運動防護師工作職責與貼布的合理應用.ppt

運動防護師工作職責與貼布的合理應用 運動防護發(fā)展概況防護的理論與工作貼扎的常識與應用 李豪杰體育管理博士運動防護師體育行業(yè)職業(yè)技能鑒定專家指導委員會委員中國體育科學學會運動防護?？莆瘑T會常委 李豪杰體育管理博士 運動防護師 勞工衛(wèi)生管理師QQ 1036060948Skype E mail taiwanat 現職 成鴻興業(yè)醫(yī)療投資管理有限公司養(yǎng)老康復照護事業(yè)群總經理國家體育總局體育行業(yè)職業(yè)技能鑒定專家指導委員會委員中國體育科學學會運動防護專科委員會常委世界運動防護總會教育與研究委員會委員經歷 廣東體育職業(yè)技術學院教授 院長助理兼教務處長 2009 2012 廣東省體育科學研究所運動防護顧問 2009 2010 中央財經大學體育經濟與管理學院副教授兼教學副院長 2004 2007 AQSupport廣德集團威佳公司副總經理 2007 2008 LPSupport大中華區(qū)顧問 2004 2007 美國Cramer運動醫(yī)學公司大中華區(qū)顧問 2002 2004 國軍桃園總醫(yī)院骨科暨運動醫(yī)學中心運動防護師 2000 2001 中壢大林復健科診所運動防護師 1996 2000 臺北常春藤體適能俱樂部運動保健師 1994 1995 元芳 今年體育行業(yè)職業(yè)技能大賽 運動防護競賽內容你怎么看 大人 現代運動防護首先要預防傷病發(fā)生 還要預防傷病擴大 并且要預防傷病復發(fā) 以運動訓練為核心 涉及預防 急救 處理與體能康復 都應涵蓋在大賽里 運動防護發(fā)展概況 自古競技體育發(fā)達 必然有教練指導 但只有教練與運動員嗎 雅典時代的花瓶圖飾古代的運動防護室 體育發(fā)展離不開運動醫(yī)學的支持自古以來防傷治病都是重點工作 美國的專業(yè)發(fā)展歷程 1881美國哈佛大學雇用運動傷害防護師1917Bilik著作TheTrainer sBible1932美克拉馬化工公司推廣FirstAider1930年代幾所大專的運動傷害防護師組成美國國家運動傷害防護師協會 NATA 1938到1944年的第二次世界大戰(zhàn)1950年美國運動傷害防護師協會正式成立1991年美國醫(yī)學會認定運動傷害防護為準醫(yī)療專業(yè)1991年夏威夷州于公立中學聘用運動傷害防護師 兩岸運動防護的發(fā)展 1958年9月 周恩來總理和當時的國家體委主任賀龍元帥親自點將 正式成立了國家體育科研所 開始關注運動員健康問題 1979年臺灣大學附設醫(yī)院復健部主任連倚南醫(yī)師即倡議建立以運動傷害防護師與運動傷害專門醫(yī)師組成的運動傷害的治療體系 以照顧運動選手 1991年田得祥在全國運動醫(yī)學學術會議中初步論及醫(yī)院與運動隊基層醫(yī)務人員應形成防治運動隊傷病的一條式的防治網 任玉衡 田得祥等人1991至1999年進行的 優(yōu)秀運動員的運動創(chuàng)傷流行病學研究 指出醫(yī)療制度極待改善 建議建立運動醫(yī)學?？漆t(yī)師資格審定 持證上崗 建立隊醫(yī) 主治醫(yī)師 主任醫(yī)師三級責任制 1991年臺灣設立第一個運動防護專業(yè) 1995年臺灣學者黃啟煌年提出 運動員健康管理 從制度面上著手 表明體育醫(yī)療不只是醫(yī)療技術問題 更是管理問題 而且必須由觀念改變下手 臺灣地區(qū) 行政院 體育委員會1996年委托進行 臺灣地區(qū)的運動傷害防護師證照制度規(guī)劃研究 專案研究 至1999年規(guī)劃研究完成 2000年運動傷害防護專業(yè)人員組成臺灣運動傷害防護學會 參與發(fā)起世界運動防護總會 加大力度推動專業(yè)資格檢定 直至2001年 臺灣 體委會 公告 運動傷害防護員授證辦法 2002年委托臺灣運動傷害防護學會執(zhí)行 才開始初步的運動傷害防護專業(yè)檢定 證照制度與國際接軌 從近十年前的論文寫到 在舉國體制促進下 伴隨中國體育事業(yè)的高速發(fā)展 中國已有相當數量的競技體育醫(yī)務人員 