軍事訓(xùn)練傷外傷救治PPT課件.ppt

軍事訓(xùn)練傷系列講座,外傷的救治,外傷是影響軍事訓(xùn)練進(jìn)度和部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力生成的重要因素，外傷的救治知識(shí)的普及關(guān)系廣大官兵身心健康、關(guān)系部隊(duì)和諧穩(wěn)定。,外傷急救（野戰(zhàn)救護(hù)）五大技術(shù)通氣止血包扎固定搬運(yùn),通氣,一、通氣的定義,氣道(呼吸道)發(fā)生了阻塞(梗阻)，在數(shù)分鐘內(nèi)傷員即會(huì)因窒息、缺氧而死亡，搶救時(shí)必須分秒必爭(zhēng)地除去各種阻塞原因，使氣道通暢，稱通氣。,二、氣道阻塞的原因,頜、面、頰、咽、喉、口腔和頸部外傷后，血液、血凝塊、骨碎片、彈片、碎牙、軟組織碎塊、嘔出物及分泌物甚至泥土等堵塞氣道。重型顱腦損傷舌后墜吸入性損傷黏膜水腫氣管外壓迫血腫，水腫，碎骨片頸部氣管、食管傷,三、氣道阻塞的判斷,面色及口唇因缺氧致青紫，呼吸困難、有痰鳴或氣道阻塞呼吸急促聲。檢查：傷員呈痛苦貌，煩躁不安，四肢舞動(dòng)，或口腔部有創(chuàng)傷所導(dǎo)致的異物堵塞等情況。,四、通氣的方法,（一）呼吸道異物清除的方法,1.手指掏出術(shù)（指摳咽喉法）,四、通氣的方法,（一）呼吸道異物清除的方法,2.背擊法】,四、通氣的方法,（一）呼吸道異物清除的方法,3.推壓腹部法（海氏急救法）,1、在患者身后，一手握空心拳，拳眼（拇指?jìng)?cè)）對(duì)準(zhǔn)患者肚臍上兩橫指處，另一手握緊此拳。2、叫患者稍彎腰、抬頭并張口。3、快速向內(nèi)、向上用力沖擊腹部5次，沖擊時(shí)動(dòng)作要明顯而分開，間隔清楚。,止血,止血的重要性,出血是外傷死亡的首要原因據(jù)美軍統(tǒng)計(jì)，戰(zhàn)斗中80%的傷員有不同程度的出血，這是導(dǎo)致戰(zhàn)斗力喪失的主要因素，嚴(yán)重失血是陣亡的首要因素，其中50%是可以挽救的，美軍在越戰(zhàn)陣亡士兵中50%為大出血所致，其中20%采用急救措施可挽救生命，67%是在傷后10min死亡，33%在傷后10min-1小時(shí)內(nèi)死亡。,快速止血是戰(zhàn)斗力維護(hù)的重要手段對(duì)傷員進(jìn)行快速止血救護(hù)，不僅可以延伸黃金救治時(shí)間(戰(zhàn)傷后的60分鐘)，而且可以使輕、中度傷員盡可能減少對(duì)后方醫(yī)療支撐條件的依賴，顯著減少對(duì)后送和醫(yī)療的需求，甚至能盡快治愈、恢復(fù)戰(zhàn)斗力，達(dá)到持續(xù)作戰(zhàn)能力。,按不同血管出血的比較：,1.動(dòng)脈出血(arterialhemorrhage)：顏色鮮紅，呈噴射狀，有搏動(dòng)，出血速度快，量多。2.靜脈出血(venoushemorrhage)：顏色暗紅，呈涌出狀或徐徐外流，出血量也多，但速度不及動(dòng)脈快。3.毛細(xì)血管出血(capillaryhemorrhage)：顏色鮮紅，從傷口向外滲出，出血點(diǎn)不易判明，速度較慢，量少危險(xiǎn)性：動(dòng)脈出血靜脈出血、毛細(xì)血管出血,根據(jù)出血部位的不同分類,1、外出血：由皮膚損傷向體外流出血液，能夠看見出血情況。