醫(yī)學(xué)論文方法學(xué)部分的形式審查論文.doc

醫(yī)學(xué)論文方法學(xué)部分的形式審查論文 1方法學(xué)部分是醫(yī)學(xué)論文的核心內(nèi)容之一 英文醫(yī)學(xué)期刊應(yīng)該說兩者刊載的論文的水平總體上存在不小的差距撇開其中反映的研究水平本身的差距僅從論文的形式上中文醫(yī)學(xué)論文首先需要重點提高寫作質(zhì)量的部分就是方法學(xué)內(nèi)容目前我國醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊刊載的論文方法學(xué)部分普遍存在著內(nèi)容過于簡單、關(guān)鍵細(xì)節(jié)描述不清甚至闕如的問題以致讀者對研究工作無法作出評價甚至不能判斷它報道的工作是否可靠 學(xué)術(shù)論文“交流”的最基本的作用是向讀者一主要(但不限于）是與自己專業(yè)相同或相關(guān)的同行一報道自己完成的工作表達(dá)自己的學(xué)術(shù)觀點使自己在專業(yè)方面的工作能夠?qū)ν形磥淼墓ぷ饔袉l(fā)、有借鑒、有幫助其中需要報道的一個重點是自己的課題組是“如何”完成一項研究的反映在論文中也就是在“方法學(xué)”部分要用恰當(dāng)?shù)恼Z言詳細(xì)、清晰地描述整個研究實施的過程以能夠讓讀者對該研究選用的方法是否準(zhǔn)確、由此得出的結(jié)果是否可靠作出判斷并能夠讓讀者借鑒甚至完全重復(fù)該研究的方法用于自己未來的研究111 具體描述研究的實施過程能夠經(jīng)得起同行對研究質(zhì)量的“評頭論足”能夠讓讀者以這些描述為依據(jù)完成相同質(zhì)量的研究是方法學(xué)寫作的基本要求 方法學(xué)的科學(xué)性問題如研究設(shè)計的合理性測評方法或工具的適當(dāng)性與可靠性數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理方法的適當(dāng)性等可以由在相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域工作的編委或特約審稿專家來幫助把關(guān);但編輯應(yīng)做好基本的形式審查工作一只有符合基本形式要求的論文才有必要進(jìn)一步請專業(yè)人士對其科學(xué)性進(jìn)行評審 2方法學(xué)部分形式審查的基本要求 方法學(xué)部分一般應(yīng)包括研究設(shè)計、研究對象、研究步驟工具）、數(shù)據(jù)處理(統(tǒng)計學(xué)方法）等內(nèi)容 21研究設(shè)計用簡潔的語言首先說明該研究的具體設(shè)計方案醫(yī)學(xué)研究中常見的設(shè)計127514631有:觀察性的研究設(shè)計有橫斷面研究（crosssecicnalsude)病例一對照研究（casecontrolstudies)和隊列研究（ahOTtsudieS)實驗性的研究設(shè)計有隨機對照試驗(andonizedconniedrials)、交叉試驗（cosoverttl)診斷性試驗(diagiostctrials)以及病例分析、個案報告等敘述性研究編輯應(yīng)熟悉醫(yī)學(xué)研究中這些常用的研究設(shè)計方案的基本要點做到基本概念準(zhǔn)確、清晰 不同研究設(shè)計方案的科學(xué)論證強度、實施難度均有不同每種設(shè)計方案的數(shù)據(jù)處理也往往有相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)方法121175146;因此在方法學(xué)部分首先說明該研究的設(shè)計方案可以讓讀者在很短的時間內(nèi)對該研究的基本特點有一個總體的簡要評價引導(dǎo)讀者決定是否繼續(xù)閱讀全文 22研究對象一般而言一項研究的意義是將在樣本的發(fā)現(xiàn)推導(dǎo)到對總體特征的認(rèn)識因此對研究對象的描述須具體交代如下信息1211471S以讓讀者能夠?qū)颖究傮w的代表性作出評價111 1)抽樣地點是在社區(qū)對一般人群的抽樣還是在醫(yī)院對就診的患者及其陪診親屬的抽樣還是到某一特殊地點（如煤礦、災(zāi)區(qū)）完成的抽樣等等在何種地點對何種人群進(jìn)行抽樣得到的研究對象是由研究目的和設(shè)計方案決定的在這里應(yīng)當(dāng)作清晰、準(zhǔn)確的描述 