一位小學(xué)生一般心理問題的咨詢案例

國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章（國家職業(yè)資格二級）文章類型：案例分析報(bào)告 文章題目：一位小學(xué)生一般心理問題的咨詢案例 姓 名：陳 寧 身份證號所在省市：山東省濰坊市 所在單位：濰坊市實(shí)驗(yàn)小學(xué)一位小學(xué)生一般心理問題的咨詢案例單位：濰坊市實(shí)驗(yàn)小學(xué) 姓名：陳寧一. 一般資料：劉曉燕（化名），女，12歲，漢族，獨(dú)生子女。小學(xué)六年級學(xué)生。該生是一位品學(xué)兼優(yōu)的小學(xué)生，性格開朗，興趣、愛好廣泛，歷年被評為“三好”學(xué)生。在家中一直接受著積極鼓勵(lì)式的教育，特別是爸爸對她的積極影響是潛移默化的，與爸爸在一起感到非常的滿足。媽媽是一位普通的工人，性格比較內(nèi)向和孩子交流較少，缺乏溝通的習(xí)慣。這樣的環(huán)境使曉燕從小對爸爸的依戀比較強(qiáng)。一個(gè)月前，父母因生活問題產(chǎn)生矛盾，因沒有得到有效的化解，致使矛盾逐漸升級。對于父母間的問題，作為女兒不知所措，從此出現(xiàn)學(xué)習(xí)注意力不集中，成績下降，睡眠不好，現(xiàn)在又面臨小學(xué)畢業(yè)升初中，因此產(chǎn)生許多焦慮與困惑，以至于束手無策。 (無其他明顯的軀體癥狀) 二. 求助者自述主訴：注意力不集中, 學(xué)習(xí)成績下降，有自卑感,難以入睡，恐懼作惡夢，覺得沒精神,有無助的感覺。個(gè)人陳述：一月前，父母之間產(chǎn)生了矛盾。最近一個(gè)多月的學(xué)習(xí)情況不是很好，上課注意力不集中，做作業(yè)走神，總覺得沒精神。晚上睡的不是很晚，可是想事多難以入睡，作惡夢、害怕，有時(shí)甚至在夢中哭醒。造成學(xué)習(xí)成績不斷下降，老師批評我，認(rèn)為同學(xué)也在笑話我，我對自己很失望，覺得自己很沒用，怕父母擔(dān)心，又不敢和他們說，特別是就要快畢業(yè)升中學(xué)了，感覺到什么也完了，一切沒希望了。 三. 我所觀察到和從李梅媽媽、老師那里了解的情況老師的觀察：她（曉燕）勻稱的身材，俊秀的臉龐，一雙誠懇的眼睛，盡管面部流露著與年齡不相適應(yīng)的表情顯得有些憂傷，但仍透露出一種良好的氣質(zhì)。 曉燕媽媽：她從小就比別的同齡孩子懂事，對鄰里之間的長輩都很有禮貌，對小朋友也很謙讓，樂于助人。比如：她喜歡的東西，只要別人喜歡她會好不吝嗇的送給小朋友，所以大家都很喜歡她。我們的家庭原本是一個(gè)很幸福的家庭，前個(gè)時(shí)期只因?yàn)橐恍┥钌系膯栴}，夫妻之間產(chǎn)生了一些矛盾，也許是在溝通上存在問題吧？致使雙方關(guān)系矛盾越來越激化，因此現(xiàn)在影響到了孩子的學(xué)習(xí)和生活。（孩子平時(shí)身體健康。本人及雙方家族無傳染病和精神等其他遺傳病史，了解過程略）第二天找到了班主任，對曉燕所在的班級情況做進(jìn)一步的了解班主任：曉燕最近在班里和同學(xué)們相處尚好，無和同學(xué)打架等現(xiàn)象，只是由于家庭原因，她的情緒很低落，在幾次學(xué)習(xí)測驗(yàn)中由于成績不是很理想，老師批評過她，她自己也感到很不滿意。（該求助者12歲，未做心理量表測驗(yàn)，）四. 評估和診斷：一般心理問題診斷依據(jù)：一般心理問題是指在近期發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太激烈的情緒問題，常能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯。*1有自知力，雖有痛苦但并不嚴(yán)重，有求治愿望。1、不良情緒和行為是由生活中的現(xiàn)實(shí)事件（該案家庭父母間的矛盾）刺激而發(fā)生的；2、不良情緒連續(xù)持續(xù)時(shí)間一個(gè)月或間斷持續(xù)2個(gè)月不能自行化解；3、始終能保持生活學(xué)習(xí)的正常進(jìn)行，只是學(xué)習(xí)效率有所下降；4、不良情緒的激發(fā)因素只局限于最初事件，沒有泛化。所以屬于一般心理問題。引發(fā)求助者心理問題的主要原因是：1、社會性因素，家庭父母間的矛盾沖突是主要原因。看到父母間的矛盾，感到了內(nèi)心恐懼和不安全；誘因是學(xué)習(xí)成績下降，被老師批評。