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幽門螺桿菌相關(guān)性知識分享 消化內(nèi)科 漯河醫(yī)專二附院內(nèi)二科 舌尖上的幽門螺桿菌 小小細(xì)菌不特殊 不是說環(huán)境中存在著數(shù)以億萬計的細(xì)菌嗎 這個細(xì)菌有什么特殊 小細(xì)菌造就了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎 幽門螺旋桿菌 HP 1982年 澳大利亞學(xué)者巴里 馬歇爾和羅賓 沃倫發(fā)現(xiàn)了幽門螺旋桿菌 Helicobacterpylori Hp 它是一種單極 多鞭毛 末端鈍圓 彎曲 微需氧的革蘭氏陰性桿菌 并證明該細(xì)菌感染胃部會導(dǎo)致胃炎 胃潰瘍和十二指腸潰瘍 由此于2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎 大量研究表明 超過90 的十二指腸潰瘍和80 左右的胃潰瘍 都是由幽門螺旋桿菌感染所導(dǎo)致的 幽門螺桿菌的危害 幽門螺桿菌感染是一個涉及多系統(tǒng)和多學(xué)科疾病的研究課題 幽門螺桿菌不僅與上胃腸道疾病相關(guān) 而且還涉及到許多胃腸道外疾病 現(xiàn)在研究證實幽門螺桿菌還與口腔 皮膚 血液 心血管及呼吸系統(tǒng)乃至與妊娠及兒科等疾病的發(fā)生相關(guān) 1 感染率高 2 可能引發(fā)胃癌 它存在于胃黏膜及口腔中 可以引起慢性胃炎 消化性潰瘍 甚至胃癌 世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把幽門螺桿菌列為第一類致癌因子 并明確是胃癌的危險因素 而由于飲食習(xí)慣 居住條件等因素 中國等發(fā)展中國家的發(fā)病率高于西方發(fā)達(dá)國家 常見疾病 1 慢性胃炎 患者感染了幽門螺旋桿菌后 其在胃上皮細(xì)胞表面定居 幽門螺旋桿菌能破壞了胃黏膜的自我保護機制 幽門螺桿菌能夠突破胃酸 蛋白酶的 不溶性與可溶性粘液層的保護作用 破壞胃黏膜 引發(fā)胃炎 常見疾病 2 消化性潰瘍 由于幽門螺旋桿菌寄生在胃部破壞了胃黏膜的天然保護屏障和修復(fù)功能 致使胃黏膜 十二指腸黏膜 食道黏膜很容易受到胃酸 膽汁等物質(zhì)的腐蝕卻不能夠有效修復(fù) 從而引發(fā)消化性潰瘍 常見疾病 3 胃癌及胃粘膜相關(guān)性淋巴樣組織樣惡性淋巴瘤幽門螺旋桿菌的代謝產(chǎn)物直接毒害黏膜引起炎癥反應(yīng) 本身也具有基因毒性作用從而引發(fā)胃黏膜的惡性轉(zhuǎn)化 引發(fā)胃癌 幽門螺桿菌是怎么傳播的呢 幽門螺桿菌是怎么傳播的呢 幽門螺桿菌生命力極其頑強 傳染性也極強 可以通過手 不干凈的食物 餐具等途徑傳染 正是 病從口入 除此之外 我們還發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染有明顯的家庭內(nèi)聚集現(xiàn)象 所以 主要的傳染源可能來自于家庭成員 如配偶 父母 兄弟姐妹等 也就是說 長期 密切接觸是感染幽門螺桿菌的重要渠道 幽門螺桿菌易感因素 共餐 幽門螺桿菌主要的傳播途徑是口腔傳播 據(jù)檢測 日常生活使用的每雙筷子上大約存在幽門螺桿菌1600 3100個 接吻 經(jīng)科學(xué)檢測發(fā)現(xiàn) 唾液內(nèi)可以找到幽門螺桿菌的蹤跡 而接吻是交換唾液最直接的方式 嗜辣 食用刺激性食物會刺激胃粘膜 并降低其抵抗力 從而導(dǎo)致幽門螺桿菌的入侵 就餐 尤其是外出就餐增加接觸幽門螺桿菌感染的風(fēng)險 