但中國的隊醫(yī)并非全為國際認定的具有醫(yī)師資格的隨隊醫(yī)師 teamphysician 具有醫(yī)師資格者又分為受西方醫(yī)學教育者與受中醫(yī)骨傷科教育者 不具醫(yī)師資格的部分分為運動員與科研人員 按摩師轉任或兼任 水平差異極大 而且如國家體育總局體育科學所劉丹指出的 仍停留在治療的功能 在體育醫(yī)務上預防的觀念與技術仍待加強 具體工作內容較接近國際上的運動防護師 AthleticTrainer AthleticTherapist 國家體育總局運動醫(yī)學研究所錢金華主任指出 目前部份運動隊雖設有 隊醫(yī) 之崗位 但國內對隊醫(yī)與競技體育醫(yī)療服務缺乏具體規(guī)范 國家體育總局運動醫(yī)學研究所一面舉辦隊醫(yī)培訓班加強人員技術能力 一面在制度上尋求突破 近年的發(fā)展 2006年在北京體育大學召開中國運動防護學會籌備會 中國奧委會副主席吳壽章先生 國家體育總局運動醫(yī)學研究所原所長楊天樂教授與現任所長李國平教授親自出席 同時 在世界運動防護總會與臺灣運動防護學會協助下 舉辦了首屆運動防護培訓班 2007年國家體育總局科教司蔣志學司長率團赴日本東京參加世界運動防護總會年會 考察與交流各國運動防護專業(yè)發(fā)展情況 2008年4月中國體育科學學會運動醫(yī)學分會正式成立運動防護?？莆瘑T會 由運動醫(yī)學分會會長李國平教授兼任主任委員 并成立運動防護師新職業(yè)申報工作組 由常務副主任委員王安利教授組織工作 2008年9月11日國家體育總局人事司 職業(yè)技能鑒定指導中心 運動醫(yī)學研究所聯合發(fā)起運動防護師新職業(yè)論證研討會 邀請國內運動醫(yī)學與運動防護專家參加 11月正式委托運動防護?？莆瘑T會秘書長詹暉博士 常委李豪杰博士進行運動防護師新職業(yè)申報研究 分析比較了各國運動防護師的證照制度 并利用2009年6月青島中國運動醫(yī)學年會與全國隊醫(yī)培訓班進行問卷調查與訪談 在運動防護?？莆瘑T會常委會上進行專題討論 確定了運動防護師 AthleticTherapist 的名稱 順利完成研究并提出新職業(yè)申報 2010年 運動防護師國家職業(yè)標準規(guī)劃研究 獲得國家體育總局體育哲學社會科學研究項目立項 由李豪杰博士在廣東省的各級運動隊進行深入的調研并提供運動防護服務 在廣東體育職業(yè)技術學院建構運動防護專業(yè)人才培養(yǎng)體系并獲得專業(yè)建設中央財政支持 2010年成都中國運動醫(yī)學發(fā)展論壇與運動防護專科委員會確定運動防護師職業(yè)資格架構 2013職業(yè)大賽與可望列入職業(yè)大典 西方130年以上的發(fā)展現代中國3 40年的推進將要正式設立新職業(yè)還要辦比賽頒發(fā)五一勞動獎章了然而什么是運動防護呢 運動防護的理論與工作內容 職業(yè)大賽涵蓋的內容范圍 什么是運動傷害 廣義與狹義 廣義的運動傷害泛指在運動中發(fā)生的各種的傷病 狹義的運動傷害是指運動特殊技術或訓練造成的特殊傷病 什么是運動傷害 急性與慢性 急性運動傷害是指一次外力或內因造成組織破壞 大傷 慢性運動傷害則是指長期微小損傷害累積的傷害 小傷 什么是運動傷害 原發(fā)與次發(fā) 原發(fā)性傷害是指運動直接造成的傷害次發(fā)性運動傷害是指原發(fā)性運動未妥善處理引發(fā)的后果 缺氧性壞死代償造成的問題 創(chuàng)傷 原發(fā)傷害出血組織損傷 續(xù)發(fā)反應腫脹組織缺氧損傷淤血 血腫 結痂 發(fā)炎 疼痛 肌肉痙攣 恢復期基底成型纖維重塑熟成 萎縮 康復 復健 充分 理想的恢復 重返完全運動 降低再受傷的風險 不充分 不理想的恢復 重返完全運動 加大再受傷的風險 運動傷害與風險管理的層次 造成運動傷害的十大原因 自大 錯估合適的運動超量 運動過量 過勞硬撐 運動前身心疲勞恍神 緊張或精神不集中偷雞 熱身與伸展不夠 造成運動傷害的十大原因 續(xù) 失誤 技巧不熟練或錯誤白目 場地 裝備有缺陷死蠢 環(huán)境不適合犯小人 有意或無意的犯規(guī)撞鬼 其它意外事件 運動傷害的成因 內在風險因素年齡性別身體組成體重 