戰(zhàn)略管理專家邁克爾.波特教授在其著名的競爭戰(zhàn)略（1980）一書中提出了四種一般的競爭戰(zhàn)略，即總成本領先戰(zhàn)略、差別化戰(zhàn)略、集中化戰(zhàn)略和成本領先又差別化的戰(zhàn)略2。樂從醫(yī)院現時作為一級醫(yī)院，筆者結合該醫(yī)院的特點，認為樂從醫(yī)院應選擇總成本領先戰(zhàn)略。因為一級醫(yī)院人才、設備難于與大醫(yī)院相比，面對的是常見病、多發(fā)病的診治，同時本地外來人口的經濟收入低，可支配的收入也低，所以醫(yī)院可以通過降低成本，減輕病人的負擔，利用醫(yī)院剛剛導入的優(yōu)質服務體系，給病人提供優(yōu)質的服務，使醫(yī)院在佛山市具有一定的競爭力。加上樂從地區(qū)人口密集，大約每平方公里有2628人口，醫(yī)療需求較為龐大，因此醫(yī)院應以預防保健為主，著眼于常見病、多發(fā)病的診治，擴大醫(yī)療服務的覆蓋面，通過擴大市場來實現規(guī)模經濟來贏得競爭優(yōu)勢。另一方面，樂從地區(qū)本地人口9.5萬人，據統(tǒng)計老年人（60以及60歲以上）人口就占7296人，占本地人口的7.2%。9由此看來樂從地區(qū)人口結構出現老齡化的態(tài)勢，于是老年人的健康問題也隨之而來。因此樂從醫(yī)院可以擬開設老年康復?？?，將全鎮(zhèn)需醫(yī)療照顧的老人和民政照顧的殘疾患者集中安置，提供特殊專項服務。通過這樣的特色服務，在醫(yī)療服務上實行差異化的戰(zhàn)略，穩(wěn)固醫(yī)院的市場占有率。（三）佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院的職能戰(zhàn)略醫(yī)院職能戰(zhàn)略是在醫(yī)院總體戰(zhàn)略和競爭戰(zhàn)略的指導下，各職能系統(tǒng)分別制定的戰(zhàn)略，其目的是保證醫(yī)院總體戰(zhàn)略和競爭戰(zhàn)略的順利進行實施和目標的實現，它為各級戰(zhàn)略服務，主要涉及醫(yī)院各職能系統(tǒng)負責人用其下屬的中間級主管等。樂從醫(yī)院應對人力資源管理、質量管理、技術發(fā)展管理、信息化管理、財務管理、市場營銷管理六大職能，從現狀分析、發(fā)展目標、職能設計、發(fā)展策略四個方面進行了基于戰(zhàn)略的研究和論述。1、以質量為主線，狠抓醫(yī)療服務質量管理，建設安全放心醫(yī)院，提高醫(yī)療服務質量，確保群眾就醫(yī)安全，是構建和諧社會，全面提高醫(yī)院的管理水平，更好地為人民群眾健康服務的重大舉措。醫(yī)院以醫(yī)療質量為核心，持續(xù)質量改進，確保醫(yī)療安全。建立科主任領導下的主診醫(yī)師負責制，狠抓醫(yī)療質量，重點突出醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療差錯事故。強調主診醫(yī)師作為醫(yī)療安全的第一責任人，要全面負責本診療組的醫(yī)療質量管理，嚴格執(zhí)行各項工作制度、質量標準和操作規(guī)程；科主任作為科室醫(yī)療安全的總責任人，要認真全面監(jiān)控規(guī)章制度的執(zhí)行情況，及時進行檢查督促反饋。2、堅持品牌營銷策略21。樹立大營銷的概念，開展內外營銷，對內以加強員工素質培訓、提高服務能力為主線，對外以建立“互動式醫(yī)療合作網”、啟動社區(qū)醫(yī)療保健服務為重點，通過全方位營銷，擴大醫(yī)療市場的占有率。3、立足人才與科研，加強學科建設和人才培養(yǎng)，提升科研教學層次。醫(yī)院進一步加強學科建設與人才培養(yǎng)。在學科建設方面，針對市場需求，著眼發(fā)展前景，發(fā)揮學科優(yōu)勢，打造特色?？?，努力爭取更多的佛山市特色專科和特色?？祈椖浚瑸闀x升二級醫(yī)院打下基礎。4、完善醫(yī)院人力資源管理，深化人事制度、分配制度改革。全面推進醫(yī)院人力資源管理工作是醫(yī)院實現戰(zhàn)略目標的重要保證，也是醫(yī)院質量管理保障體系的核心。進一步完善員工聘用制度、績效管理體系、薪酬分配體系，提升醫(yī)院的管理水平；進一步完善競爭上崗制度，分步實施護理、醫(yī)技、職能、后勤等崗位競爭上崗，規(guī)范上崗、崗位調整、離崗待崗等崗位管理行為，建立規(guī)范的崗位管理制度；優(yōu)化薪酬體系，修訂完善新的績效工資發(fā)放方案，進一步按績效拉大分配差距。5、實施戰(zhàn)略成本管理，以減輕病人負擔為目標，建設節(jié)約型醫(yī)院。堅持降低醫(yī)療成本，減輕病人經濟負擔。加強單病種用費控制，合理用藥、檢查，嚴防過度治療；對藥品實行分級管理；對門診大處方重點審查；對貴重醫(yī)用材料實行分級管理和審批制度。積極開展創(chuàng)建“節(jié)約型醫(yī)院”活動。、科室建立具體的節(jié)支方案，建立責任制，抓好落實，厲行節(jié)約從身邊做起、從點滴做起。6、進一步完善醫(yī)院信息化建設步伐，建立現代化的醫(yī)院信息管理體系。醫(yī)院信息化管理（HIS）是現代化醫(yī)