檢驗科院感培訓資料PPT課件.ppt

檢驗科院感培訓資料 試題 小結 1 醫(yī)院感染管理知識培訓要求 醫(yī)務人員應參加與本職工作相關的醫(yī)院感染在職教育培訓 每年不少于6學時 新上崗人員 進修生 實習生應參加醫(yī)院感染在職教育的崗前培訓 時間不少于3學時 考核合格后方能上崗臨床科室要組織科內(nèi)醫(yī)院感染防控知識學習 每月不少于0 5學時 2 主要內(nèi)容 與檢驗科相關的法律法規(guī)檢驗科在醫(yī)院感染中的職責醫(yī)院感染暴發(fā)概念再談手衛(wèi)生醫(yī)療廢物管理多重耐藥菌感染管理2015年醫(yī)院感染管理質量指標感控常識 3 與臨床實驗室相關的法律法規(guī) 傳染病防治法 病原微生物實驗室生物安全管理條例 臨床輸血技術規(guī)范 醫(yī)療廢物管理條例 醫(yī)院感染管理辦法 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 空氣凈化管理規(guī)范 2012年版 基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求 等等 4 檢驗科在醫(yī)院感染管理工作中職責 一 負責醫(yī)院感染常規(guī)環(huán)境微生物學監(jiān)測 負責微生物標本采集 運送培訓工作 二 開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng) 分離鑒定 藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測 每季度總結 分析 向醫(yī)院感染管理科 醫(yī)務科 臨床科室反饋 三 發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌及時通知臨床科室并上報醫(yī)院感染管理科 四 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時 承擔相關檢測工作 五 負責細菌耐藥監(jiān)測 參與多重耐藥聯(lián)席會會議 5 基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求 二 基礎措施 一 布局流程應遵循潔污分開的原則 診療區(qū) 污物處理區(qū) 生活區(qū)等區(qū)域相對獨立 布局合理 標識清楚 通風良好 二 環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔再消毒 當其受到患者的血液 體液等污染時 先去除污染物 再清潔與消毒 清潔用具應分區(qū)使用 標志清楚 定位放置 四 重點環(huán)節(jié)5 盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒 酒精的容器等應密閉保存 每周更換2次 同時更換滅菌容器 一次性小包裝的瓶裝碘酒 酒精 啟封后使用時間不超過7天 6 檢驗科醫(yī)院感染管理小組職責 一 負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作 根據(jù)本科室特點制定醫(yī)院感染管理制度 并組織實施 二 對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測 做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測 包括對空氣 物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測 發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時 積極協(xié)助調查 并做好應急預案及應急處置工作 做好多重耐藥 職業(yè)暴露上報工作 做好目標監(jiān)測記錄工作 三 做好多重耐藥感染患者上報 消毒隔離管理工作 四 組織本科室預防 控制醫(yī)院感染知識的培訓 至少每兩月一次 五 督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術 手衛(wèi)生 消毒隔離 標準預防等預防控制醫(yī)院感染的有關制度 六 做好對護工衛(wèi)生學管理 七 加強科室醫(yī)院感染管理質量控制 定期匯總分析 八 做好醫(yī)院感染管理的相關記錄 資料保存三年 九 做好科內(nèi)醫(yī)療廢物回收 交接登記管理工作 資料保存三年 7 檢驗科空氣消毒 2012 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 4 2空氣凈化衛(wèi)生要求4 2 3兒科病房 母嬰同室 婦產(chǎn)科檢查室 人流室 治療室 注射室 換藥室 輸血科 消毒供應中心 血液透析中心 室 急診室 化驗室 各類普通病室 感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù) 4CFu 5min 直徑9cm平皿 8 檢驗科空氣消毒 2012 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 6不同部門空氣凈化方法6 3兒科病房 母嬰同室 婦產(chǎn)科檢查室 人流室 注射室 治療室 換藥室 輸血科 消毒供應中心 血液透析中心 室 急診室 化驗室 各類普通病室 感染疾病科門診及其病房等可選用下列方法凈化空氣 a 通風 b 集中空調通風系統(tǒng) c 循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器 d 紫外線燈照射消毒 e 化學消毒 f 能使消毒后空氣中的細菌總數(shù) 4CFU 5min 直徑9cm平皿 獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品 9 穿刺部位的皮膚消毒 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 2012年版 12 1 1 1消毒方法12 1 1 1 1用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍 作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明 12 1 1 1 2使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上 作用時間1min 3min 待稍干后再用70 80 乙醇 體積分數(shù) 脫碘 12 1 1 1 3使用有效含量 2g L氯己定 乙醇 70 體積分數(shù) 溶液局部擦拭2 3遍 作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明 