目前國家雖然有了支持民營醫(yī)院發(fā)展的政策.doc

目前國家雖然有了支持民營醫(yī)院發(fā)展的政策，但由于民營醫(yī)院的發(fā)展起步較晚，加之社會對民營醫(yī)院認識上的誤區(qū)和相關政策的不盡完善，應該說民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的競爭還不在同一起跑線上，表現為民營醫(yī)院既有良好的發(fā)展前景，同時又受到許多條件的制約。比如，一方面民營醫(yī)院的數量在不斷增加，規(guī)模也在不斷擴大，但公立醫(yī)院所具有的醫(yī)療保險定點、科研經費支助等政策民營醫(yī)院又得不到?？梢哉f，民營醫(yī)院現在是在美好的前景中曲折地發(fā)展著。我要談的就是針對當前民營醫(yī)院的發(fā)展現狀，從政策與環(huán)境的角度談一些看法。 1 民營醫(yī)院的政策支持 民營醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。民營醫(yī)院的建設與發(fā)展，有其理論和政策淵源。中華人民共和國憲法第二十一條規(guī)定：“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現代醫(yī)藥和我國傳統醫(yī)藥，鼓勵和支持農村集體經濟組織、國家企事業(yè)組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設施，開展群眾性的衛(wèi)生活動，保護人民健康?！敝泄仓醒雵鴦赵宏P于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定指出：“采取多種形式，多渠道籌集衛(wèi)生資金。國家制定優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)事業(yè)單位、社會團體和個人自愿捐資，支持衛(wèi)生事業(yè)?！睉椃ê蜎Q定，雖然沒有明確說明可以創(chuàng)辦民營醫(yī)院，但卻很清楚地說明了投資醫(yī)療健康事業(yè)的主體可以多元化，這為創(chuàng)辦不同所有制的醫(yī)院提供了法律依據。黨的十六大報告明確指出：“必須毫不動搖地鼓勵、支持和引導非公有制經濟發(fā)展。個體、私營等各種形式的非公有制經濟是社會主義市場經濟的重要組成部分，對充分調動社會各方面的積極性、加快生產力發(fā)展具有重要作用。”同時指出：“充分發(fā)揮個體、私營等非公有制經濟在促進經濟增長、擴大就業(yè)和活躍市場等方面的重要作用。放寬國內民間資本的市場準入領域，在投資、融資、稅收、土地使用和對外貿易等方面采取措施，實現公平競爭。依法加強監(jiān)督和管理，促進非公有制經濟健康發(fā)展。完善保護私人財產的法律制度。”這就說明，非公有制經濟除關系國民經濟命脈的極個別特殊行業(yè)外，完全可以涉足第一、第二、第三產業(yè)的各個領域和行業(yè)，當然地包括了醫(yī)療衛(wèi)生產業(yè)。衛(wèi)生部等四部委關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見在界定非營利性醫(yī)療機構與營利性醫(yī)療機構時，就清楚地界定營利性醫(yī)療機構是指醫(yī)療服務所得收益可用于投資者經濟回報的醫(yī)療機構。營利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅。城鎮(zhèn)個體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作醫(yī)療機構一般定為營利性醫(yī)療機構。這些都是民營醫(yī)院進行規(guī)范化運作的政策依據。 隨著國家對創(chuàng)辦民營醫(yī)院政策的明朗化，各省市大都出臺了鼓勵和支持民營醫(yī)院發(fā)展的政策與措施。比如，四川省人民政府頒布的關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見就明確提出“要積極探索發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的多種形式和投資來源的多種渠道，鼓勵興辦集體、私營、中外合資合作、股份制等形式的醫(yī)療機構”。福建省衛(wèi)生廳、財政廳等部門聯合下發(fā)了關于加快發(fā)展民辦醫(yī)院的若干意見，規(guī)定非營利性民辦醫(yī)院的醫(yī)療服務執(zhí)行政府指導價，營利性民辦醫(yī)院可自主設置服務項目、自主確定醫(yī)療服務價格；民辦醫(yī)院職工可參加當地社會保險，醫(yī)務人員的職稱評定、參加學術活動等與公立醫(yī)院相同。