2、內(nèi)出血：深部組織和內(nèi)臟損傷，血液由破裂的血管流入組織或臟器、體腔內(nèi)，從體表看不見血。,止血法,一、一般止血法(generalhemostasis)小創(chuàng)口：生理鹽水沖洗后75%的酒精涂擦包扎,二、指壓止血法,壓迫點(diǎn)：在動(dòng)脈行走中最容易壓住的部位。指壓法：在出血部位的上方，相應(yīng)的壓迫點(diǎn)上用拇指或其余四指把該動(dòng)脈管壓迫在鄰近的骨面上，以阻斷血液來源而達(dá)到止血的效果，這是動(dòng)脈出血時(shí)最迅速的一種臨時(shí)止血法，所加壓力必須持續(xù)到可以結(jié)扎血管或用止血鉗夾住血管時(shí)為止。適用于：較大的動(dòng)脈出血，屬于一種簡(jiǎn)便有效的緊急止血法。,頭頂部出血（右側(cè)頭頂部）,前臂出血：,手部出血：,大腿以下出血（指大腿及其以下動(dòng)脈出血）,三、加壓包扎止血法,方法：先用消毒紗布?jí)|覆蓋傷口后，再用棉花團(tuán)、紗布卷或毛巾、帽子等折成墊子，放在傷口敷料上面，然后用三角巾或繃帶緊緊包扎，以達(dá)到止血目的為度。適用于：靜脈、毛細(xì)血管或小動(dòng)脈出血。NOTE：患肢抬高，有碎骨存在時(shí)，禁用此法,適用于四肢較大的動(dòng)脈出血。,四、止血帶止血法,1勒緊止血法：,2絞緊止血法：,其他止血法,(一)填塞止血法：用急救包、棉墊或消毒的紗布填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。用于大腿根、腋窩、肩部、口、鼻、宮腔等部位的出血無菌紗布等(二)藥物止血：Vitk，安絡(luò)血等,止血粉：,包扎,包扎的作用1可起到壓迫止血的作用2保護(hù)傷口，減少污染機(jī)會(huì)3有利于傷口盡早愈合,包扎步驟,1、尋找傷口：看、問、摸2、暴露傷口：脫、卷、剪,3、檢查傷口：全面、仔細(xì)4、處理傷口：五個(gè)不準(zhǔn)手、藥、水、回納、拔出5、包扎傷口：快準(zhǔn)輕牢,包扎步驟,1制式：三角巾、繃帶、四頭帶，并配有敷料組成，均經(jīng)過消毒滅菌后密封，使用時(shí)要保持敷料蓋傷面的清潔。2就便器材：手帕、毛巾、被單、衣服等。,材料,三角巾優(yōu)點(diǎn)：應(yīng)用方便，容易掌握，包扎面積大方法：先把三角巾的封皮沿箭頭指向撕開，將敷料蓋在傷口上，然后進(jìn)行包扎，包扎時(shí)可將三角巾折成條狀、燕尾巾、雙燕尾巾、蝴蝶式等。（圖）,1,2,一、包扎方法（一）頭、面部包扎,頭頂部包扎：,下頜包扎法（十字包扎）,單眼傷的包扎,（二）胸（背）部包扎,燕尾巾包單肩,四肢包扎,三角巾包扎上肢及小臂懸吊,三角巾包扎手（腳）,8,三角巾包扎肘膝,固定,（一）怎樣判斷骨折骨折的診斷：1外傷史：受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、姿勢(shì)等2疼痛，壓痛與傳導(dǎo)痛3局部腫脹與瘀斑4機(jī)能障礙5畸形6異常活動(dòng)和骨擦音,（二）骨折固定的目的1避免骨折部位加重?fù)p傷（血管、神經(jīng)、重要器官）2可減輕傷員痛苦，防止休克3便于傷員搬運(yùn)和后送,固定材料1夾板木制夾板7*100CM鐵絲夾板10*100CM塑料夾板15*100CM充氣夾板2敷料：棉墊、三角巾、繃帶等3就便器材：木板、木棍、樹枝4自身固定：健側(cè)肢體（下肢）與胸部固定（上肢）,（五）不同部位骨折固定,1上臂骨折固定法,2前臂骨折,3大腿骨折固定法,大腿骨折自體固定法,4小腿骨折固定法,搬運(yùn),1目的：在陣地上能及時(shí)隱蔽傷員，防止再次負(fù)傷。