12 1 1 1 4使用70 80 體積分數(shù) 乙醇溶液擦拭消毒2遍 作用3min 12 1 1 1 5使用復方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒 作用時間3min 5min 12 1 1 1 6其他方法 有效的皮膚消毒產(chǎn)品 按照新產(chǎn)品的使用說明書操作 10 2009 醫(yī)院隔離技術規(guī)范 標準預防 標準預防 針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施 包括手衛(wèi)生 根據(jù)預期可能的暴露選用手套 隔離衣 口罩 護目鏡或防護面罩 以及安全注射 也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械 標準預防基于患者的血液 體液 分泌物 不包括汗液 非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則 11 職業(yè)暴露與防護 12 職業(yè)暴露應急處置 立即實施局部處理措施 針刺傷實施一擠二沖三消毒四報告在傷口近心端輕輕擠壓 盡可能擠出損傷處的血液 再用肥皂液和流動水進行沖洗 禁止進行傷口的局部擠壓 注意不要一擠一松 避免將污血倒吸入血循環(huán) 傷口沖洗后用0 5 碘伏或75 的酒精進行消毒 黏膜暴露應當反復用生理鹽水或純化水沖洗干凈 因為短時間內(nèi)采取適當?shù)难a救措施 可以減少職業(yè)感染的幾率 13 再談手衛(wèi)生 手衛(wèi)生 醫(yī)務人員洗手 衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱 2009年 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 6 1洗手與衛(wèi)生手消毒原則 a 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時 應用皂液和流動水洗手 b 手部沒有肉眼可見污染時 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手 14 等級醫(yī)院評審對手衛(wèi)生的要求 15 等級醫(yī)院評審對手衛(wèi)生的要求 16 等級醫(yī)院評審對手衛(wèi)生的要求 17 手衛(wèi)生 標準預防措施之一 洗手 最簡單 最有效 最經(jīng)濟 最方便 18 手衛(wèi)生手衛(wèi)生的5個時刻 握手接觸病人衣物安裝氧氣面罩查體 叩診 聽診 量血壓 口腔護理直腸指檢穿刺氣管插管準備無菌器械 接觸黏膜后穿刺后置入侵入性設備后拔除導管后移除尿布 敷料后 握手后幫病人穿衣服后非侵入性檢查如測脈搏 血壓 聽診后理療后 更換床單調整輸液器后接觸床旁桌后調整呼吸機面板后 19 手衛(wèi)生手衛(wèi)生7字記憶口訣 掌心相對揉搓手指交叉 掌心對手背揉搓指交叉 掌心相對揉搓彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓揉搓手腕 20 手衛(wèi)生 醫(yī)務人員正確的干手措施是什么呢 大家在日常的工作中是否也會有如下的表現(xiàn)呢 如果有 請思考以下 那些是正確的 那些是值得商榷的 我們在倡導正確的洗手的同時 也應該知道洗手之后 干手是否符合要求 否則前面的手白洗了 甚至還不如不洗都比干手不對好 21 手衛(wèi)生 牢記 洗手不僅是為了病人的安全 更多的時候是為了您自身 及您周圍的人的安全 22 2020 1 9 23 醫(yī)療廢物管理 定義 是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療 預防 保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性 毒性以及其他危害性的廢物 24 醫(yī)療廢物管理 醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清 盛放達到包裝物的3 4滿時裝入黃色垃圾袋內(nèi)有效封口 張貼標識 確保緊實嚴密 25 醫(yī)療廢物管理中華人民共和國國務院令 380號 醫(yī)療廢物管理條例中華人民共和國衛(wèi)生部令 36號 醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2003 287號 醫(yī)療廢物分類目錄 26 醫(yī)療廢物管理條例 第十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)就近集中處置的原則 及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基 標本和菌種 毒種保存液等高危險廢物 在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應當就地消毒 27 28 醫(yī)療廢物管理醫(yī)廢管理流程 分類收集不得混裝 生活垃圾與醫(yī)療廢物 各種醫(yī)療廢物之間 少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物 但應當在標簽上注明 分類各類廢物不得混裝 扎口 有效封口 標識清楚 稱重病房與保潔稱重 認可后簽字 交接交我院醫(yī)廢暫存處 多重耐藥菌管理制度 一 多重耐藥菌定義 主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌二 微生物科發(fā)現(xiàn)以上多重耐藥菌 立即按 危急值 電話通知 當班人員接到報告后立即按照 危急值 流程進行處置 29 我院目標監(jiān)測的多重耐藥菌 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 MRSA 耐萬古霉素腸球菌 VRE 耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌 CRE 耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌 CRABA 耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌 CRPAE 30 衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā) 多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南 試行 的通知 2011 1 17 一 加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理 一 