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文檔簡介

首屆全國“書香之家”申報表填表日期： 年 月日一、家庭基本情況（家庭成員多于5名的，請附表）家庭人數聯系人聯系電話家庭住址郵編姓名與戶主關系年齡學歷民族職業(yè)日均閱讀時間（小時）二、購書和藏書情況月均購書費用（元）月均購書冊數（冊）年均訂閱報刊費用（元）年均訂閱報刊種類（種）家庭藏書數量（冊）人均藏書量（冊）主要藏書品種及特點三、家庭讀書成果（可附件）（如：讀書筆記，讀書心得，閱讀給工作、生活、學習、子女教育、作品創(chuàng)作帶來的幫助等閱讀成果。）四、家庭讀書事跡（可附件）（如：是否參加過讀書節(jié)、讀書競賽等讀書活動，獲得過何種獎勵，家庭讀書之風是否有知名度和對外影響力，是否能鼓舞帶動他人讀書，是否有示范作用等。）五、申報家庭承諾及有關部門意見家庭承諾本人及家庭成員自愿向社會公開上述所填資料，并保證所填資料的真實性。如果所填資料經核查屬不實或虛假信息，本人及家庭則自動放棄入選首屆全國“書香之家”的權利，并承擔由此產生的相應責任。 戶主簽章 年 月 日家庭所在地意見 （可 選） 縣（市） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)）簽 章 年 月 日 市（區(qū)）新聞出版局意見 簽 章 年 月 日省新聞出版局意見 簽 章年 月 日 注：本表格一式三份，

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