二季度藥劑科質(zhì)量控制分析.doc

2017年第二季度藥劑科質(zhì)量控制分析1、 質(zhì)控指標：（1） 全部藥品庫存周轉(zhuǎn)天數(shù) 4月為42.31天；5月為36.99天；6月為44.81天。（2） 門診患者抗菌藥物處方比例2季度門診患者抗菌藥物處方比例處方科室總處方數(shù)抗菌藥物處方數(shù)抗菌藥物處方數(shù)百分比%口腔科門診1147464.91兒科門診109738735.28婦科門診3489627.59急診科門診3216821.18工傷門診84615117.85眼科門診2122712.74外科門診127315312.02內(nèi)部離休門診863839.62內(nèi)科門診87786577.48專家門診221104.52中醫(yī)科門診37971.85血液凈化室2400精神科住院300皮膚科門診2100呼吸門診400全81我院2季度門診患者抗菌藥物處方比例為11.81%，遠低于二甲標準20%，此項指標達標。（三）住院患者抗菌藥物使用率2季度住院患者抗菌藥物使用率科室名稱出院人數(shù)使用抗菌藥物人次抗菌藥物使用率兒科住院17516091.43%婦產(chǎn)科住院11310189.38%精神科住院321340.63%康復醫(yī)學科2013818.91%老年病康復住院1115852.25%內(nèi)二科住院30410032.89%內(nèi)三科住院21812155.50%內(nèi)一科住院25224998.81%外二科住院29617659.46%外一科住院29526489.49%中醫(yī)科住院1302317.69%全院2127130361.26%我院2季度住院患者抗菌藥物使用率為61.26%，略高于二甲標準60%，此項指標未達標。其中外一科住院患者抗菌藥物使用率為89.49%，嚴重超標，下一步要進一步規(guī)范手術(shù)患者抗菌藥物的預(yù)防使用。（四）抗菌藥物使用強度2季度抗菌藥物使用強度科室收治患者人天數(shù)DDDS累計抗菌藥物使用強度兒科住院941.50 807.83 85.76 婦產(chǎn)科住院629.41 713.24 113.39 精神科住院3425.92 110.15 3.22 康復醫(yī)學科5272.23 658.48 12.49 老年病康復住院2759.90 1760.15 63.77 內(nèi)二科住院2897.12 1177.41 40.66 內(nèi)三科住院2554.96 1649.23 64.55 內(nèi)一科住院2751.84 5381.83 195.63 外二科住院4969.28 3495.50 70.35 外一科住院4116.00 2319.82 56.36 中醫(yī)科住院3359.20 469.07 13.96 全院33677.36 18542.71 55.06 由于抗菌藥物管理工作組嚴格控制抗菌藥物聯(lián)用以及抗菌藥物療程，我院抗菌藥物使用強度有所降低。我院2季度抗菌藥物使用強度為55.06DDDs，仍遠高于二甲標準40DDDs，此項指標未達標。其中內(nèi)一科抗菌藥物使用強度為195.63DDDs，略低于上季度，下一步還要進一步控制抗菌藥物聯(lián)用以及抗菌藥物療程，進一步降低我院抗菌藥物使用強度。（五）抗菌藥物使用情況排名1、2季度抗菌藥物使用金額排名（前10名）排名品名規(guī)格發(fā)藥金額1注射用頭孢他啶/海靈1g/支146714.26 2注射用氨曲南1g/支99270.60 3注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(4:1)2.5g/支88699.50 4注射用頭孢替唑鈉1g/支76970.34 5注射用頭孢孟多酯鈉1g/支66162.45 6注射用頭孢孟多酯鈉0.5g/支59451.60 7注射用頭孢替唑鈉2g/支47295.36 8注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(4:1)1.25g/支46861.35 9注射用阿奇霉素(東北）0.125g/支43116.04 10頭孢克洛膠囊0.25g*10粒/盒20378.24 2、2季度抗菌藥物DDDs排名（前10名）排名品名規(guī)格DDDs1阿莫西林膠囊0.5g*36粒/盒7182.00 2鹽酸左氧氟沙星注射液(基）5ml:0.5g/支3545.00 3注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（基）1.5g(2:1)/支1740.75 4頭孢克洛膠囊0.25g*10粒/盒1360.00 5羅紅霉素分散片0.15g*14片/盒980.00 6注射用頭孢他啶/配溶媒1.0g/支954.75 7注射用頭孢他啶/海靈1g/支904.75 8羅紅霉素緩釋膠囊0.15g*12粒/盒768.00 9乳酸左氧氟沙星片0.1g*10片/盒660.40 10注射用頭孢米諾鈉1.5g/支646.50 3、分析通過統(tǒng)計，我院2017年2季度抗菌藥物使用總金額為94.5萬元，占總用藥金額（607.2萬元）的15.6%。從我院抗菌藥物使用金額、頻度來看，排名前十位的有頭孢類、青霉素類、單環(huán)類、三代喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類五個類別。