心理護(hù)理【稀缺資源，路過別錯(cuò)過】

心理護(hù)理 湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 郭爭鳴教授 教學(xué)目的與要求 掌握心理護(hù)理的概念、目標(biāo)與原則、心理護(hù)理的主要程序。 熟悉不同年齡階段、不同狀態(tài)病人、不同臨床各科病人心理護(hù)理的要點(diǎn)。 重點(diǎn)：心理護(hù)理的概念、目標(biāo)與原則、主要程序。 難點(diǎn)：不同年齡階段、不同狀態(tài)病人、不同臨床各科病人心理護(hù)理的要點(diǎn)。 陳素坤主任委員 畢業(yè)于北京市第一護(hù)士學(xué)校先后在北京市友誼醫(yī)院、北大第一醫(yī)院從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理工作。中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)第常務(wù)理事。護(hù)理心理專業(yè)委員會(huì)主任委員。主要研究領(lǐng)域?yàn)樽o(hù)理心理學(xué)，承擔(dān)國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目多項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇。主編臨床心理護(hù)理指導(dǎo)等著作 8本。 什么是心理護(hù)理 在護(hù)理過程中，根據(jù)醫(yī)護(hù)心理學(xué)的理論，通過人際交往，影響或改變病人的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其疾病的康復(fù)或向健康方向發(fā)展。是在病人康復(fù)過程的護(hù)理，不限于專職護(hù)士，也包括醫(yī)生、工作人員、家屬及親友。 什么是心理護(hù)理 對(duì)象不只是臨床各科的病人，還包括療養(yǎng)院的休養(yǎng)人員、養(yǎng)老院的孤寡老人等。狹義的心理護(hù)理指專業(yè)的護(hù)理工作者根據(jù)護(hù)理心理學(xué)的理論和技術(shù)，采取的有針對(duì)性的心理護(hù)理的過程。 心理護(hù)理的目標(biāo) 指心理護(hù)理的實(shí)施者在護(hù)理過程中通過積極的語言、表情、態(tài)度和行為去影響病人，促使其疾病或適應(yīng)不良得到改善。 1滿足病人的合理要求 2提供良好的心理環(huán)境 3消除不良情緒反應(yīng) 4提高病人的適應(yīng)能力 為患者提供心理護(hù)理 心理護(hù)理的原則 1交往的原則：交流感情、協(xié)調(diào)關(guān)系、滿足需要、減少孤寂。 2啟迪的原則：宣傳解釋，消除錯(cuò)誤觀念、錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。 3針對(duì)性的原則：心理護(hù)理無統(tǒng)一固定模式，要有針對(duì)性的采取對(duì)策。 以病人為本的心理護(hù)理 心理護(hù)理的原則 自我護(hù)理的原則：自我護(hù)理是一種為了自己的生存、健康及舒適所進(jìn)行的自我實(shí)踐活動(dòng)。包括維持健康、自我診斷、自我用藥、自我治療、預(yù)防疾病、參加保健工作等。良好的自我護(hù)理被認(rèn)為是心理健康的表現(xiàn)。 以病人為本的心理護(hù)理 護(hù)理程序 指在一系列的護(hù)理活動(dòng)中，在評(píng)估病人的基礎(chǔ)上，采取系統(tǒng)的、連續(xù)的措施以實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)，并使用評(píng)價(jià)和反饋來指導(dǎo)行為以解決病人的問題。 1955年由美國首先提出。強(qiáng)調(diào)四點(diǎn)，從事于病人，給予病人，為了病人，與病人在一起。護(hù)理程序四個(gè)步驟：評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。 心理護(hù)理的程序 系統(tǒng)化整體護(hù)理在 1994 年引進(jìn)我國，它以整體醫(yī)學(xué)觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑢⒆o(hù)理臨床業(yè)務(wù)與護(hù)理管理的各環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，突出了護(hù)理工作的科學(xué)性、系統(tǒng)性、整體性。心理護(hù)理是整體化護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，它兼顧病人身心的各個(gè)方面，遵循心理學(xué)“問題解決”的過程。 個(gè)別心理護(hù)理的基本步驟 心理調(diào)查 評(píng)價(jià)效果 制定計(jì)劃 實(shí)施計(jì)劃 分析判斷 了解和分析病人的需要 了解病人的需要：通過觀察、交談、調(diào)查等手段，收集各種信息。 