意見還明確提出民辦醫(yī)院可由社會資本多形式投資興辦設立；鼓勵現有公立醫(yī)院通過產權制度改革轉制為民辦醫(yī)院；民辦醫(yī)院的衛(wèi)生技術人員和管理人員的人事檔案可由人才交流中心進行保管；民辦醫(yī)院在醫(yī)學院實習醫(yī)院資格、道路交通事故傷員救治定點醫(yī)院、開展社區(qū)衛(wèi)生服務等方面的待遇，與公立醫(yī)院相同；民辦醫(yī)院應該承擔當地政府交辦的預防保健工作，當地政府以購買服務的方式在經費上給予合理的補償。江蘇省衛(wèi)生廳出臺的關于加快發(fā)展個體私營醫(yī)療機構的意見明確指出鼓勵和支持個體私營醫(yī)療機構以聯合、兼并、參股、收購等多種形式，積極參與公立醫(yī)療機構的改制、改組和改造。對退離休醫(yī)務人員申辦醫(yī)療機構，或到個體私營醫(yī)療機構工作的，原單位不得因此減發(fā)其法定的退離休經費。醫(yī)療機構的在職醫(yī)務人員，本人愿意辭職到個體私營醫(yī)療機構工作的，所在單位應予以支持。 從上述有關政策可以看出，民營醫(yī)院的發(fā)展已經有了充分的理論和政策上的支持。現在，關鍵是要求各級部門和領導要解放思想、更新觀念、正確認識民營醫(yī)院在促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和保障廣大人民群眾健康中的重要作用，象看待公有資本那樣看待民間資本，為民間資本參與醫(yī)療產業(yè)積極創(chuàng)造條件，特別是要支持和鼓勵民營醫(yī)院的發(fā)展，公平對待民營醫(yī)院，為民營醫(yī)院創(chuàng)造一個寬松的發(fā)展環(huán)境。 2 民營醫(yī)院的良莠不齊現狀 據中華醫(yī)院管理學會調查顯示，目前全國具有一定規(guī)模的民營醫(yī)院已超過500家。這些醫(yī)院的發(fā)展模式主要為：經營較好的個體診所發(fā)展成一定規(guī)模的醫(yī)院；一些企業(yè)和個人通過兼并、注資改制發(fā)展起來的自主經營或股份合作醫(yī)院；由國外資金注入建立起來的合資合作醫(yī)院；公立醫(yī)院轉制等?？傮w上看，我國現有的民營醫(yī)院一般以各類?？啤⒅嗅t(yī)和民族醫(yī)院為主，與公立醫(yī)院相比，他們具有經營機制靈活、融資渠道多元化、市場開拓意識和服務意識強等優(yōu)勢，以其“簡、便、驗、廉”的特色滿足了人們日趨多樣化、多層次的就醫(yī)需求，已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。 當然，民營醫(yī)院的發(fā)展也存在著不少問題，在一定程度上講，可以說是良莠不齊的。這主要表現在民營醫(yī)院的總體數量不多，其規(guī)模、技術、人才等與公立醫(yī)院相比過于懸殊，從提供的門診、住院服務情況看，在醫(yī)療服務市場上所占的份額很小，參與市場競爭的能力明顯不足。民營醫(yī)院的管理者從整體上講還缺乏現代醫(yī)院管理理念，缺乏運作現代醫(yī)院的經驗。民營醫(yī)院在管理的制度化、科學化、規(guī)范化方面明顯不足，特別是在醫(yī)療質量方面更要強化管理。與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院的技術創(chuàng)新能力還比較弱，大部分民營醫(yī)院只局限在常見病、多發(fā)病和個別疑難病癥的治療上，綜合能力還有待提高。諸如此類的問題，都是需要民營醫(yī)院在發(fā)展的進程中逐步加以解決的。 3 制約民營醫(yī)院發(fā)展的主要因素 民營醫(yī)院的出現和發(fā)展，將會更好地優(yōu)化醫(yī)療資源配置，進一步滿足群眾醫(yī)療需求。通過競爭，可促進公立醫(yī)院的改革與管理，使整個醫(yī)療市場無論從技術、服務還是價格，更貼近老百姓的實際需要和經濟承受能力，從而為整個社會邁向小康創(chuàng)造條件。盡管民營醫(yī)院在醫(yī)療服務市場中的作用相當重要，但由于人們長期以來受計劃經濟思想的束縛，加之民營醫(yī)院的出現畢盡還屬于新生事物，因此民營醫(yī)院的發(fā)展仍然受許多因素的制約。只有這些制約因素解決了，民營醫(yī)院才能有寬松的發(fā)展環(huán)境，才能真正做強做大。當前民營醫(yī)院發(fā)展的制約因素主要體現在以下幾個方面： 社會對于民營醫(yī)院所持有的偏見觀念是民營醫(yī)院經營與發(fā)展的最大難題。許多民營醫(yī)院的投資者和院長們反映，雖然國家已經有了支持和促進民營醫(yī)院發(fā)展的政策，但一遇到具體事情，社會上或有關部門對公立醫(yī)院和民營醫(yī)院卻有兩種眼光，兩種尺度，民營醫(yī)院就象“后娘的孩子”，常常遭遇不公平待遇。有的地方不論民營醫(yī)院的規(guī)模大小，也不論技術強弱，在確定社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院時，一律將民營醫(yī)院拒之門外。有些地方民營醫(yī)院的專業(yè)技術人員解決不了職稱晉升，戶口、子女上學等也成了問題。