2、心理行為因素，認(rèn)為父母的矛盾會直接影響到自己的幸福和生活安全，一旦他們離婚，自己的許多愿望也就很難實(shí)現(xiàn)了，因此產(chǎn)生了焦慮，特別是當(dāng)學(xué)習(xí)成績下降，又受到老師批評，認(rèn)為同學(xué)也會笑話自己。3、心理年齡因素，該生12歲剛步入少年時(shí)期，自我認(rèn)知能力尚未發(fā)育成熟（1）當(dāng)遇到挫折時(shí)容易失去自信而產(chǎn)生自卑。（2）同樣的外部條件對兒童和成人來說意義是不同的，（3）兒童的情緒結(jié)構(gòu)比較簡單，情緒的內(nèi)容多與個(gè)體保存有關(guān)的安全和生物需要是否獲得滿足有關(guān)。（4）很多復(fù)雜的人際關(guān)系和社會要求對兒童構(gòu)不成直接威脅，即便是家庭不和或其他人之間的矛盾，也是威脅到兒童安全感時(shí)才能形成所謂的精神壓力。*2五. 鑒別診斷：與嚴(yán)重心理問題鑒別嚴(yán)重心理問題，是由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，會短暫的失去理性控制。初始情緒反應(yīng)劇烈，持續(xù)時(shí)間長（兩個(gè)月以上，半年以下）,內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷*3 六、咨詢目標(biāo)的制定與曉燕協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，咨詢目標(biāo)的制定，應(yīng)該符合咨詢目標(biāo)有效性的七個(gè)要素：具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評估、多層次統(tǒng)一在本案例中擬定的咨詢目標(biāo)是：1、改變曉燕因父母間的矛盾而形成的無助感2、改變曉燕認(rèn)為由于學(xué)習(xí)成績下降，受到同學(xué)們笑話的錯(cuò)誤的認(rèn)知。3、通過一系列的實(shí)踐活動，增進(jìn)同學(xué)、老師間，家庭和睦親子的交流與合作，增強(qiáng)曉燕的自信心。4、提高學(xué)成績，緩解曉燕的焦慮情緒，改善睡眠質(zhì)量。5、在達(dá)到上述具體目標(biāo)的基礎(chǔ)上，最終達(dá)到促進(jìn)曉燕的心理的健康和發(fā)展。七、咨詢方案的制定本案例屬于一般心理問題，適用于貝克和雷米的認(rèn)知療法加以治療，該療法認(rèn)為錯(cuò)誤的認(rèn)知和觀念是導(dǎo)致情緒和行為問題的根源，因此咨詢的根本目標(biāo)就是要發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過程，使之改變到正確的認(rèn)知方式上來，由于適應(yīng)不良的認(rèn)知被糾正，從而重建認(rèn)知、情感、行為的和諧。根據(jù)兒童的心理行為特點(diǎn)，需要與家庭、學(xué)校配合，結(jié)合實(shí)踐活動，充分調(diào)動曉燕的內(nèi)在潛能來進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。（一）咨詢過程分為：（1） 診斷階段（2） 咨詢階段（3） 鞏固階段(二)雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理； （3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；（5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外； 權(quán)利（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；（2）有權(quán)利選擇合適的求助者； （3）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；義務(wù)（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。（三）具體的咨詢過程第一次咨詢：（1）建立咨詢關(guān)系、確定咨詢目標(biāo)、確定問題通過真誠、關(guān)注、共情、及理解技術(shù)與李梅建立良好的咨詢關(guān)系，形成一種密切合作、溫暖、安全的氣氛，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步了解曉燕的基本情況，確定咨詢的目標(biāo)，明確主要問題：（1）是因?yàn)閷Ω改傅拿苓^于關(guān)注，感到很無助，他們的生活行為直接影響到自己的學(xué)習(xí)，而忽視了個(gè)人的能力和努力：（2）由于學(xué)習(xí)成績下降，受到老師的批評，認(rèn)為同學(xué)會笑話，而產(chǎn)生自卑感。