單純性肥胖與認知行為治療ppt課件.ppt

單純性肥胖與認知行為療法,1,肥胖的原因,2,減重需長期堅持、綜合治療,3,能量負平衡：減少能量攝入通過提高基礎代謝及運動量，增加能量消耗節(jié)食治療是最基礎也是最重要的治療手段,肥胖治療核心,4,DDPOS研究,Lancet.2009Nov14;374(9702):1677-86.,5,March,2007ComparisonoftheAtkins,Zone,Ornish,andLEARNDietsforChangeinWeightandRelatedRiskFactorsAmongOverweightPremenopausalWomen,Gardneretal,JAMA,2007.296-298,6,NEnglJMed.2011Oct27;365(17):1597-604,7,8,體重變化,NEnglJMed.2011Oct27;365(17):1597-604,9,Leptin代償性降低,NEnglJMed.2011Oct27;365(17):1597-604,10,胃腸道激素變化,NEnglJMed.2011Oct27;365(17):1597-604,11,饑餓感及食欲變化,NEnglJMed.2011Oct27;365(17):1597-604,12,不同減重方式對肥胖相關激素影響,13,認知行為療法,認知行為療法簡稱CBT(CognitiveBehaviorTherapy)認知行為療法的建立是基于以下的理念，即人們的思維方式將影響他的感覺和行動通過談話、學習等的方式改變?nèi)藗儾徽_的思維方式（重新學習一種新的思維方法），建立積極的心態(tài)，為達到目的采取有效的行動認知行為療法是一種技術(shù)或技巧，需要學習及反復練習，才能受益終生,14,（1）痛苦與快樂是促使行動的觸發(fā)因素,15,減肥需要持續(xù)的動力,16,（2）觸發(fā)因素控制策略,盡量不去自助餐徹底清理冰箱預防計劃外進食與朋友外出進餐對朋友的勸酒、勸食,17,（3）抑制理論,無所謂效應最后晚餐現(xiàn)象,18,（4）能量誤配,19,像公主一樣吃早餐，像皇后一樣吃午餐，像模特一樣吃晚餐,20,（5）學會區(qū)分饑餓、希求、食欲,你已經(jīng)好幾小時沒有進食，確實很想吃東西。你感覺胃很空同時還經(jīng)常伴隨咕嚕咕嚕叫，這就是饑餓你已經(jīng)大吃一頓，但還想再吃一點，這就是希求你有強烈的想吃的欲望，同時你的嘴巴、喉嚨或身體會感覺緊張和難受，這就是食欲,21,常用抑制食欲、減少饑餓的方法,22,克服對饑餓的恐懼,練習區(qū)分饑餓、希求、食欲，學會只有在饑餓時才進食體驗饑餓感，克服對饑餓的恐懼，訓練對饑餓的忍耐力正常餐后20分鐘到3小時，有想吃的欲望，都要提醒自己，這可能是吃的希求，而不是饑餓選擇低血糖指數(shù)食物，代餐加餐，分餐,23,1980SGLYCYMICINDEX(G.I.),24,1980SGLYCYMICINDEX(G.I.),低G.I.食物，消化吸收慢，容易產(chǎn)生飽腹感高G.I.食物，可使餐后胰島素分泌更多，并且血糖的變化更大，易產(chǎn)生饑餓感G.I.低于55的食物更適合減重使用建議低G.I.食物：大部分蔬菜除(土豆、甜菜，南瓜）有一個非常低GI，有些水果具有低GI包括柑橘類水果、蘋果、李子、桃子等，此外，燕麥、意大利面食和全麥面包也有較低GI,25,抑制食欲的技巧,心理技巧,識別食欲堅持不要給自己任何機會設想一下屈服的后果提醒自己為什么要學習克服食欲,行為技巧,遠離你渴望吃到的食物轉(zhuǎn)移注意力飲一杯熱水或低熱量的飲料放松一下,26,（6）監(jiān)控、記錄飲食,能做到心里有數(shù)減少自我欺騙當偏離飲食計劃時，尤其重要幫助你識別及解決問題增加動力，構(gòu)建自信,27,（7）合理的減重預期,平均每周減肥500g，每天能量負平衡500kcal每100g體重，需能量負平衡700kcal過低的熱量難以長期堅持，并會造成基礎代謝下降理想體重與實際可以達到的體重通常體重下降模式是波浪式緩慢下降學會接受平臺期,28,（7）減肥代餐合理使用,正確評估每日攝入熱量并不容易,29,（8）運動能減肥嗎？,運動的付出與體重的下降不成比例運動容易產(chǎn)生熱量過度代償現(xiàn)象運動可增加基礎代謝，但不超過一小時,保持肌肉量，減少基礎代謝的降低個別人對運動特別？受，易于堅持對大多數(shù)人應鼓勵“附帶性運動”運動對焦慮、輕中度抑郁、壓力過大都有一定作用,30,PhysicalAc