曾有一位博士生準備到民營醫(yī)院就業(yè)，卻連檔案放到人才交流中心這一簡單的問題都難以理順，最后只能作罷。社會群眾對民營醫(yī)院也存在著偏見，認為民營醫(yī)院就是為了賺錢，民營醫(yī)院的收費比公立醫(yī)院高，或者認為民營醫(yī)院的技術、質量、服務不可靠，一旦發(fā)生醫(yī)療事故進行索賠無保障等，這些偏見觀念都影響了民營醫(yī)院的生存與發(fā)展。所以，為民營醫(yī)院創(chuàng)造一個良好的發(fā)展環(huán)境相當重要，政府有關部門要轉變觀念，解放思想，為民營醫(yī)院創(chuàng)造一個公平的競爭環(huán)境。社會各界也要轉變觀念，正確認識民營醫(yī)院在醫(yī)療服務市場中所發(fā)揮的作用，為民營醫(yī)院營造一個良好的生存與發(fā)展氛圍。 缺乏扶持民營醫(yī)院的具體政策與措施，是制約民營醫(yī)院發(fā)展的重要因素。從國家現在已經出臺的政策來看，創(chuàng)辦民營醫(yī)院當然是合法的。但目前國家有關政府部門出臺的支持和鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展的專門性文件還沒有，導致民營醫(yī)院要解決一些具體問題，往往會找不到具體的政策依據。比如關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見規(guī)定：“當發(fā)生重大災害、事故、疫情等特殊情況時，各類醫(yī)療機構均有義務執(zhí)行政府指令性任務?！比绻枪⑨t(yī)院執(zhí)行政府指令性任務，是因為政府對公立醫(yī)院有經濟補償。那么，民營醫(yī)院執(zhí)行政府指令性任務呢？如果是無償的，那么這對給國家交納稅收的民營醫(yī)院來說顯然有失公平。民營醫(yī)院在接收大中專畢業(yè)生，調動專業(yè)技術人員時，人事關系怎么解決？戶口怎么解決？專業(yè)技術人員在晉升職稱時，應歸口到哪里管理？由于這些都沒有具體的政策，對民營醫(yī)院引進人才和提高技術水平很不利。因此說，相關配套政策的完善對民營醫(yī)院的發(fā)展來說是相當重要的，也是相當緊迫的。民營醫(yī)院自身存在的一些問題也直接影響和制約了民營醫(yī)院的發(fā)展。從客觀方面來講，制約民營醫(yī)院發(fā)展的有政策、觀念以及社會方面的原因。但從主觀方面分析，民營醫(yī)院也存在著自身的不足，比如管理制度的不健全、不規(guī)范、自律意識較差；由于人員流動較快造成的醫(yī)療質量不穩(wěn)定；有個別民營醫(yī)院急于回收投資而增加病人負擔；有的急于擴大影響作一些不實的醫(yī)療廣告宣傳等，都是民營醫(yī)院存在的問題。這些問題不解決，將直接影響民營醫(yī)院在社會公眾中的形象和自身的發(fā)展。 4 營造民營醫(yī)院發(fā)展的良好環(huán)境 如何營造民營醫(yī)院發(fā)展的良好環(huán)境？這是關系民營醫(yī)院能否發(fā)展壯大的關鍵問題。這一問題民營醫(yī)院要思考，政府部門也要思考。 從政府的角度來講，當前首要的是要落實關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見中所講的“衛(wèi)生行政部門要轉變職能，政事分開，打破醫(yī)療機構的行政隸屬關系和所有制界限，積極實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，用法律、行政、經濟等手段加強宏觀管理，并逐步實行衛(wèi)生全行業(yè)管理?！卑凑者@一政策，將民營醫(yī)院納入全行業(yè)管理，在機構和人員執(zhí)業(yè)標準、醫(yī)療機構評審、專業(yè)技術人員職稱評定和晉升、社會醫(yī)療保險定點，醫(yī)學科研課題招標、教學醫(yī)院確定以及市場準入和資金貸款等方面做到與政府公立醫(yī)院一視同仁。要出臺相關政策，促進民營醫(yī)院投資主體的多元化，通過吸納社會資金，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。要引導民營醫(yī)院科學規(guī)劃布局，準確進行市場定位，避免與公立醫(yī)院在專業(yè)和科室的設置上過于重復，從而造成不必要的惡性競爭，既浪費醫(yī)療資源，又制約民營醫(yī)院競爭力的提高。政府相關部門和行業(yè)協會、學會還要創(chuàng)造條件提高民營醫(yī)院管理者的管理水平，經常性的舉辦各種培訓班和研討交流活動。對做出突出貢獻的民營醫(yī)院投資者和管理者還要給地位、給榮譽，真正讓民營醫(yī)院和民營醫(yī)院的管理者們有勁頭兒，有奔頭兒，充分發(fā)揮他們的積極性與創(chuàng)造性，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展多出業(yè)績，多作貢獻。 從民營醫(yī)院自身的角度來講，首要的問題是要創(chuàng)新思維，以廣闊的視野審視自己，做好既有遠見又著眼實際