開(kāi)腹子宮全切術(shù)后促肛門排氣方法的臨床觀察.doc

開(kāi)腹子宮全切術(shù)后促肛門排氣方法的臨床觀察【關(guān)鍵詞】 ,開(kāi)腹子宮全切術(shù)；肛門排氣；四磨湯；開(kāi)塞露 【摘要】 目的 觀察比較開(kāi)腹子宮全切術(shù)后2種促肛門排氣方法的療效。方法 試驗(yàn)組與對(duì)照組均為腰硬聯(lián)合麻醉且術(shù)后6h開(kāi)始用藥，每組各50例，試驗(yàn)組口服四磨湯口服液，對(duì)照組肛門注入開(kāi)塞露20ml。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率76%，對(duì)照組總有效率28%。經(jīng)2檢驗(yàn)，P0.05，差異有顯著性。結(jié)論 術(shù)后口服四磨湯口服促肛門排氣療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。 【關(guān)鍵詞】 開(kāi)腹子宮全切術(shù)；肛門排氣；四磨湯；開(kāi)塞露 開(kāi)腹子宮全切手術(shù)，現(xiàn)在多選用腰麻加連續(xù)硬膜外麻醉，手術(shù)的創(chuàng)傷和麻醉藥的副作用，使患者術(shù)后腸蠕動(dòng)受到影響，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、肛門排氣困難等不良反應(yīng)，影響患者進(jìn)食及傷口愈合。因此及早排氣對(duì)于患者術(shù)后的恢復(fù)至關(guān)重要，我院采用漢森制藥廠生產(chǎn)的四磨湯口服液促排氣治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選擇2004年5月2006年3月在我院住院行開(kāi)腹子宮全切術(shù)患者100例，隨機(jī)分為兩組，每組50例，所有患者均為腰硬聯(lián)合麻醉，兩組平均年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、婦科病情、辨證、胃腸功能等方面差異無(wú)顯著性，（P0.05）具有可比性。 1.2 方法 兩組均在術(shù)后6h給藥，試驗(yàn)組50例術(shù)后口服漢森制藥廠生產(chǎn)的四磨湯口服液20ml，6h后服用第2次，以后每次20ml，每日3次。對(duì)照組肛門注入開(kāi)塞露20ml，6h后重復(fù)1次，以后每次20ml，每日3次，兩組在術(shù)后48h評(píng)定療效且停藥。 1.3 觀察項(xiàng)目 （1）肛門排氣時(shí)間；（2）腹脹；（3）惡心、嘔吐。 1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：術(shù)后24h內(nèi)肛門排氣，且無(wú)惡心，嘔吐，腹脹；有效：術(shù)后2448h內(nèi)肛門排氣，稍有腹脹，惡心、無(wú)嘔吐，能進(jìn)食；無(wú)效：術(shù)后48h肛門仍未排氣，腹脹、惡心、嘔吐，不能進(jìn)食，須用其他方法排氣。 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組分類計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。 2 結(jié)果 （1）試驗(yàn)組：顯效13例，有效25例，無(wú)效12例，總有效率76%。（2）對(duì)照組：顯效0例，有效14例，無(wú)效36例，總有效率28%。兩組總有效率經(jīng)2檢驗(yàn)，P0.05，差異有顯著性。兩組均未見(jiàn)不良反應(yīng)。 3 討論 通常情況下，腹部手術(shù)腰硬麻醉術(shù)后1224h內(nèi)胃腸蠕動(dòng)消失，24h后部分腸蠕動(dòng)開(kāi)始恢復(fù)，但氣體不能向下運(yùn)行排出，致使患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，肛門不能排氣，惡心、嘔吐，試驗(yàn)組觀察結(jié)果顯示：四磨湯能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使肛門排氣提前，使腹脹、腹痛、惡心嘔吐等癥狀減輕或消失，最短排氣時(shí)間在服藥后4h，24h內(nèi)排氣占26%，比對(duì)照組提前。 漢森四磨湯口服液成分是：木香、枳殼、烏藥、檳榔等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，該四味藥對(duì)消化功能有明顯的影響。木香能使腸蠕動(dòng)幅度和肌張力明顯增強(qiáng)，對(duì)乙酰膽堿、組胺與氯化鋇所致的腸痙攣有對(duì)抗作用。枳殼能增強(qiáng)小腸平滑肌緊張程度和位相收縮功能，對(duì)乙酰膽堿和組胺所致腸管收縮有明顯的拮抗作用，對(duì)非生理性收縮有抑制作用1。檳榔可興奮M膽堿受體，引起腺體分泌增多，特別是唾液分泌增多，還可增強(qiáng)胃腸平滑肌張力，加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，使消化液分泌旺盛，食欲改善；烏藥在組方中起重要作用，它既對(duì)胃腸平滑肌有雙重作用，又能增加消化液分泌，還與其他藥配合增強(qiáng)作用力，所以四磨湯使能使術(shù)后患者及早排氣，胃腸功能恢復(fù)，且四磨湯口服液服用方便，患者易于接受。 開(kāi)塞露是一種純天然制劑，含有甘油，納入肛門后潤(rùn)滑腸道引起腸蠕動(dòng)，使位于肛門的氣體排出，但不能增加胃腸蠕動(dòng)，恢復(fù)胃腸功能，故療效不如四磨湯。所以漢森四磨湯口服液確實(shí)為一種方便有效的術(shù)后促排氣藥，值得臨床推廣使用。 【參考文獻(xiàn)】 1