重度妊高癥剖宮產(chǎn)麻醉120例分析[權(quán)威資料]

重度妊高癥剖宮產(chǎn)麻醉 120 例分析 本文檔格式為 WORD,感謝你的閱讀。 0.05），出血量、新生兒 A p gar 評分、并發(fā)癥發(fā)生相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P0.05），具有可比性。詳見表1： 表 1 三組患者一般資料比較 組別年齡體重身高孕產(chǎn)次孕周EA42.75.454.39.7161.88.32.00.1 36.41.3CSEA41.95.553.910.1158.97.31.90.236.41.3GA41.55.854.29.8159.78.02.10.336.41.3t 值4.2744.3724.8560.241.13PP0.05P0.05P0.05P0.05P0.051.2 麻醉方法： 1.2.1 EA 組：術(shù)前 30min 肌注阿托品 0.5mg、安定10mg，丙泊酚 2mg/kg，芬太尼 2ug/kg，維庫溴銨 0.1mg/kg靜脈快速誘導(dǎo)，行氣管插管手術(shù)，成功后接麻醉呼吸 機，異丙酚 70ug/kg min 以及瑞芬太尼 0.2ug/kg min持續(xù)靜脈維持麻醉，上述同樣誘導(dǎo)過程后，異氟醚吸入持續(xù)維持麻醉，間斷輔以芬太尼 0.05 0.1mg 靜脈滴注。 1.2.2 CSEA 組： L2 3 行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉，腰麻0.5%布比卡因 1.5mL，常規(guī)頭側(cè)置管 3 4cm，測試平面如不達(dá)到 T8，于硬膜外導(dǎo)管追加 1.2%羅哌卡因 4 6mL。 1.2.3 GA 組：行 L2 3 或 L1 2 間隙穿刺頭側(cè)置管3 4cm，注入試驗劑量 2%利多卡因 3mL，無不良反應(yīng)后排除全脊麻后間斷注入 1.2%羅哌卡因 6 8mL。 1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用 SPSS13.0 軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以 xs 表示，采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用 2檢驗，均以 P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05P0.052.2 三組患者術(shù)中低氧血癥、術(shù)后低血壓、術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率比較：三組患者術(shù)中低氧血癥發(fā)生、術(shù)后低血壓發(fā)生率比較存在明顯差異（ P0.05），詳見表 3： 表 3 三組患者術(shù)中低氧血癥、術(shù)后低血壓、術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率比較 組別術(shù)中低氧血癥術(shù)后低血壓術(shù)后惡心、嘔吐 EA組（ n=57） 6（ 10.53%） 3（ 5.26%） 4（ 7.01%） CSEA 組（ n=38） 3（ 7.89%） 1（ 2.63%） 1（ 2.63%） GA組（ n=25） 14（ 56.00%） 10（ 40.00%） 1（ 4.00%） 213.2414.353.54P 值P0.053 討論 重度妊娠高血壓綜合征為產(chǎn)科常見病，不及時處理常會危及母嬰生命，麻醉的合理與否是重度妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。 EA具有作用可靠、誘導(dǎo)迅速、肌肉松弛、有效氧供、循環(huán)平穩(wěn)、蘇醒 快的優(yōu)點，適用于有椎管內(nèi)麻醉禁忌或凝血功能障礙的急診剖宮產(chǎn)者，缺點在于肺循環(huán)和體循環(huán)血壓升高，更容易發(fā)生心肌梗死、心力衰竭，誘發(fā)心跳驟停，術(shù)后并發(fā)癥也較多。 GA 可降低心臟后負(fù)荷和外周血管阻力，改善心功能，且可以維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定性，術(shù)后還可提供有效鎮(zhèn)痛，缺點在于麻醉誘導(dǎo)時間長，麻醉阻滯起效慢，鎮(zhèn)痛不能快速起效，易發(fā)生阻滯不全，不利于妊娠高血壓綜合征急診手術(shù)和胎兒宮內(nèi)窘迫處理。 CSEA 彌補了硬膜外麻醉或單純腰麻的不足，兼并兩者的優(yōu)點鎮(zhèn)痛作用起效快，肌松完善，能有效阻滯感覺神經(jīng)，麻醉平面易控制，對循環(huán)干擾少， 對運動神經(jīng)影響小。同時有麻醉過程中生命體征平穩(wěn)、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)勢。本研究結(jié)果表明， CSEA 組在手術(shù)過程中阿托品用量、麻黃堿用量、手術(shù)時間、麻醉蘇醒時間、拔管時間、術(shù)后住院時間與 EA與 GA組相比無明顯差異，但出血量及新生兒 A p gar 評分明顯優(yōu)于 EA組及 GA 組，術(shù)后并發(fā)癥明顯低于 GA、 EA 組，表明 CSEA鎮(zhèn)痛效果好、起效作用快，術(shù)后并發(fā)癥少，產(chǎn)婦 ICU 入住率低，而且對新生兒影響小。因此，對于重度妊娠高血壓綜合征患者而言， CSEA 是行剖宮產(chǎn)手術(shù)較為理想的麻醉方法。 參考文獻(xiàn) 1 譚正 玲，詹鴻，陳浩文 .重度妊高癥剖宮產(chǎn)麻醉130 例分析 J.臨床醫(yī)學(xué)工程， 2010， 04： 30-32. 2 李文，陳漢文 .硬腰聯(lián)合麻醉在妊高癥剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用 J.中國醫(yī)學(xué)工程， 2010， 02： 148-149. 3 李華鳳，楊沛，黃蔚，呂勝，王泉云 .重度妊高征剖宮產(chǎn)麻醉 157 例分析 J.臨床麻醉學(xué)雜志， 2004， 03：174-175. 4 謝蓬 .26 例妊高癥病人剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉方式選擇及管理 J.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）， 2011， 05： 3160-3161. 5 任培才，楊坤慶 .104 例妊娠期高血壓疾病患者剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉方式選擇 J.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013， 22： 20-21. 文檔資料：重度妊高癥剖宮產(chǎn)麻醉 120 例分析 完整下載 完整閱讀 全文下載 全文閱讀 免費閱讀及下載 閱讀相關(guān)文檔 :老年科護理中人性化服務(wù)的應(yīng)用 兒科病房靜脈輸液外滲護理 婦產(chǎn)科護理質(zhì)量分析與探討 住院精神分裂癥患者自殺風(fēng)險評估及護理干預(yù) 急性冠脈綜合征患者的護理干預(yù)措施分析 手足口病護理干預(yù)及預(yù)防 中西醫(yī)結(jié)合治療慢乙肝肝纖維化 60 例臨床觀察 危機管理在急診外 科護理中的應(yīng)用 L型鎖定鋼板微創(chuàng)治療脛骨近踝關(guān)節(jié)的長節(jié)段粉碎性骨折的護理 護理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的影響 老年無痛性心肌梗死的觀察與護理 無償獻(xiàn)血者心理分析與護理對策 骨科內(nèi)固定技術(shù)及微創(chuàng)骨科的發(fā)展與骨科護理分析 小兒病毒性腦炎腦損害的康復(fù)治療 腫瘤患者使用 PICC后的常見并發(fā)癥及護理對策 老年腦卒中住院患者安