2)抽樣方法作者應(yīng)清晰地描述抽樣的方法及其實施的具體過程例如對于隨機抽樣許多作者僅僅描述一句話“采用隨機抽樣從XX市XX區(qū)抽取老年人XX名”這樣的內(nèi)容幾乎沒有提供任何有價值的信息無法讓讀者判斷作者是否真的進(jìn)行了“隨機”抽樣編輯在提修改建議時首先應(yīng)請作者明確該樣本是否是通過隨機抽樣獲得的如果是需要請作者補充抽樣的“總體”是整個市的人口還是某個區(qū)的人口確定的最小抽樣單位（是“個體”“戶”“居委會”還是其他）?根據(jù)些指標(biāo)估算的樣本量對最小抽樣單位如何進(jìn)行編碼或分組然后再用一種隨機抽樣方法最終抽取到目標(biāo)樣本其中應(yīng)抽到的樣本量是多大實際抽到的樣本量又是多少其中沒有訪談到的原因有些?對這部分?jǐn)?shù)據(jù)是如何進(jìn)行處理的只有將這些信息一一交代清楚才能讓讀者真正理解“隨機”抽樣的過程才可能對該樣本的代表性作出準(zhǔn)確的判斷 例如中國心理衛(wèi)生雜志的來稿雖然許多作者在初稿中寫的是“隨機抽樣”但大多沒有具體描述隨機抽樣的過程;因此在退修意見中應(yīng)要求作者補充這些信息若不是真正進(jìn)行隨機抽樣那么作者往往難以“自圓其說” 關(guān)于抽樣另一個常被誤用的概念是“整群抽樣”如“整群抽取XX醫(yī)院的全部住院患者”或“整群抽取XX社區(qū)的全體居民”都是比較有代表性的描述但這種對“整群抽樣”概念的理解都是不對的這樣的抽樣實際上都是非隨機取樣“整群抽樣”是隨機抽樣的一種方法需要參照上述對隨機抽樣過程的描述要求來具體說明抽樣的過程 無論采取何種抽樣方法獲得的樣本均應(yīng)描述樣本的基本特點包括樣本量、性別構(gòu)成、年齡等人口學(xué)基本特征以及可能對結(jié)果產(chǎn)生影響的其他基本信息如受教育程度、職業(yè)、病情特點、治療情況等 3)入組和排除標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究的對象常常是身患各種疾病的患者需要明晰而準(zhǔn)確地描述具體的入組和排除標(biāo)準(zhǔn)特別是所采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)公認(rèn)的工具以及負(fù)責(zé)作出診斷的研究者應(yīng)具備的相關(guān)資質(zhì)等 4艙理學(xué)原則現(xiàn)代科學(xué)研究中越來越注重研究的設(shè)計和實施是否遵守倫理學(xué)原則而總體上我國生物醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊對研究中涉及的倫理學(xué)問題的要求與國際優(yōu)秀學(xué)術(shù)期刊存在不小差距14作者應(yīng)明確說明研究可能涉及的有關(guān)倫理學(xué)問題的處理方法如是否設(shè)計了書面知情同意書研究方案和知情同意書內(nèi)容是否獲得了相關(guān)機構(gòu)倫理委員會的審查通過等等151考慮到我國的現(xiàn)實國情許多地方的醫(yī)院和研究機構(gòu)還沒有設(shè)立規(guī)范的倫理委員會要求作者至少要說明研究方案是否符合尊重、慈善和公正的倫理學(xué)基本原則的要求研究對象入組時是如何獲得知情同意的|461121272281對經(jīng)歷重大心理應(yīng)激的研究對象和參加藥物治療試驗等實驗性研究的對象更要特別重視作者對相關(guān)倫理學(xué)問題是否作出符合倫理學(xué)規(guī)范的處理 在此特別需要強調(diào)的是不少作者比較重視疾病組(在文中往往稱為“研究組”）抽樣過程和一般人口學(xué)資料及病情的描述而對照組（尤其是以健康者作為對照）的取樣過程常常語焉不詳這是錯誤的如果對對照組的抽樣過程、一般特點等缺乏清晰的描述讀者便無法判斷“對照”的代表性以及與“研究組”的匹配性同樣會影響整個研究結(jié)論的可靠性而且健康對照的入組同樣需要符合倫理學(xué)的基本原則要求 2.3研究步驟這部分內(nèi)容主要介紹研究使用的測評方法及工具以及具體實施步驟 