皮下、皮內(nèi)、肌肉注射60825.ppt

皮下 皮內(nèi) 肌肉注射 肌肉注射定義 肌肉注射是一種常用的藥物注射治療方法 指將少量無菌藥液通過注射器注入肌肉組織內(nèi) 達到治病的目的 肌肉注射的目的 1 用于不宜或不能口服或靜脈注射 且要求比皮下注射更快發(fā)生療效時 2 用于注射刺激性較強或藥量較大的藥物 注射部位選擇 最常用的部位 臀大肌其次 臀中肌 臀小肌 股外側肌及上臂三角肌 臀大肌 1 十字法 從臀裂頂點向左或右作一水平線 以髂嵴最高點作一垂直線 其外上象限 避開內(nèi)角 為注射部位 臀大肌 2 聯(lián)線法 取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1 3處為注射部位 臀中肌 臀小肌注射定位法 1 示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處 髂嵴 示指 中指間的三角區(qū)為注射區(qū) 臀中肌 臀小肌注射定位法 2 髂前上棘外側三橫指處 病人手指寬度為標準 股外側肌注射定位法 大腿中段外側 髖關節(jié)下10cm至膝關節(jié)的范圍 上臂三角肌注射定位法 上臂外側 肩峰下2 3橫指處 操作步驟 評估患者并解釋患者準備護士自身準備用物準備環(huán)境準備 操作前準備 按醫(yī)囑吸取藥液 核對 擺體位 消毒皮膚 待干 再次核對 排氣 穿刺 推藥 抽動活塞 無回血 緩慢注入藥物 拔針 按壓 再次核對 操作后處理 注意事項 3 3 遇兩種以上藥液同時注射時 應注意配伍禁忌 注射青霉素藥液時 應現(xiàn)用現(xiàn)配 以減少過敏反應 稠厚油類藥物 須加溫融化后在抽藥 4 4 切勿把針梗全部刺入 以防針梗脫落 若發(fā)生針梗脫落 應保持局部與肢體不動 迅速用止血鉗夾住斷端并取出 若全部埋入肌肉內(nèi) 即請外科醫(yī)師行手術取出 注射技術 4 注射刺激性較強的藥物 選用針頭宜粗長 進針宜深 否則易造成注射部位硬結和疼痛 5 同時注射多種藥液時 應先注射刺激性較弱的藥液 然后注射刺激性較強的藥液 同時注意藥物配伍禁忌 體位選擇 臀部肌內(nèi)注射時 為使局部肌肉放松 減輕疼痛與不適 可彩以下姿勢 側臥位 上腿伸直 放松 下腿稍彎曲 俯臥位 足尖相對 足跟分垂 頭偏向一側 仰臥位 常用于危重病人及不能翻身的病人 采用臀中肌 臀小肌注射法較為方便 皮內(nèi)注射 是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法 皮內(nèi)注射 1 目的 藥敏試驗 預防接種 局部麻醉的先驅步驟2 部位 表皮與真皮之間 1 藥敏 前臂掌側下段 如青霉素皮試 2 預防接種 上臂三角肌下緣 如卡介苗 百日咳疫苗 3 需實施局部麻醉處的局部皮膚 如普魯卡因皮試 左手繃緊前臂內(nèi)側皮膚 右手以平執(zhí)式持注射器 針頭斜面向上與皮膚成5 刺入 待針尖斜面進入皮內(nèi)后 放平注射器 左手拇指固定針栓 右手注入藥液0 1ml使局部形成一圓形隆起的皮丘 皮膚變白 毛孔變大 注射完畢 迅速拔出針頭再次核對 15 20min后觀察結果協(xié)助患者取舒適臥位 整理床單位 清理用物 注意忌用碘酊 皮試陽性判斷 陰性 皮丘無改變 周圍部紅腫 無自覺癥狀 陽性 局部皮丘隆起 并出現(xiàn)紅暈硬節(jié) 直徑大于1cm 紅暈周圍有偽足 癢感 嚴重時可出現(xiàn)過敏性休克 