帕金森病服藥效果分析ppt課件.ppt

帕金森病服藥效果分析 1 據(jù)統(tǒng)計(jì) 我國帕金森病總?cè)藬?shù)已達(dá)250萬人 55歲以上人群中100個(gè)人中就有一個(gè)是帕金森病患者 即便如此 帕金森病也并非為大家所熟悉 還是有無數(shù)患者不能得到及時(shí)確診 走了無數(shù)彎路 耽誤病情 2 帕金森病是一種慢性 進(jìn)展性的運(yùn)動(dòng)障礙疾病 典型癥狀有肢體不自主的靜止性顫抖 肌肉變得僵硬 不柔軟 面無表情或面部表情僵 好像戴了面具 無法做出自然的表情 字越寫越小 走路身體前傾 不擺臂 小碎步 腳拖步等 3 遇到這些癥狀 不要大意 到醫(yī)院的神經(jīng)科看 這病屬于神經(jīng)科疾病 神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科都可以 明確診斷才能明確治療 少走彎路 少花冤枉錢 4 一般診斷上寫著帕金森病指的是原發(fā)性帕金森病 而寫著帕金森病綜合征 有多種可能性 列舉常見的三種 繼發(fā)性帕金森綜合征 帕金森疊加綜合征 遺傳變性帕金森綜合征等 5 原發(fā)性帕金森病通常發(fā)展緩慢 服用美多巴 息寧 安坦 泰舒達(dá) 森福羅 珂丹等藥物 有良好療效 而帕金森病綜合征 通常發(fā)展較快 少有患者對(duì)這些抗帕金森病藥物有明顯療效 6 今年58歲的許先生 在妻子的陪同下來我院找王學(xué)廉教授看病 患病2年多 一直在神經(jīng)內(nèi)科治療 目前生活不能自理 手抖 走路前傾 平衡不穩(wěn) 妻子描述 在家總是碰墻壁 碰門框 晚上起夜頻繁 白天嗜睡等 7 王學(xué)廉教授根據(jù)許先生妻子的描述及所拍的腦核磁片子 診斷為帕金森病疊加綜合征 8 帕金森病疊加綜合征與原發(fā)性帕金森病不同 臨床表現(xiàn)除了具備帕金森病的臨床特點(diǎn)外 尚有突出的錐體束征 小腦萎縮 認(rèn)知損害等 受累部位范圍較廣 癥狀較重 對(duì)抗帕金森病藥物反應(yīng)不佳 主要包括以下幾種 9 1 多系統(tǒng)萎縮 MSA 目前分為兩種類型 分別為帕金森綜合征和小腦共濟(jì)失調(diào)型 其中帕金森綜合征型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩等帕金森綜合征癥狀 小腦共濟(jì)失調(diào)型有突出的小腦損害 但無論何種類型 MSA首發(fā)癥狀多為自主神經(jīng)癥狀 如便秘 體位性低血壓 尿潴留 或膀胱殘余尿增加 男性有勃起障礙等 可在出現(xiàn)帕金森綜合征之前數(shù)年即存在 10 2 進(jìn)行性核上性麻痹 PSP 以假球麻痹 垂直性核上性眼肌麻痹 錐體外系肌僵直 步態(tài)障礙和輕度癡呆為主要臨床特征 比原發(fā)性帕金森病的患者較早出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn) 跌跤現(xiàn)象 11 3 皮質(zhì)基底節(jié)變性 CBD 主要臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)減少 肌陣攣 姿勢(shì)障礙 肢體肌張力增高 上肢多不對(duì)稱 皮層復(fù)合覺缺失 失用 異己肢感現(xiàn)象等 晚期可出現(xiàn)癡呆 步態(tài)不穩(wěn)和平衡障礙 12 4 路易體癡呆 LBD 主要癥狀為波動(dòng)性認(rèn)知障礙 帕金森病樣表現(xiàn)和幻覺 進(jìn)行性加重的皮質(zhì)性癡呆是其特征性癥狀 可伴發(fā)