1)開究工具常用的研究工具有以下類型每種類型需要說明的基本信息包括:生物學(xué)指標(biāo)要說明具體的測定指標(biāo)血液等樣本的收集過程（如采血的具體時間）初步處理的步驟、存儲條件等采用試劑盒的名稱、型號、生產(chǎn)廠家（批號）測定操作步驟主要儀器的名稱、型號、生產(chǎn)廠家等診斷工具在以各種疾病患者為研究對象的研究中要明確說明作出診斷所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)其他評定工具如輔助評估病情程度或病情演變的各種量表需要說明量表的來源引自國外其他語言版本的量表要經(jīng)過規(guī)范翻譯中文版應(yīng)經(jīng)過效度和信度檢驗并達(dá)到適合評定的基本要求同時應(yīng)說明量表施測過程中的質(zhì)量控制171 也就是說對該研究涉及的所有測量指標(biāo)（即變量）作者應(yīng)清晰描述它們的測評工具、測評的流程、測評中的質(zhì)量控制方法以及這些指標(biāo)的取值范圍、單位及其專業(yè)意義 2)研究步驟主要看作者對整個研究的操作性過程描述是否清晰好的寫作可以讓整個研究過程清晰地擺在讀者面前使讀者有“身臨其境”之感特別是對于臨床試驗等有干預(yù)措施的研究需要具體描述分組的方法（如果研究對象部分已有清晰介紹則不必重復(fù)）干預(yù)的實施過程等 這里特別強調(diào)一下“隨機分組”的描述問題對于多數(shù)臨床試驗而言分組要采用“隨機”方法是一個基本要求與“隨機”抽樣的情況類似因為沒有報告隨機分組的具體過程和方法而無法判斷是否真正做到了“隨機”同樣是中文論文中普遍存在的一個問題|8|;因此編輯對“隨機分組”應(yīng)同樣要求作者具體描述“隨機”的過程和方法 24統(tǒng)計學(xué)處理在中國心理衛(wèi)生雜志的來稿中只有“用XX軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析”一句話的描述并不少見但這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的如何進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理至少應(yīng)包括以下4個方面的內(nèi)容129|?1)描述分析根據(jù)數(shù)據(jù)的類型和分布特點（用的檢驗方法）選用些指標(biāo)來進(jìn)行統(tǒng)計描述例如定性（分類）數(shù)據(jù)常用的指標(biāo)是比和率而定量數(shù)據(jù)一般首先要確定是否符合正態(tài)分布符合的數(shù)據(jù)常用算術(shù)均數(shù)（mean)描述集中趨勢用標(biāo)準(zhǔn)差(sandarddeviation3)描述離散趨勢不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)則常用中位數(shù)（media)、眾數(shù)（mode)描述集中趨勢用全距、四分位數(shù)間距描述離散趨勢等等 2)統(tǒng)計檢驗結(jié)合研究設(shè)計和數(shù)據(jù)分布特點說明具體的統(tǒng)計方法例如:對于檢驗應(yīng)具體說明采用的是2個獨立樣本均數(shù)比較的檢驗還是同一樣本自身比較的檢驗;對于方差分析采用的是單因素方差分析、區(qū)組設(shè)計的方差分析還是重復(fù)測量數(shù)據(jù)的方差分析、拉丁方設(shè)計的方差分析相關(guān)分析是用Peaso相關(guān)還是SPeamar相關(guān)分析等對于多因素回歸分析應(yīng)說明因變量和自變量各包括些變量這些變量是如何賦值的|W| 3結(jié)束語 醫(yī)學(xué)論文以及其他專業(yè)的基本的價值是進(jìn)行學(xué)術(shù)交流在報告自己的研究成果以表達(dá)某種學(xué)術(shù)觀點時清晰描述這個研究是“如何”完成的無疑是其中的一項基本內(nèi)容 編輯在對論文進(jìn)行比較規(guī)范的形式審查時對方法學(xué)部分應(yīng)包含的基本內(nèi)容即研究設(shè)計的類型研究對象的取樣方法、入組標(biāo)準(zhǔn)和基本特征研究工具的選擇根據(jù)及基本特點研究實施的具體步