咨詢師通過提一些具體的問題和可以觀察到的事實(shí)，而這些問題和事實(shí)是求助者所忽略的，引導(dǎo)求助者進(jìn)行自我審查，使她注意被她忽略了的經(jīng)驗(yàn)，而這些經(jīng)驗(yàn)就是求助者當(dāng)前不適應(yīng)情緒和行為的認(rèn)知基礎(chǔ)，對這些經(jīng)驗(yàn)重新加以體驗(yàn)和評價(jià)，就能使求助者很快發(fā)現(xiàn)自己的錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念，從這種不合理的認(rèn)知框架中擺脫出來。老師：在我們的生活中，任何一個(gè)家庭，成員之間都會因?yàn)橐恍┈嵤潞蛯σ恍┦虑榈目捶?、理解不統(tǒng)一而產(chǎn)生一些矛盾。這讓你感到很痛苦！由于情緒的原因，這段時(shí)間學(xué)習(xí)成績下降，是可以理解的。你以前的學(xué)習(xí)怎么樣呢？曉燕：我以前學(xué)習(xí)很好，上課能專心聽講，上個(gè)學(xué)期考試是班里第二名。老師：很好，老師相信你會振作起來，找回過去的你?。ㄆ渌勗掃^程略）（2）布置作業(yè)：讓曉燕積極參加班級的舉行的野外活動，寫出自己的感想。第二、三次咨詢：（1）結(jié)合野外實(shí)踐活動和曉燕進(jìn)行以下談話：老師：這次野外實(shí)踐活動，你們舉辦地怎么樣？曉燕：老師，在這次活動中同學(xué)們情緒可高漲了，這次活動班主任做顧問，內(nèi)容由我們自己定，有游戲，還有尋寶，結(jié)合課本知識辨認(rèn)植物，揀形象小石快，辨認(rèn)鳥類小昆蟲等，最后還進(jìn)行了野炊，那就更有趣了，同學(xué)們自帶的各種熟食，還有的帶來了生的食品點(diǎn)起了篝火拿出了并不高超的烹飪技術(shù)，可是同學(xué)們吃的比在大酒店吃山珍海味還香，有好多同學(xué)從沒離開過爸爸媽媽，但是在總結(jié)會上他們激動的說：我們長大了，離開爸爸媽媽我們照樣生存，盡管我們還不是很成熟，可是我們經(jīng)過鍛煉會健康的成長起來！老師：曉燕同學(xué)，我感覺你的確是長大了，通過活動使你成熟了，也更加堅(jiān)強(qiáng)了，人的一生就是在學(xué)習(xí)中和挫折中前進(jìn)。通過學(xué)習(xí)不斷的積累知識，提高各方面的能力和增強(qiáng)處理問題的技能。在挫折中不斷吸取教訓(xùn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善自己，你還有什么想法嗎？曉燕：老師，最近我想通了好多道理，但對自己前段時(shí)間的行為也做了認(rèn)真的思考，雖然爸爸媽媽有矛盾，我很痛苦，但他們都很愛我，他們之間的事情由他們自己解決。我的學(xué)習(xí)和心愿就必須是依靠自己的努力奮斗和老師同學(xué)的幫助。（2）檢驗(yàn)表層的錯(cuò)誤觀念：建議針對曉燕的一些不正確的觀念：如因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績下降，受到教師的批評，認(rèn)為同學(xué)會笑話她等，這是具體的事件，代表曉燕表層的錯(cuò)誤觀念，針對這些觀念，建議她在實(shí)際情境中加以驗(yàn)證，讓她問問周圍的同學(xué)，對她的印象是否是這樣的。實(shí)際反饋回來的結(jié)果是：同學(xué)們除了看到她情緒外，并沒有因?yàn)樗某煽兿陆岛屠蠋煹呐u而笑話她，反而很同情她，大家都愿意幫助她。曉燕對這樣的結(jié)果表示高興，因?yàn)樗恢闭J(rèn)為同學(xué)會因成績下降而笑話她，通過驗(yàn)證，她發(fā)現(xiàn)并不是她想象的那樣，因此情緒有了好轉(zhuǎn)。（3）布置作業(yè)：讓李梅參加班級舉辦的智力競賽活動。第四次咨詢：（1）結(jié)合智力競賽活動曉燕：我們班開展了智力競賽，我擔(dān)任主持，比賽競爭的可激烈了，分?jǐn)?shù)一直不相上下，把我急的??！要是我參加比賽就好了，可惜我是主持，下次我要當(dāng)比賽隊(duì)員。老師：好啊，不過主持和參賽隊(duì)員同樣重要，你想，要是沒有主持（裁判），那樣的比賽怎么進(jìn)行，是嗎？