感染一定會得胃病或胃癌嗎 幽門螺桿菌感染者并不一定都得胃病 因為疾病的發(fā)生發(fā)展還與其他多種因素相關(guān) 如飲食習(xí)慣 生活習(xí)慣 特別是遺傳因素 但是 如果您有長期胃部不適 或有胃 十二指腸潰瘍病史 或者有胃癌家族史 那您就屬于我們所說的 高危人群 就要引起重視了 幽門螺桿菌的癥狀表現(xiàn) 感染幽門螺桿菌后大多數(shù)患者表現(xiàn)隱匿 無細(xì)菌感染的全身癥狀 也常無胃炎的急性期癥狀 臨床上患者往往以慢性胃炎 消化性潰瘍等表現(xiàn)就診 如果胃部感染了幽門螺桿菌 在生活中 患者通常會出現(xiàn)以下癥狀 1 泛酸 幽門螺桿菌會誘發(fā)胃泌素大量分泌 導(dǎo)致胃酸過多 表現(xiàn)為泛酸和燒心 2 腹痛 因胃和十二指腸粘膜損傷 有些病人還可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性劇烈腹痛 上消化道少量出血等癥狀 3 口臭 幽門螺桿菌在牙菌斑中生存 在口腔內(nèi)發(fā)生感染 可能導(dǎo)致口氣重 嚴(yán)重者往往還有一種特殊口腔異味 無論如何清潔 都無法去除 幽門螺桿菌是引起口腔異味的最直接病菌之一 如何檢測幽門螺桿菌呢 無創(chuàng)傷性檢查包括血清學(xué)方法 胃液的PCR和同位素標(biāo)記物的呼氣試驗 創(chuàng)傷性檢查均需借助胃鏡完成 包括形態(tài)學(xué) 微生物學(xué)等 金標(biāo)準(zhǔn) C13檢測 因為幽門螺桿菌能夠產(chǎn)生大量尿素酶 根據(jù)這個特點 我們給予患者口服特殊標(biāo)記的尿素 它進入胃內(nèi)和尿素酶發(fā)生化學(xué)反應(yīng) 其產(chǎn)物最終通過肺內(nèi)的氣體排出 我們通過檢測它的濃度來判斷是否有幽門螺桿菌感染 這就是我們熟悉的 呼氣試驗 這種方法非常安全 沒有任何創(chuàng)傷 只需吹口氣 就能診斷幽門螺桿菌感染 總共35分鐘 感染幽門螺桿菌怎么辦呢 絕大多數(shù)幽門螺桿菌是可以被徹底根除的 那些人需要治療 幽門螺桿菌檢查陽性 以下人群推薦治療 胃癌高危人群 胃癌家族史 胃潰瘍 十二指腸潰瘍 胃粘膜病變嚴(yán)重 例如 糜爛 腸化等 消化不良 例如 反酸 噯氣等 長期服藥抑酸藥 需要長期服用非甾體消炎藥 殘胃 胃MALT淋巴瘤 心理負(fù)擔(dān)大的人 如果沒有這些情況 不必太擔(dān)心 定期觀察 胃鏡 即可 根除后還會復(fù)發(fā)嗎 答案是 很遺憾 會 在我國 由于傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣 也就是共餐的習(xí)慣 再次感染新的幽門螺桿菌很常見 所以注意飲食衛(wèi)生極其重要 這里有兩個建議 第一 家庭成員應(yīng)同時檢測和治療幽門螺桿菌 避免再次互相傳染 第二 實行分餐制 餐桌上擺上幾雙公用筷 幾把公用勺 便能成功阻斷幽門螺桿菌在餐桌上的 橫行 注意事項 禁忌癥 無 對本品過敏者禁用 但目前國內(nèi)外尚未發(fā)現(xiàn)對超微量尿素過敏者 注意事項 1 在檢查前1 2周內(nèi)不能服用抗菌素 鉍劑 抑制劑等對HP有抑制作用的藥物 2 急性上消化道出血會降低13C UBT敏感性 但不改變特異性 13C UBT陰性的出血患者 應(yīng)在血止五天后復(fù)查 HP檢測和胃鏡 幽門螺桿菌檢測不等同于胃鏡 二者并不等同 癌癥我預(yù)防強調(diào)早發(fā)現(xiàn) 早治療 要定期做胃鏡 雖然沒有癥狀也要定期做胃鏡檢查 再就是有上腹部不適 上腹痛 上腹脹 如果時間比較長也要