開腹子宮全切術(shù)后促肛門排氣方法的臨床觀察.doc

開腹子宮全切術(shù)后促肛門排氣方法的臨床觀察【關(guān)鍵詞】 ,開腹子宮全切術(shù)；肛門排氣；四磨湯；開塞露 【摘要】 目的 觀察比較開腹子宮全切術(shù)后2種促肛門排氣方法的療效。方法 試驗組與對照組均為腰硬聯(lián)合麻醉且術(shù)后6h開始用藥，每組各50例，試驗組口服四磨湯口服液，對照組肛門注入開塞露20ml。結(jié)果 試驗組總有效率76%，對照組總有效率28%。經(jīng)2檢驗，P0.05，差異有顯著性。結(jié)論 術(shù)后口服四磨湯口服促肛門排氣療效顯著，值得臨床推廣應用。 【關(guān)鍵詞】 開腹子宮全切術(shù)；肛門排氣；四磨湯；開塞露 開腹子宮全切手術(shù)，現(xiàn)在多選用腰麻加連續(xù)硬膜外麻醉，手術(shù)的創(chuàng)傷和麻醉藥的副作用，使患者術(shù)后腸蠕動受到影響，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、肛門排氣困難等不良反應，影響患者進食及傷口愈合。因此及早排氣對于患者術(shù)后的恢復至關(guān)重要，我院采用漢森制藥廠生產(chǎn)的四磨湯口服液促排氣治療，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選擇2004年5月2006年3月在我院住院行開腹子宮全切術(shù)患者100例，隨機分為兩組，每組50例，所有患者均為腰硬聯(lián)合麻醉，兩組平均年齡、營養(yǎng)狀況、婦科病情、辨證、胃腸功能等方面差異無顯著性，（P0.05）具有可比性。 1.2 方法 兩組均在術(shù)后6h給藥，試驗組50例術(shù)后口服漢森制藥廠生產(chǎn)的四磨湯口服液20ml，6h后服用第2次，以后每次20ml，每日3次。對照組肛門注入開塞露20ml，6h后重復1次，以后每次20ml，每日3次，兩組在術(shù)后48h評定療效且停藥。 1.3 觀察項目 （1）肛門排氣時間；（2）腹脹；（3）惡心、嘔吐。 1.4 療效判定標準 顯效：術(shù)后24h內(nèi)肛門排氣，且無惡心，嘔吐，腹脹；有效：術(shù)后2448h內(nèi)肛門排氣，稍有腹脹，惡心、無嘔吐，能進食；無效：術(shù)后48h肛門仍未排氣，腹脹、惡心、嘔吐，不能進食，須用其他方法排氣。 1.5 統(tǒng)計學方法 兩組分類計數(shù)資料采用2檢驗。 2 結(jié)果 （1）試驗組：顯效13例，有效25例，無效12例，總有效率76%。（2）對照組：顯效0例，有效14例，無效36例，總有效率28%。兩組總有效率經(jīng)2檢驗，P0.05，差異有顯著性。兩組均未見不良反應。 3 討論 通常情況下，腹部手術(shù)腰硬麻醉術(shù)后1224h內(nèi)胃腸蠕動消失，24h后部分腸蠕動開始恢復，但氣體不能向下運行排出，致使患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，肛門不能排氣，惡心、嘔吐，試驗組觀察結(jié)果顯示：四磨湯能促進胃腸蠕動，使肛門排氣提前，使腹脹、腹痛、惡心嘔吐等癥狀減輕或消失，最短排氣時間在服藥后4h，24h內(nèi)排氣占26%，比對照組提前。 漢森四磨湯口服液成分是：木香、枳殼、烏藥、檳榔等，現(xiàn)代醫(yī)學研究證明，該四味藥對消化功能有明顯的影響。木香能使腸蠕動幅度和肌張力明顯增強，對乙酰膽堿、組胺與氯化鋇所致的腸痙攣有對抗作用。枳殼能增強小腸平滑肌緊張程度和位相收縮功能，對乙酰膽堿和組胺所致腸管收縮有明顯的拮抗作用，對非生理性收縮有抑制作用1。檳榔可興奮M膽堿受體，引起腺體分泌增多，特別是唾液分泌增多，還可增強胃腸平滑肌張力，加強腸蠕動，使消化液分泌旺盛，食欲改善；烏藥在組方中起重要作用，它既對胃腸平滑肌有雙重作用，又能增加消化液分泌，還與其他藥配合增強作用力，所以四磨湯使能使術(shù)后患者及早排氣，胃腸功能恢復，且四磨湯口服液服用方便，患者易于接受。 開塞露是一種純天然制劑，含有甘油，納入肛門后潤滑腸道引起腸蠕動，使位于肛門的氣體排出，但不能增加胃腸蠕動，恢復胃腸功能，故療效不如四磨湯。所以漢森四磨湯口服液確實為一種方便有效的術(shù)后促排氣藥，值得臨床推廣使用。 【參考文獻】 1