一項(xiàng)活動和生活中的任何一件事情一樣，只是分工的不同，沒有哪一項(xiàng)（哪一個(gè)人）重要不重要，缺了哪一項(xiàng)都不會順利的完成，也就實(shí)現(xiàn)不了理想的目標(biāo)。那么我還想問你幾個(gè)問題：1.你感覺你主持的怎么樣，同學(xué)對你評價(jià)怎么樣？2.你要是當(dāng)比賽隊(duì)員會取得更好成績嗎？3.你通過這次活動感受到了什么？曉燕：我感覺還可以，因?yàn)樵谥鞒值倪^程中我找到了感覺，在公平的原則下，我盡量發(fā)揮激勵(lì)語言，鼓勵(lì)大家，調(diào)動了全體隊(duì)員的積極性，所以他們都士氣高昂，同學(xué)們都夸獎我了，不過我認(rèn)為雖然我也想當(dāng)比賽隊(duì)員，可也有點(diǎn)擔(dān)心，因?yàn)槲仪岸螘r(shí)間的功課“拉”下了，真的，通過這次比賽使我明白了，學(xué)習(xí)必須要靠積極的心態(tài)，自己的努力，掌握更多的知識，勝利要依靠大家的力量，相互鼓勵(lì)、相互團(tuán)結(jié)，絕不可忽視每一個(gè)人的力量。通過活動，進(jìn)一步改變了李梅的認(rèn)知，讓李梅體驗(yàn)到了積極愉快的情緒。（2）糾正核心的錯(cuò)誤觀念：語義分析技術(shù)雖然曉燕的情緒有了很大的改善，但由于一個(gè)多月以來，拉下的功課多，學(xué)習(xí)成績沒有達(dá)到原來的水平，而又面臨小學(xué)升初中，有時(shí)感覺自己很沒用。這種想法是深層的錯(cuò)誤的自我認(rèn)知，對此運(yùn)用了語義分析技術(shù)，讓曉燕學(xué)會客觀的看待自己的問題，從而使她能用對具體事件的評價(jià)來代替對自我的整體評價(jià)。同時(shí)布置作業(yè)，讓她做一些類似的分析。（3）布置作業(yè)：讓曉燕參加“我和爸媽一起成功”親子主題班會第五次咨詢（1）進(jìn)一步改變認(rèn)知，行為矯正技術(shù)。對行為重新進(jìn)行塑造，針對曉燕在學(xué)習(xí)中的困難：注意力不集中，成績下降。實(shí)際上她的學(xué)習(xí)能力沒有下降，而是因?yàn)榧彝サ脑?，影響了她對自己的判斷，建議她制定學(xué)習(xí)計(jì)劃：如補(bǔ)上落下的功課，復(fù)習(xí)鞏固新的學(xué)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)習(xí)成績穩(wěn)步上升，對她的每一次進(jìn)步，給予積極的強(qiáng)化，使她逐步達(dá)到了原來的學(xué)習(xí)水平。同時(shí)改變父母間的不和諧關(guān)系。（2）結(jié)合“我和爸媽一起成功”的主題班會，進(jìn)行談話：曉燕：我們班開展了“我和爸媽一起成功”的主題班會?；顒娱_展的豐富多彩，有的同學(xué)拿來了精美別致的手工藝品；有的拿來了和家長一起制作的花樣糕點(diǎn)，還有的帶來了和爸媽一起寫的詩歌，通過這次活動，大家認(rèn)識和體會到了家庭和睦的智慧和在家庭中每個(gè)人的重要作用，家長們也真正感受到了孩子成長給她帶來的歡樂和滿足，增強(qiáng)了相互之間的交流與溝通，好多家長含著激動的眼淚做了發(fā)言。老師：這是大家的感受嗎？你自己認(rèn)為有哪些收獲曉燕：老師這段時(shí)間我想了很多，一個(gè)人活著無論對學(xué)習(xí)還是對生活，就要有一種積極向上的態(tài)度，敢于面對困難，面對挫折發(fā)揮自己的潛能，對自己還是對他人都要有一個(gè)正確的評價(jià)，這個(gè)評價(jià)要客觀，現(xiàn)實(shí)，時(shí)刻調(diào)整自己的心態(tài)，尊重自己尊重別人，善待自己，善待別人。老師：你最近感覺身體怎么樣？學(xué)習(xí)有進(jìn)步嗎？曉燕：老師，我現(xiàn)在情緒好多了，睡覺也好了，上課能專心聽講了，學(xué)習(xí)成績也提高了，還受到了老師的表揚(yáng)。更高興的是爸媽通過參加我們的活動后，改變了很多，關(guān)系和睦了，因此我也感覺內(nèi)心踏實(shí)多了，謝謝你老師！根據(jù)馬斯洛的需要層次理論中，自尊是一種高級需要，自尊需要包括兩方面：一是對成就、優(yōu)勢與自信的欲望；二是對名譽(yù)、支配地位、贊賞的欲望。自尊需要的滿足會導(dǎo)致自信，個(gè)體就會覺得自我有價(jià)值、有力量、有地位。如果自尊遇到挫折，個(gè)體可能會感到無能與弱小。根據(jù)這些理論，配合家庭、學(xué)校設(shè)計(jì)了這些實(shí)