體脂肪 健康狀態(tài)病史 舊傷 體適能肌力 攝氧量 解剖結構技術水平 外部風險因素人護具運動設備環(huán)境 傷害風險因素 遠因 傷害機制 近因 誘發(fā)事件競賽狀態(tài)隊友 對手表現生物力學特質 易受傷的運動員 會受傷的運動員 受傷 手術就能解決問題 創(chuàng)造成績 運動傷害預防模式 身體檢查 包扎 柔韌性 肌力 熱疾病 場地 器材與衛(wèi)生安全管理 運動傷害預防 參與運動比賽 現場緊急處理 接受醫(yī)師診斷 接受治療 傷害評估 PRICE 傷患運送 儀器治療 運動治療 體能訓練 圖1 1運動傷害的預防模式 引自黃啟煌等 運動傷害與急救 臺中市 華格納企業(yè) 2003 P 380 雙線框表示可預防的部分 其中細雙線框表示主動積極的預防 粗雙線框表示被動的預防 運動保健三段五級與專業(yè)合作 初段預防 中段預防 末段預防 健康 死亡 預防 風險與傷病辨識 評估和處理急救照護 康復與體能調整 運動防護過程模式 身體檢查 常規(guī)檢查 運動心電圖 骨胳肌肉檢查 特殊檢查 現場處理 傷害評估 ABCDE PRICE 傷患運送 體能評估 健康體能 運動體能 身體素質強化 肌力 柔韌性 協調性安全教育運動器械選擇特殊保護措施 貼扎 護具運動環(huán)境選擇 熱病 醫(yī)師診斷接受治療 藥物 手術 物理治療 恢復措施 早期診斷 特殊防護 體能調整 伸展熱身活動 訓練或競賽 健康促進 患傷病 降低損害 治療康復 運動處方 訓練計劃 否 是 恢復調整步驟 正式比賽 較低水平競賽正式訓練 全面技術 模擬比賽全面準備 基本技術 低強度多重復力量練習 等長 收放10秒 重復3分鐘伸展練習 不痛 持續(xù)15秒 加大幅度緊急處理 PRICE72小時 新增運動防護師職業(yè)的理由 體育發(fā)展必須有效降低運動損傷風險體育產業(yè)發(fā)展需要運動防護師運動隊現有非醫(yī)師的運動隊醫(yī)務人員需要規(guī)范 全民健身條例 中的救助人員必須規(guī)范本專業(yè)畢業(yè)生等人員需要運動防護職業(yè)資格體育行業(yè)與國際接軌的需要 運動防護的定義 運動防護AthleticTraining Therapy定義 運動防護是由醫(yī)療專業(yè)人員運動防護師與醫(yī)師合作優(yōu)化患者或案主運動參與的實踐 運動防護包括涉及損傷 功能受限與失能的緊急 急性或慢性醫(yī)療問題的預防 診斷和干預 Athletictrainingispracticedbyathletictrainers healthcareprofessionalswhocollaboratewithphysicianstooptimizeactivityandparticipationofpatientsandclients Athletictrainingencompassestheprevention diagnosis andinterventionofemergency acute andchronicmedicalconditionsinvolvingimpairment functionallimitations anddisabilities 運動防護師的職業(yè)定義 運動防護師AthleticTherapist Trainer職業(yè)定義 在體育活動中 從事運動傷病預防 評估 急救 處置及康復訓練的專業(yè)人員 Uniquehealthcareproviderswhospecializeintheprevention assessment treatmentandrehabilitationofinjuriesandillnesses 中醫(yī)療法課群 運動防護課群 體能康復課群 運動科學課群 自主發(fā)展課群 2運動生理3 1運動解剖2 2中醫(yī)基礎2 3運動營養(yǎng)2 1運動心理與咨詢2 1體育人文基礎1 4俱樂部經營管理2 4體能與康復鍛煉4 3骨科評估與診斷3 3按摩推拿技術3 3運動防護 二 2 1體育保健導論1 3體質與健康評估2 4體育市場營銷2 4瑜伽2 2健美操2 3普拉提2 4儀器治療2 4中醫(yī)傳統(tǒng)療法3 