在觀察反映的同時 應詢問有無胸悶 氣短 發(fā)麻等過敏癥狀 注意 陽性者不可用藥 并在醫(yī)囑單或門診病歷上注明過敏 如出現(xiàn)過敏性休克 按過敏性休克搶救 過敏性休克的臨床表現(xiàn) 過敏性休克搶救措施 3 抗休克治療 a補充血容量 糾正酸中毒 可給予低分子右糖酐500ml或4 碳酸氫鈉 5 葡萄糖內(nèi)靜點 b如血壓不回升 需立即靜脈輸入5 10 GS200ml 去甲腎上腺素1 2ml 或多巴胺20mg 根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速 c加大地塞米松或氫化可的松的計量 d針刺人中 十宣 涌泉 足三里 曲池等穴位 4 肌肉癱瘓松弛無力時 皮下注射新斯的明0 5 1 0ml 但哮喘時禁用 5 呼吸受抑制時 可給予可拉明 洛貝林等呼吸興奮劑 必要時實行人工呼吸 急性喉頭水腫窒息時 可行氣管切開術 如呼吸停止 立即進行人工呼吸 并準備插入氣管導管控制呼吸 或用呼吸機輔助呼吸 6 心臟驟停時 立即施行體外心臟按摩術 心臟內(nèi)注射0 1 鹽酸腎上腺素1ml 必要時可行胸腔內(nèi)心臟擠壓術 PNC皮試液如何配置 取一支80萬單位的青霉素 用5ml注射器吸4ml0 9 氯化鈉溶液稀釋 每ml藥液青霉素含量為20萬單位 用1ml注射器吸0 1ml上夜加0 9 氯化鈉溶液 每ml藥液青霉素含量為2萬單位 再用1ml注射器吸0 1ml上夜加0 9 氯化鈉溶液 每ml藥液青霉素含量為2000單位 再用1ml注射器吸0 1ml上夜加0 9 氯化鈉溶液 每ml藥液青霉素含量為200單位 每次配置時均需將溶液搖勻 配置完畢換接41 2號針頭 妥善放置 皮下注射 定義 將小量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法 目的 需迅速達到藥效 不能或不宜經(jīng)口服給藥時如胰島素 腎上腺素等 局部麻醉用藥或術前供藥 預防接種如麻疹疫苗 水痘減毒疫苗 流腦多糖體菌苗 甲肝疫苗 乙腦疫苗 風疹疫苗 腮腺炎疫苗等 注射部位的選擇 常用的皮下注射部位 上臂三角肌下緣上臂外側兩側腹臂大腿前側和外側臀部后背 注意事項 3 針頭刺入角度不宜大于45 以免刺入肌層 5 注射少于1ml的藥液 必須用1ml注射器 以保證注入藥液劑量準確 4 盡量避免應用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射 進針角度5 各種注射的進針深度 操作順序 舉手示意 著裝整潔 指甲已修剪 雙人核對醫(yī)囑 洗手戴口罩 檢查用物 核對藥物 用物已準備完畢 無菌物品均在使用效期內(nèi) 洗手取口罩 攜用物至床旁 核對床尾卡 自我介紹 核對腕帶 解釋取得病人同意 評估部位 皮膚完好 無破損 無炎癥 無瘢痕 無硬結 無皮疹 適合操作 評估環(huán)境 環(huán)境安靜整潔 光線充足 適合操作 洗手戴口罩 消毒皮膚 核對病人 藥物 穿刺 分離針頭 再次核對病人 藥物 詢問用藥反應 人文關懷 整理床單位 用物按院感要求分類處置 洗手記錄 舉手示意 第二個版本 舉手示意 著裝整潔 指甲已修剪 雙人核對醫(yī)囑 攜醫(yī)囑單至床旁 核對床尾卡 自我介紹 核對腕帶 解釋取得病人同意 評估部位 皮膚完好 無破損 無炎癥 無瘢痕 無硬結 無皮疹 適合操作 評估環(huán)境 環(huán)境安靜整潔 光線充足 適合操作 洗手戴口罩 檢查用物 核對藥物 用物已準