尺骨鷹嘴骨折術(shù)后早期康復(fù)ppt課件.ppt

尺骨鷹嘴骨折術(shù)后早期康復(fù),1,尺骨鷹嘴骨折,尺骨鷹嘴骨折是肘部常見骨折，大多數(shù)情況下骨折均涉及半月板切跡，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。如果治療不當(dāng)可導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)功能障礙、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)疼痛、粘連等問題，而影響正常的日常生活活動(dòng)，工作以及社會(huì)活動(dòng)。,2,早期康復(fù),早期功能訓(xùn)練可防止或減少并發(fā)癥、后遺癥，加速骨折愈合，縮短療程，促進(jìn)功能恢復(fù)。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折通過早期保護(hù)性的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，有助于關(guān)節(jié)面塑形，減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。,3,康復(fù)治療作用,促進(jìn)腫脹消退預(yù)防肌肉萎縮防止關(guān)節(jié)粘連僵硬促進(jìn)骨折愈合,4,康復(fù)治療方法,指導(dǎo)原則：骨折術(shù)后視患者臨床情況，通過康復(fù)評(píng)估后制定科學(xué)的、全面的、個(gè)性化的康復(fù)治療方案具體治療措施：物理因子療法療(經(jīng)皮神經(jīng)電刺激TENS、冰敷、熱敷)、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、運(yùn)動(dòng)療法、低溫板材康復(fù)支具。,5,康復(fù)治療方案,克氏針鋼絲張力帶內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)治療,6,術(shù)后第12周：運(yùn)用冰敷，或I一級(jí)手法治療及無痛范圍的自我被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。冰袋敷于患處，510分鐘，次，1次2小時(shí)，并預(yù)防凍傷。I或手法要輕柔，12分鐘，以減輕腫脹、粘連，減輕疼痛。預(yù)防切口裂開。同時(shí)、教授患者損傷部位相鄰關(guān)節(jié)的主動(dòng)、無痛范圍內(nèi)的各方向ROM的訓(xùn)練，各個(gè)方向活動(dòng)，10次h。,7,術(shù)后23周：運(yùn)用熱敷，也可冷熱敷交替使用。預(yù)防燙傷。15分鐘次，2次天術(shù)后34周：加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)療法和運(yùn)用TENS治療。包括肌肉功能訓(xùn)練，ROM訓(xùn)練，末端有牽拉感，或稍酸脹感為宜。TENS用于鎮(zhèn)痛、預(yù)防肌萎縮，電極放置于肘屈、伸肌肌腹運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，15分鐘次，2次d。以上治療持續(xù)到術(shù)后6周。,8,術(shù)后68周：或關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)并進(jìn)一步加強(qiáng)ROM鍛煉，肌力訓(xùn)練及上肢功能訓(xùn)練。包括根據(jù)超量恢復(fù)原則，采用tens法則，在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行抗阻肌力鍛煉。若肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)發(fā)緊、僵硬狀況時(shí)，運(yùn)用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，根據(jù)關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)受限的方向，施以或的手法：級(jí)手法用于治療關(guān)節(jié)疼痛伴有僵硬，級(jí)手法用于治療關(guān)節(jié)周圍組織粘連，攣縮引發(fā)的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限。先做被動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)，再做被動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)，依據(jù)患肢情況治療時(shí)間515分鐘次，2次d，上、下午各1次。以上治療可以持續(xù)到術(shù)后1012周。在關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)及被動(dòng)活動(dòng)前進(jìn)行肘關(guān)節(jié)軟組織熱敷，以緩解肌肉的緊張和疼痛，效果更好。,9,骨外固定術(shù)康復(fù),10,術(shù)后當(dāng)日即開始患肢功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者用力握拳、伸開以訓(xùn)練指間關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動(dòng)。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行上臂肌肉等長(zhǎng)收縮，34次天，每次由少到多，1015min次。術(shù)后第二天指導(dǎo)患者進(jìn)行站立位的肩部擺動(dòng)屈伸練習(xí)。閉合穿針固定后3天可行肘關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作緩慢，活動(dòng)幅度及次數(shù)逐漸增加，練習(xí)時(shí)以無疼痛為度，進(jìn)入恢復(fù)期后系統(tǒng)