3常見疾病與醫(yī)療處理2 2運動防護 一 2 4藥物與興奮劑1 4醫(yī)務監(jiān)督2 3運動防護管理2 2肌動學2 5頂崗實習一18 6頂崗實習二14 6畢業(yè)環(huán)節(jié)2 廣東體職院運動防護 一 課程內容 廣東體職院運動防護實習生 懂體能訓練 會保健按摩的運動防護師 關鍵 科學發(fā)展觀與和諧 原因組織失常代償出現結構失衡發(fā)生病痛 處理找出關鍵因素打破惡性循環(huán)改善肌肉狀態(tài)肌肉條索柔韌性肌力促進各種平衡 主要使用的方法與手段 明確問題望 聞 問 切功能檢查運動障礙分析轉診環(huán)境回避外部補強貼扎應用護具選用 內在強化靜態(tài)肌肉調整理療方法應用指針 捶擊拉伸動態(tài)肌肉調整本體感覺與動作型態(tài)力量訓練柔韌性訓練協調相關人員 治療的循環(huán) 核心觀念 以科學發(fā)展達成和諧運動訓練造成的傷要靠運動訓練解決預防勝治療勞逸相結合中西醫(yī)混搭團隊創(chuàng)佳績 北京大覺寺御匾 下面提的八大任務基本涵蓋大多運動防護工作也就是本次大賽的范圍可能是筆試也可能是實操 運動防護師的八大任務 運動傷病內外部風險評估與控制運動傷病預防與醫(yī)務監(jiān)督方案的規(guī)劃與實施運動現場傷病的急救與處置運動疲勞的消除運動損傷的評估與處理運動傷病的預防與康復訓練理療康復儀器的操作運動防護管理 任務一 任務條目運動傷病內外部風險評估與控制特有工具運動環(huán)境檢核表 運動環(huán)境檢測儀器 體適能評估設備 運動能力評估儀器專門技術室內外運動環(huán)境測量技術 運動能力評估技術 運動傷病風險評估技術 任務二 任務條目運動傷病預防與醫(yī)務監(jiān)督方案的規(guī)劃與實施特有工具運動護具與支具 運動貼扎器械專門技術運動醫(yī)務監(jiān)督技術 運動護具選用技術 運動貼扎術 任務三 任務條目運動現場傷病的急救與處置特有工具創(chuàng)傷急救設備 傷患搬運設備專門技術急救技術 體育賽事應急處理與救助技術 運動現場傷病應急方案制定技術 任務四 任務條目運動疲勞的消除特有工具運動按摩器械 伸展輔助器械專門技術運動疲勞恢復促進技術 運動按摩術 主動與被動伸展技術 任務五 任務條目運動損傷的評估與處理特有工具身體檢查工具專門技術運動傷病檢查與評估技術 任務六 任務條目運動傷病的預防與康復訓練特有工具功能訓練與運動治療器械專門技術運動治療技術 運動損傷的手法治療技術 關節(jié)松動術 神經肌肉促進術 體能調整與訓練技術 任務七 任務條目理療康復儀器的操作特有工具物理治療儀器技術專門技術物理治療儀器操作 任務八 任務條目運動防護管理特有工具運動防護管理系統(tǒng) 多媒體教學設備專門技術運動健康研究法 運動健康教育與安全教育 防護師工作內容小結 傷病預防與防護 風險控制 護具選用與貼扎技術傷病急救與轉診 傷病評估 心肺復蘇與創(chuàng)傷現場處理傷病處理與康復 手法治療 儀器治療 運動治療 其他 疲勞恢復 健康行政 教育訓練 合理的應用貼扎與護具 貼布的結構 backingmaterial 基材 porosity 透氣性 conformability 順膚性 同時需考慮回彈性能 adhesive 膠 過敏主因 需醫(yī)療等級pressure sensitive 壓敏膠 橡膠類rubberbased氧化鋅類zincoxide樹脂類siliconebased 有機硅膠 acrylatebased 丙烯酸膠 壓克力膠 releaseagent 離型膜 紙 何為合理 適用 有效果經濟 有預算合法 有規(guī)則 貼扎共同原則 皮膚敏感者不宜貼扎需以正確的傷病評估為基礎清楚貼扎的目的 限制 支持 輔助貼扎可能會影響運動表現 首次貼扎不宜立刻下場比賽 需適應可能的改變護具的生物力學防護效果不比貼扎差需清潔皮膚 有乳液 藥油會粘不住發(fā)揮基于解剖學 生物力學 肌動學與運動知識的創(chuàng)意移除時盡可能減少對皮膚的刺激 常見貼扎術 運動貼扎 運動貼扎 sport athletictaping 韌帶 脂肪墊 肌肉整體結構補強使用皮膚膜 墊片 運動貼布 白貼 重彈貼 輕彈貼 常見貼扎術 麥