內(nèi)四科腰椎間盤(pán)突出癥護(hù)理計(jì)劃單.doc

_廣元市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)四科腰椎間盤(pán)突出癥護(hù)理計(jì)劃單科室：住院內(nèi)四科 床號(hào)： 姓名： 性別： 年齡： 診斷：護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)估日期及情況1、疼痛：與疾病和手術(shù)穿刺有關(guān)通過(guò)全面的評(píng)估及對(duì)癥處理，患者疼痛能緩解或減輕，增加舒適感。1、給予心理護(hù)理，提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界的刺激。2、做好疼痛評(píng)估，評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、程度、誘因、腰部活動(dòng)、下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況。3、護(hù)理操作輕柔，給予患者正確的體位4、指導(dǎo)非藥物方法緩解疼痛，多與患者交流分散其注意力，5、若疼痛不能控制，可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。2、睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境改變，傷口疼痛有關(guān)患者能夠安靜入睡。1、 提供安靜舒適的環(huán)境。2、 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物對(duì)癥處理。3、水、電解質(zhì)紊亂：與術(shù)前禁食有關(guān)水、電解質(zhì)不紊亂。1、告知患者術(shù)后及時(shí)進(jìn)流質(zhì)貨半流質(zhì)飲食。2、必要遵醫(yī)囑給予藥物維持水電解質(zhì)平衡。4、便秘：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)大便能正常排出體外。1、 心理護(hù)理。2、飲食護(hù)理，告知患者果蔬攝入、飲水2000-2500ml、少食甜食，以臍為中心順時(shí)針環(huán)形按摩2次/日每次2030分鐘，熱敷下腹部2次/日，每次2030分鐘。3、定時(shí)翻身活動(dòng)雙下肢。5、生活自理能力下降：與術(shù)后臥床、傷口疼痛有關(guān)患者基本生活自理能力能夠滿(mǎn)足。1、教會(huì)患者使用床旁呼叫器，常用物品放置在患者容易拿取的地方。2.協(xié)助患者做好生活護(hù)理，滿(mǎn)足患者基本生活需求。3.加強(qiáng)病房巡視，24小時(shí)留陪。6、知識(shí)缺乏：缺乏與疾病相關(guān)的知識(shí)通過(guò)護(hù)士的健康宣教，患者能知曉疾病基本知識(shí)及術(shù)后康復(fù)知識(shí)。 1、對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)教育，使患者對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及治療的意義和過(guò)程有一定的了解，能主動(dòng)避免誘因。2、多向患者講解有關(guān)腰椎間盤(pán)突出癥的知識(shí)。3、正確指導(dǎo)患者用藥方法和注意事項(xiàng)，提高患者藥物治療的依從性。4、教會(huì)患者自覺(jué)進(jìn)行肢體活動(dòng)及關(guān)節(jié)功能鍛煉的方法，教育患者適當(dāng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、堅(jiān)持服藥。7、潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓、尿路感染、傷口感染、壓瘡住院期間不發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。1、密切觀察穿刺點(diǎn)敷料情況，如有滲液及時(shí)更換，保持敷料清潔干燥，防止傷口感染；觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)皮下血腫，肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況。2、鼓勵(lì)患者多飲水，密切觀察尿量顏色及性狀，保持會(huì)陰部清潔，防止尿路感染。3、根據(jù)疼痛改善情況指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢股四頭肌等長(zhǎng)收縮，踝泵運(yùn)動(dòng)，避免下肢輸液，預(yù)防下肢靜脈血栓，直腿抬高訓(xùn)練，預(yù)防神經(jīng)根粘連。4、加強(qiáng)翻身，保持皮膚清潔、干燥，床單平整，使用水墊