由上表可見，我院2季度抗菌藥物使用存在的問題為，特殊使用級抗菌藥物使用金額過大、未優(yōu)先使用國家推薦藥物、國家基本藥物、非限制使用級抗菌藥物等問題。我院相關(guān)部門應(yīng)及時采取措施，加強宣傳培訓，嚴格監(jiān)控臨床應(yīng)用，加強我院抗菌藥物的合理使用。（六）全院藥品使用金額排名2季度全院藥品使用金額排名（前10名）排名品名規(guī)格發(fā)藥金額1丹參川芎嗪注射液/拜特5ml/支206960.95 2云南白藥膏6.5cm*10cm*10貼/盒165097.94 3阿托伐他汀鈣片/阿樂10mg*7片/盒153290.06 4注射用頭孢他啶/海靈1g/支146714.26 5馬來酸依那普利葉酸片10.8mg*7片/盒123556.95 6腦心通膠囊0.4g*36粒/盒119013.41 7注射用多索茶堿0.1g/支118012.04 8注射用骨肽10mg/支106647.64 9注射用氨曲南1g/支99270.60 10門冬胰島素30注射液(筆芯)3ml:300IU/支96611.80 （七）藥費收入占醫(yī)療總收入比重2季度藥費收入占醫(yī)療總收入比重科室藥品收入醫(yī)療總收入藥占比銅花社區(qū)0.00 30.00 0.00%醫(yī)保部0.00 2819.00 0.00%病理科0.00 2844.40 0.00%后勤保障部0.00 3532.00 0.00%供應(yīng)室0.00 4662.00 0.00%理療科0.00 12980.60 0.00%手術(shù)室0.00 38385.00 0.00%疾控中心0.00 47907.80 0.00%體檢中心0.00 56319.80 0.00%綜合部0.00 59060.29 0.00%公共衛(wèi)生科0.00 235256.70 0.00%血液凈化室3337.61 819016.21 0.41%精神科住院39802.56 449098.85 8.86%急診科門診37689.29 396132.31 9.51%婦科門診39461.93 319765.40 12.34%口腔科門診9420.76 52445.92 17.96%婦產(chǎn)科住院81504.39 412630.70 19.75%康復醫(yī)學科361832.89 1554301.83 23.28%內(nèi)二科住院463489.84 1921599.95 24.12%中醫(yī)科住院147949.33 602475.33 24.56%老年病康復住院235158.24 933967.17 25.18%外二科住院632787.36 2239016.42 28.26%外一科住院558089.68 1868112.71 29.87%兒科住院120555.91 350342.64 34.41%內(nèi)一科住院706497.07 2019135.50 34.99%內(nèi)三科住院517235.68 1307079.41 39.57%專家門診27530.51 65994.12 41.72%兒科門診87668.70 199058.14 44.04%眼科門診10980.73 23237.26 47.25%外科門診159330.90 327847.57 48.60%呼吸門診420.94 630.54 66.76%中醫(yī)科門診65523.80 96821.31 67.67%內(nèi)部離休門診238675.67 350604.70 68.08%皮膚科門診1394.45 1943.05 71.77%內(nèi)科門診1442797.03 1934007.89 74.60%工傷門診83153.71 100945.84 82.37%全院6072288.98 18810008.36 32.28%由于合理用藥管理工作組采取了一系列有效措施，我院2季度藥占比下降明顯，為32.28%，但距離目標值30%還有一定差距，還需繼續(xù)努力改進。（八）藥品不良反應(yīng)/事件報告情況2017年4-6月份未收集到藥品不良反應(yīng)報告。我院不良反應(yīng)監(jiān)測今年報告計劃每月7份，要加大臨床不良反應(yīng)報告監(jiān)督力度，做好不良反應(yīng)上報的宣教工作，督促臨床做好不良反應(yīng)監(jiān)測和報告工作。二、檢查情況（一）檢查中存在問題：1、藥庫和藥房的“高危藥品”沒有嚴格專區(qū)存放，高危藥品和易混淆藥品沒有明晰的警示標識。2、藥庫和藥房的藥品在HIS系統(tǒng)中沒有維護庫位，影響發(fā)藥效率。3、麻醉藥品和第一類精神藥品的使用沒有按規(guī)定填寫麻醉藥品和第一類精神藥品交接班記錄表。4、藥庫和藥房都沒有按規(guī)定監(jiān)測和記錄庫房、藥房和冰箱的溫濕度。（二）整改措施：1、結(jié)合我院實際情況，藥庫和藥房的高濃度電解質(zhì)等A級“高危藥品”嚴格專區(qū)存放，高危藥品、聽似、看似、一品多規(guī)等易混淆藥品使用專用標簽加以警示。2、對藥庫和藥房的藥品維護庫位，提高發(fā)藥效率。3、病區(qū)藥房、門診西藥房、手術(shù)室嚴格按規(guī)定填寫麻醉藥品和第一類精神藥品交接班記錄表。4、藥庫、病區(qū)藥房、門診西藥房嚴格按規(guī)定監(jiān)測和記錄庫房、藥房