在平時(shí)事故現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)搬運(yùn)傷員，以便救護(hù)。通過搬運(yùn)能使傷員迅速后送,2方法：徒手搬運(yùn)法（主要用于火線）器械搬運(yùn)法（擔(dān)架）,3要求：因傷情選擇搬運(yùn)方法和工具搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作要輕巧、敏捷、一致對(duì)腰部、骨盆骨折傷員選擇硬、平的木板（門板）搬運(yùn)時(shí)盡量減小震動(dòng)，減輕傷員痛苦,搬運(yùn)方法：,徒手搬運(yùn)法側(cè)身匍匐搬運(yùn)法根據(jù)傷員受傷的部位，應(yīng)用左或右側(cè)的匍匐法。搬運(yùn)傷員時(shí)，使傷部向上，將傷員的腰部放在搬運(yùn)者的大腿上，并使傷員的軀干緊靠在胸前，使傷員的頭部和上肢不與地面接觸。基本動(dòng)作是：墊腰，撐肘，扶肩，抱胸，蹬足。,單人搬運(yùn)法,1.掮法救護(hù)者扶起傷員后，雙腿彎曲，左手把傷員的兩臂并攏將傷員掮在救護(hù)者肩上，傷員軀干繞頸背后，上肢垂于胸旁，救護(hù)者左手握住傷員前側(cè)上肢，右手抱緊傷員兩腿并托其臀部，站起行進(jìn)。,2.背法將傷員兩上肢拉向救護(hù)者的前方，前胸壓在救護(hù)者的背上，然后用雙手臂托住其大腿中部使大腿向前彎曲，并握住傷員雙手，救護(hù)者身體略向前傾斜，站立行進(jìn)。胸部創(chuàng)傷、心臟病、哮喘發(fā)作以及呼吸困難者禁用。,3.抱法救護(hù)者先將傷員一上肢搭在肩上，一手抱住傷員的腰部，另一手托起大腿，手掌托其臀部，抱起行進(jìn)。,雙人搬運(yùn)法,1.椅托式搬運(yùn)法兩名救護(hù)者對(duì)立于傷員兩側(cè)，兩人彎腰跪地，救護(hù)者一人的右手和另一人的左手伸入傷員大腿之下相互緊握，托起傷員的臀部，一人的左手和另一人的右手互搭，置于傷員背部成椅子形。傷員兩手分別搭于救護(hù)者的肩部，托起傷員行進(jìn)。,2.拉車式搬運(yùn)法一名救護(hù)者站在傷員頭部，兩手從傷員腋下穿過，將傷員頭背部抱在自己的懷內(nèi)。另一名救護(hù)者站在傷員兩腿之間，同時(shí)雙臂勾起傷員兩腿膝部，向前行進(jìn)。要求步調(diào)一致，抬抱穩(wěn)妥。,不同部位傷員的搬運(yùn)法,顱腦傷員的搬運(yùn)法搬運(yùn)傷員時(shí)應(yīng)采取半伏臥位或側(cè)臥位，保持呼吸道的通暢，有利于呼吸道分泌物排出。將暴露的腦組織加以保護(hù)，如有腦組織膨出，可用紗布棉圈作為支持物，圍住脫出的腦組織，或在脫出的腦組織兩側(cè)各放一敷料卷，再蓋上敷料包扎，也可用清潔碗扣在膨出的腦組織上，再包扎固定。并用衣物將傷員的頭部墊好，以減少震動(dòng)。,腹部傷員的搬運(yùn)法嚴(yán)重的腹部損傷，腹腔臟器可從傷口重脫出，應(yīng)使傷員雙腿屈曲，腹部肌肉放松，防止內(nèi)臟繼續(xù)脫出。對(duì)脫出的內(nèi)臟，不應(yīng)回納，以免感染和腸管壞死。應(yīng)用腰帶做成略大于脫出臟器的圍環(huán)，保護(hù)臟器，或用大小合適的清潔碗扣