噎食發(fā)生機(jī)制及三級(jí)精神病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)條款的要求.pptx

噎食發(fā)生機(jī)制及評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中與噎食相關(guān)條款 評(píng)審辦崔彥龍2016年7月 噎食概述 指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處 甚至誤入氣管 引起窒息精神病人發(fā)生噎食窒息者較多其原因多是服用抗精神病藥發(fā)生錐體外系副反應(yīng)時(shí) 出現(xiàn)吞咽肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)而使食物誤入氣管病人在進(jìn)食中突然發(fā)生嚴(yán)重嗆咳 呼吸困難 且出現(xiàn)面色蒼白或青紫者 即可能是噎食窒息 一 受害者站著或坐著 救護(hù)者站在受害者身后 從背后抱住其腹部 雙臂圍環(huán)其腰腹部 一手握拳 拳心向內(nèi)按壓于受害人的肚臍和劍突之間的部位 另一手成掌捂按在拳頭之上雙手急速?zèng)_擊性地 向內(nèi)上方壓迫其腹部 反復(fù)有節(jié)奏 有力地進(jìn)行 以形成的氣流把異物沖出 病人應(yīng)作配合 頭部略低 嘴要張開(kāi) 以便異物的吐出 海姆立克急救法 二 患者躺在地上不省人事 取仰臥位 首先開(kāi)放病人的呼吸道 然后救護(hù)者兩腿分開(kāi)跪在病人大腿外側(cè)地面上 一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位 另一手掌覆蓋其手掌之上 進(jìn)行沖擊性地 快速地 向前上方壓迫 反復(fù)至咽喉異物被沖出 海姆立克急救法 三 自己是受害者 孤立無(wú)援 一手握拳 另一手成掌捂按在拳頭之上 雙手急速?zèng)_擊性地 向內(nèi)上方壓迫自己的腹部 反復(fù)有節(jié)奏 有力地進(jìn)行 或稍稍彎下腰去 靠在一固定物體上 如桌子邊緣 椅背 扶手欄桿等 以物體邊緣壓迫上腹部 快速向上沖擊 重復(fù)之 直至異物排出 海姆立克急救法 噎食的概述 食團(tuán)咀嚼不充分肌肉功能異常神經(jīng)反射異常 精神障礙患者與噎食 精神障礙患者與噎食 精神障礙患者與噎食 3 6 1 1對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 主動(dòng)向高?；颊吒嬷?墜床 噎食 窒息 自殺 暴力攻擊 擅自離院風(fēng)險(xiǎn) 采取有效措施防止意外事件的發(fā)生 C 1 有防范的相關(guān)制度 并體現(xiàn)多部門(mén)協(xié)作 2 對(duì)住院患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及根據(jù)病情 用藥變化再評(píng)估 并在病歷中記錄 3 主動(dòng)告知患者風(fēng)險(xiǎn)及防范措施并有記錄 并有與患者監(jiān)護(hù)人或近親屬溝通記錄 5 對(duì)特殊患者 主動(dòng)告知危險(xiǎn) 采取適當(dāng)措施意外發(fā)生 6 相關(guān)人員知曉相關(guān)處置及報(bào)告程序 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中與噎食相關(guān)條款 3 6 2 1有患者跌倒 墜床噎食 窒息 自殺 暴力攻擊 擅自離院等意外事件報(bào)告制度 處置預(yù)案與工作流程 C 有意外事件記錄和報(bào)告相關(guān)制度 處置預(yù)案與工作流程 B 符合 C 并患者等意外事件記錄報(bào)告 處置流程知曉率 95 A 符合 B 并根據(jù)意外事件的總結(jié)分析 完善防范措施 保障患者安全 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中與噎食相關(guān)條款 3 6 3 1有防范和處置精神科常見(jiàn)意外事件的相關(guān)培訓(xùn)和演練 工作人員熟知并能實(shí)施 C 1 有常規(guī)培訓(xùn)制度及其操作流程 2 定期開(kāi)展防范和處置精神科常見(jiàn)意外事件的相關(guān)培訓(xùn)和演練 B 符合 C 并有每年對(duì)新老職工開(kāi)展培訓(xùn)的計(jì)劃 有實(shí)施并記錄 A 符合 B 并1 相關(guān)科室人員對(duì)預(yù)案知曉率100 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中與噎食相關(guān)條款 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中與噎食相關(guān)條款 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中與噎食相關(guān)條款 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中與噎食相關(guān)條款 5 4 5 1有高風(fēng)險(xiǎn)患者 如自殺自傷 沖動(dòng)毀物 傷人 外走 跌倒 噎食等 以及跌倒 墜床 壓瘡 管路滑脫 用藥錯(cuò)誤等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度和防范措施 5 4 8 1有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度 有精神科緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練 5 5 3 3一級(jí)及三級(jí)護(hù)理單元有相應(yīng)的管理制度 崗位職責(zé) 操作規(guī)范等 C2 護(hù)理人員知曉相關(guān)制度及規(guī)定 并掌握緊急狀態(tài)下的應(yīng)急處理預(yù)案 防 7條 救 1條 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中與噎食相關(guān)條款 有管理制度 有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 有評(píng)估記錄有風(fēng)險(xiǎn)告知 有危險(xiǎn)告知 有告知記錄有防范措施 有應(yīng)急預(yù)案 有應(yīng)急演練有培訓(xùn)記錄 有意外記錄 有分析改進(jìn) 海姆立克 Heimlich 急救法 噎食患者管理流程 患者入院 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 告知風(fēng)險(xiǎn) 危險(xiǎn)并記錄 采取防范措施 是否發(fā)生意外 實(shí)施搶救 是否搶救成果 病情好轉(zhuǎn) 出院 常規(guī)治療 繼續(xù)治療 死亡病例管理 否 是