分析病人的需要：不同病人在不同時(shí)期都會(huì)有各種各樣的需要。 提出問題的解決辦法 提出問題的解決辦法：設(shè)計(jì)如何解決問題的護(hù)理干預(yù)手段，是運(yùn)用專業(yè)知識(shí)來解決問題的關(guān)鍵步驟。 心理護(hù)理的實(shí)施 心理護(hù)理的實(shí)施，是解決問題的手段，是付諸實(shí)踐的過程。除決策正確之外，心理護(hù)理技巧起決定作用。 心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià) 心理護(hù)理程序的核心是要確定這次心理護(hù)理的目標(biāo)，即通過了解與分析，從病人的大量心理需要中選擇最主要、最關(guān)鍵的需要作為解決的問題，然后確定最佳護(hù)理干預(yù)手段。 心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià) 心理護(hù)理程序的核心是要確定這次心理護(hù)理的目標(biāo)，即通過了解與分析，從病人的大量心理需要中選擇最主要、最關(guān)鍵的需要作為解決的問題，然后確定最佳護(hù)理干預(yù)手段。 兒童病人的心理特點(diǎn) 兒童的心理特點(diǎn)是年齡小，對(duì)疾病缺乏深刻認(rèn)識(shí)，心理活動(dòng)多隨治療情境而迅速發(fā)生變化。 新生兒期：以敏捷、熟練、輕巧的動(dòng)作以減輕刺激 嬰兒期：愛撫和親近 幼兒期：建立良好的醫(yī)患關(guān)系 學(xué)齡前期：具體分析 學(xué)齡期：以熱安慰、有的放矢 兒童病人的心理護(hù)理 兒童病人的心理護(hù)理，在很大程度上是對(duì)家長的心理支持。兒科護(hù)士要有高度的責(zé)任感，機(jī)智靈敏，善于從觀察到的細(xì)微變化中發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，防止突然事故發(fā)生。對(duì)兒童要多加鼓勵(lì)，不要訓(xùn)斥，保護(hù)兒童的自尊心，成為兒童的貼心人。 焦慮的心理 焦慮是一個(gè)人感到威脅而產(chǎn)生的恐懼和憂郁。 （一）產(chǎn)生焦慮的原因： 1人際關(guān)系緊張，環(huán)境陌生 2診斷不明確 3療效不明顯 4病人是家庭支柱，對(duì)老人孩子牽掛惦念 5經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重 6恐懼情緒的延續(xù) 7疼痛 8怕失去事業(yè)，怕失去生活能力，怕失去愛情等。 解除焦慮的措施 1靠護(hù)理工作者機(jī)智敏銳的觀察，查明原因，進(jìn)行疏導(dǎo) 2在醫(yī)療保護(hù)制度允許的情況下，讓病人及時(shí)了解病情及檢查結(jié)果。 3解除病人的孤獨(dú)感，護(hù)士主動(dòng)接近病人，進(jìn)行有技巧的談話。 4保護(hù)病人的自尊心，使病人感到受人重視、受人尊敬，有獨(dú)立人格。 解除焦慮的措施 5使病人感到得到了妥善的治療、護(hù)理，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的信賴，增強(qiáng)恢復(fù)健康的信心。 6經(jīng)常變換體位，做些輕微活動(dòng)，使肌肉放松，消除緊張情緒。 7調(diào)動(dòng)病人的積極性，了解周圍環(huán)境，了解對(duì)自己的治療和護(hù)理計(jì)劃。 8進(jìn)行必要的消遣活動(dòng)，如散步、娛樂等，以解除病人無聊乏味的孤寂心情。 抑郁與心理護(hù)理 抑郁是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心情，是由現(xiàn)實(shí)喪失或預(yù)期喪失而引起。 心理護(hù)理最重要的問題是防止病人的消極行為（特別是 自殺 ）。 疼痛與心理護(hù)理 疼痛：傷害性刺激引起的伴有情緒與內(nèi)臟反應(yīng)的特殊感覺。 疼痛的心理護(hù)理的措施有： 1掌握病人的疼痛情況 2減輕病人的心理壓力 3通過心理手段如分散注意力等緩解病人的疼痛。 急性病人的心理護(hù)理 急性病人是指那些發(fā)病急、病情重，需要緊急搶救的病人。 急性病人焦慮恐懼，緊張不安，渴望得到最佳和最及時(shí)的搶救，以便轉(zhuǎn)危為安。 心理護(hù)理的中心是增強(qiáng)病人的安全感 1使病人感到醫(yī)護(hù)人員可親性 2使病人感到醫(yī)護(hù)人員可信 3使病人感到安全 慢性病人的心理護(hù)理 緊緊圍繞疾病病程長、見效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，調(diào)節(jié)情緒，變換心境、安慰 鼓勵(lì)，使之不斷振奮精神，頑強(qiáng)地與疾病作斗爭。 術(shù)前心理與心理護(hù)理 病人術(shù)前心理一是害怕，二是擔(dān)心，害怕的是疼痛與死亡，擔(dān)心的是是否會(huì)出意外、殘廢和毀容等。 術(shù)后的心理與心理護(hù)理 1及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果 2幫助病人緩解疼痛 3幫助病人克