噎食發(fā)生機制及三級精神病醫(yī)院評審標準中相關條款的要求.pptx

噎食發(fā)生機制及評審標準中與噎食相關條款 評審辦崔彥龍2016年7月 噎食概述 指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處 甚至誤入氣管 引起窒息精神病人發(fā)生噎食窒息者較多其原因多是服用抗精神病藥發(fā)生錐體外系副反應時 出現(xiàn)吞咽肌肉運動不協(xié)調(diào)而使食物誤入氣管病人在進食中突然發(fā)生嚴重嗆咳 呼吸困難 且出現(xiàn)面色蒼白或青紫者 即可能是噎食窒息 一 受害者站著或坐著 救護者站在受害者身后 從背后抱住其腹部 雙臂圍環(huán)其腰腹部 一手握拳 拳心向內(nèi)按壓于受害人的肚臍和劍突之間的部位 另一手成掌捂按在拳頭之上雙手急速沖擊性地 向內(nèi)上方壓迫其腹部 反復有節(jié)奏 有力地進行 以形成的氣流把異物沖出 病人應作配合 頭部略低 嘴要張開 以便異物的吐出 海姆立克急救法 二 患者躺在地上不省人事 取仰臥位 首先開放病人的呼吸道 然后救護者兩腿分開跪在病人大腿外側(cè)地面上 一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位 另一手掌覆蓋其手掌之上 進行沖擊性地 快速地 向前上方壓迫 反復至咽喉異物被沖出 海姆立克急救法 三 自己是受害者 孤立無援 一手握拳 另一手成掌捂按在拳頭之上 雙手急速沖擊性地 向內(nèi)上方壓迫自己的腹部 反復有節(jié)奏 有力地進行 或稍稍彎下腰去 靠在一固定物體上 如桌子邊緣 椅背 扶手欄桿等 以物體邊緣壓迫上腹部 快速向上沖擊 重復之 直至異物排出 海姆立克急救法 噎食的概述 食團咀嚼不充分肌肉功能異常神經(jīng)反射異常 精神障礙患者與噎食 精神障礙患者與噎食 精神障礙患者與噎食 3 6 1 1對患者進行風險評估 主動向高?；颊吒嬷?墜床 噎食 窒息 自殺 暴力攻擊 擅自離院風險 采取有效措施防止意外事件的發(fā)生 C 1 有防范的相關制度 并體現(xiàn)多部門協(xié)作 2 對住院患者風險評估及根據(jù)病情 用藥變化再評估 并在病歷中記錄 3 主動告知患者風險及防范措施并有記錄 并有與患者監(jiān)護人或近親屬溝通記錄 5 對特殊患者 主動告知危險 采取適當措施意外發(fā)生 6 相關人員知曉相關處置及報告程序 評審標準中與噎食相關條款 3 6 2 1有患者跌倒 墜床噎食 窒息 自殺 暴力攻擊 擅自離院等意外事件報告制度 處置預案與工作流程 C 有意外事件記錄和報告相關制度 處置預案與工作流程 B 符合 C 并患者等意外事件記錄報告 處置流程知曉率 95 A 符合 B 并根據(jù)意外事件的總結分析 完善防范措施 保障患者安全 評審標準中與噎食相關條款 3 6 3 1有防范和處置精神科常見意外事件的相關培訓和演練 工作人員熟知并能實施 C 1 有常規(guī)培訓制度及其操作流程 2 定期開展防范和處置精神科常見意外事件的相關培訓和演練 B 符合 C 并有每年對新老職工開展培訓的計劃 有實施并記錄 A 符合 B 并1 相關科室人員對預案知曉率100 評審標準中與噎食相關條款 評審標準中與噎食相關條款 評審標準中與噎食相關條款 評審標準中與噎食相關條款 5 4 5 1有高風險患者 如自殺自傷 沖動毀物 傷人 外走 跌倒 噎食等 以及跌倒 墜床 壓瘡 管路滑脫 用藥錯誤等護理風險評估制度和防范措施 5 4 8 1有重點環(huán)節(jié)應急管理制度 有精神科緊急意外情況的應急預案及演練 5 5 3 3一級及三級護理單元有相應的管理制度 崗位職責 操作規(guī)范等 C2 護理人員知曉相關制度及規(guī)定 并掌握緊急狀態(tài)下的應急處理預案 防 7條 救 1條 評審標準中與噎食相關條款 有管理制度 有風險評估 有評估記錄有風險告知 有危險告知 有告知記錄有防范措施 有應急預案 有應急演練有培訓記錄 有意外記錄 有分析改進 海姆立克 Heimlich 急救法 噎食患者管理流程 患者入院 風險評估 告知風險 危險并記錄 采取防范措施 是否發(fā)生意外 實施搶救 是否搶救成果 病情好轉(zhuǎn) 出院 常規(guī)治療 繼續(xù)治療 死亡病例管理 否 是