重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理 二 加強重點環(huán)節(jié)管理 三 加大人員培訓力度二 強化預防與控制措施 一 加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生 二 嚴格實施隔離措施 三 遵守無菌技術操作規(guī)程 四 加強清潔和消毒工作三 合理使用抗菌藥物四 建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測 一 加強多重耐藥菌監(jiān)測工作 二 提高臨床微生物實驗室的檢測能力 31 2015年版 醫(yī)院感染質量控制指標 四 多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率計算公式 多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率 多重耐藥菌感染患者數(shù) 例次數(shù) 同期住院患者總數(shù) 100 意義 反映醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染的情況 32 2015年版 醫(yī)院感染質量控制指標 五 多重耐藥菌感染檢出率計算公式 多重耐藥菌感染檢出率 多重耐藥菌檢出菌株數(shù) 同期該病原體檢出菌株總數(shù) 100 意義 反映醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染的總體情況和某種特定菌種多重耐藥菌感染情況 六 醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率計算公式 醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率 受調查的醫(yī)務人員實際實施手衛(wèi)生次數(shù) 同期調查中應實施手衛(wèi)生次數(shù) 100 意義 描述醫(yī)務人員手衛(wèi)生實際執(zhí)行依從程度 反映醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況 33 檢驗科院感培訓考核試題 一 單項選擇題 15分 1 被HBV陽性病人血液 體液污染的銳器刺傷 應在 c 小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白 同時進行血液乙肝標志物檢查 A 6小時 B 12小時 C 24小時 D 48小時2 下列哪項不是感染鏈的基本環(huán)節(jié) C A 感染源B 感染途徑C 感染時間D 易感人群3 消毒滅菌的原則是 E A 進入人體組織的醫(yī)療用品必須滅菌B 進入無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌C 接觸皮膚粘膜的器具必須消毒D 接觸皮膚粘膜的用品必須消毒E 以上都正確 34 檢驗科院感培訓考核試題 4 一般30W紫外線燈的使用壽命是 C A 800小時B2000小時C 5000小時D 3000小時5 您在日常醫(yī)療活動中用過的一次性帽子 口罩 防護服 鞋套等應投入以下那種顏色的垃圾袋 A A 黃色垃圾袋B 黑色垃圾袋C 紅色垃圾袋二 多項選擇題 20分 1 滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染 A B D A 手感潮濕B 與潮濕物接觸C 在有效期內(nèi)D 包裝松散2 下列哪些情況醫(yī)務人員應認真洗手 A B C D E F G H 35 檢驗科院感培訓考核試題 A 接觸病人前后B 進行無菌操作前后C 進行介人治療前后D 進人或離開隔離病房 ICU 母嬰室 新生兒病房 燒傷病房 感染性疾病病房等重點部門E 戴口罩和穿脫隔離衣前后F 接觸血液 體液和被污染的物品后G 戴手套前 脫手套后H 使用廁所前后3 下列哪些措施是預防醫(yī)院感染的主要措施 A B C D A 認真洗手B 合理使用抗生素C 嚴格執(zhí)行無菌操作D 消毒隔離E 禁止院內(nèi)吸煙 36 4 輸血相關感染有 A B C D E F G A 愛滋病B 梅毒C 瘧疾D 乙肝E 丙肝F 戊肝G 巨細胞病毒H 甲肝5 各種診療活動所致的醫(yī)院感染的傳播 常見有以下幾種 A B C D E A 血液及血制品B 輸液制品C 藥品及藥液D 診療器械和設備E 一次性使用無菌醫(yī)療用品三 是非題 15分 1 手皮膚消毒方法 用清潔劑認真揉搓掌心 指縫 手背 手指關節(jié) 指腹 指尖 拇指 腕部 時間不少于10 15秒鐘 流動水洗手 對 2 臨床使用一次性使用醫(yī)療用品前 應檢查小包裝有無破損 過期失效 產(chǎn)品有無不潔或霉變等 對 37 3 高效消毒劑是可殺滅一切微生物 包括細菌 芽胞 使其達到滅菌要求的制劑 錯 4 感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物及化學性廢物等 可混合收集 少量的藥物性廢物可以和感染性廢物一起收集 5 在盛裝醫(yī)療廢物前 應當對醫(yī)療廢物包裝物或容器進行認真檢查 確保無破損 滲漏和其他缺陷 四 填空題 20分 1 洗手應采用流動水 使雙手充分浸濕 取適量肥皂或者皂液 均勻涂抹至整個手掌 手背 手指和 指縫 洗手應認真揉搓雙手不少于 15秒鐘 2 醫(yī)務人員手 無可見污染物 時 可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手 用速干手消毒劑揉搓手時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚 直至手部 干燥 使雙手達到消毒目的 38 3 醫(yī)療廢物不得露天存放 醫(yī)療廢物暫時儲存時間不得超過 2 天 4 盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的 3 4 時 應使用有效封口方式 使包裝物或者容器的封口嚴實無滲漏 5 傳染病病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用 雙層 包裝物 并及時封閉 6 醫(yī)療廢物專用袋的顏色是 黃色 生活垃圾專用袋的顏色是 黑色 紅色是放射性垃圾專用袋顏色 7 醫(yī)院感染研究的對象主要是住院病人和 醫(yī)院工作人員 8 按照 中華人民共和國傳染病防治法 發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時 甲類 2 小時電話和網(wǎng)絡報告 乙類 12 小時電話和網(wǎng)絡報告 甲型流感疫情的報告時限是2小時 39 9 綜合醫(yī)院分級管理有關二級醫(yī)院的醫(yī)院感染標準 醫(yī)院感染率 8 無菌手術切口感染 0 5 常規(guī)