醫(yī)學論文方法學部分的形式審查論文.doc

醫(yī)學論文方法學部分的形式審查論文 1方法學部分是醫(yī)學論文的核心內容之一 英文醫(yī)學期刊應該說兩者刊載的論文的水平總體上存在不小的差距撇開其中反映的研究水平本身的差距僅從論文的形式上中文醫(yī)學論文首先需要重點提高寫作質量的部分就是方法學內容目前我國醫(yī)學學術期刊刊載的論文方法學部分普遍存在著內容過于簡單、關鍵細節(jié)描述不清甚至闕如的問題以致讀者對研究工作無法作出評價甚至不能判斷它報道的工作是否可靠 學術論文“交流”的最基本的作用是向讀者一主要(但不限于）是與自己專業(yè)相同或相關的同行一報道自己完成的工作表達自己的學術觀點使自己在專業(yè)方面的工作能夠對同行未來的工作有啟發(fā)、有借鑒、有幫助其中需要報道的一個重點是自己的課題組是“如何”完成一項研究的反映在論文中也就是在“方法學”部分要用恰當的語言詳細、清晰地描述整個研究實施的過程以能夠讓讀者對該研究選用的方法是否準確、由此得出的結果是否可靠作出判斷并能夠讓讀者借鑒甚至完全重復該研究的方法用于自己未來的研究111 具體描述研究的實施過程能夠經得起同行對研究質量的“評頭論足”能夠讓讀者以這些描述為依據完成相同質量的研究是方法學寫作的基本要求 方法學的科學性問題如研究設計的合理性測評方法或工具的適當性與可靠性數據統計處理方法的適當性等可以由在相關專業(yè)領域工作的編委或特約審稿專家來幫助把關;但編輯應做好基本的形式審查工作一只有符合基本形式要求的論文才有必要進一步請專業(yè)人士對其科學性進行評審 2方法學部分形式審查的基本要求 方法學部分一般應包括研究設計、研究對象、研究步驟工具）、數據處理(統計學方法）等內容 21研究設計用簡潔的語言首先說明該研究的具體設計方案醫(yī)學研究中常見的設計127514631有:觀察性的研究設計有橫斷面研究（crosssecicnalsude)病例一對照研究（casecontrolstudies)和隊列研究（ahOTtsudieS)實驗性的研究設計有隨機對照試驗(andonizedconniedrials)、交叉試驗（cosoverttl)診斷性試驗(diagiostctrials)以及病例分析、個案報告等敘述性研究編輯應熟悉醫(yī)學研究中這些常用的研究設計方案的基本要點做到基本概念準確、清晰 不同研究設計方案的科學論證強度、實施難度均有不同每種設計方案的數據處理也往往有相應的統計學方法121175146;因此在方法學部分首先說明該研究的設計方案可以讓讀者在很短的時間內對該研究的基本特點有一個總體的簡要評價引導讀者決定是否繼續(xù)閱讀全文 22研究對象一般而言一項研究的意義是將在樣本的發(fā)現推導到對總體特征的認識因此對研究對象的描述須具體交代如下信息1211471S以讓讀者能夠對樣本總體的代表性作出評價111 1)抽樣地點是在社區(qū)對一般人群的抽樣還是在醫(yī)院對就診的患者及其陪診親屬的抽樣還是到某一特殊地點（如煤礦、災區(qū)）完成的抽樣等等在何種地點對何種人群進行抽樣得到的研究對象是由研究目的和設計方案決定的在這里應當作清晰、準確的描述 2)抽樣方法作者應清晰地描述抽樣的方法及其實施的具體過程例如對于隨機抽樣許多作者僅僅描述一句話“采用隨機抽樣從XX市XX區(qū)抽取老年人XX名”這樣的內容幾乎沒有提供任何有價值的信息無法讓讀者判斷作者是否真的進行了“隨機”抽樣編輯在提修改建議時首先應請作者明確該樣本是否是通過隨機抽樣獲得的如果是需要請作者補充抽樣的“總體”是整個市的人口還是某個區(qū)的人口確定的最小抽樣單位（是“個體”“戶”“居委會”還是其他）?根據些指標估算的樣本量對最小抽樣單位如何進行編碼或分組然后再用一種隨機抽樣方法最終抽取到目標樣本其中應抽到的樣本量是多大實際抽到的樣本量又是多少其中沒有訪談到的原因有些?對這部分數據是如何進行處理的只有將這些信息一一交代清楚才能讓讀者真正理解“隨機”抽樣的過程才可能對該樣本的代表性作出準確的判斷 例如中國心理衛(wèi)生雜志的來稿雖然許多作者在初稿中寫的是“隨機抽樣”但大多沒有具體描述隨機抽樣的過程;因此在退修意見中應要求作者補充這些信息若不是真正進行隨機抽樣那么作者往往難以“自圓其說” 關于抽樣另一個常被誤用的概念是“整群抽樣”如“整群抽取XX醫(yī)院的全部住院患者”或“整群抽取XX社區(qū)的全體居民”都是比較有代表性的描述但這種對“整群抽樣”概念的理解都是不對的這樣的抽樣實際上都是非隨機取樣“整群抽樣”是隨機抽樣的一種方法需要參照上述對隨機抽樣過程的描述要求來具體說明抽樣的過程 無論采取何種抽樣方法獲得的樣本均應描述樣本的基本特點包括樣本量、性別構成、年齡等人口學基本特征以及可能對結果產生影響的其他基本信息如受教育程度、職業(yè)、病情特點、治療情況等 3)入組和排除標準醫(yī)學研究的對象常常是身患各種疾病的患者需要明晰而準確地描述具體的入組和排除標準特別是所采用的診斷標準應該是專業(yè)領域內公認的工具以及負責作出診斷的研究者應具備的相關資質等 4艙理學原則現代科學研究中越來越注重研究的設計和實施是否遵守倫理學原則而總體上我國生物醫(yī)學學術期刊對研究中涉及的倫理學問題的要求與國際優(yōu)秀學術期刊存在不小差距14作者應明確說明研究可能涉及的有關倫理學問題的處理方法如是否設計了書面知情同意書研究方案和知情同意書內容是否獲得了相關機構倫理委員會的審查通過等等151考慮到我國的現實國情許多地方的醫(yī)院和研究機構還沒有設立規(guī)范的倫理委員會要求作者至少要說明研究方案是否符合尊重、慈善和公正的倫理學基本原則的要求研究對象入組時是如何獲得知情同意的|461121272281對經歷重大心理應激的研究對象和參加藥物治療試驗等實驗性研究的對象更要特別重視作者對相關倫理學問題是否作出符合倫理學規(guī)范的處理 在此特別需要強調的是不少作者比較重視疾病組(在文中往往稱為“研究組”）抽樣過程和一般人口學資料及病情的描述而對照組（尤其是以健康者作為對照）的取樣過程常常語焉不詳這是錯誤的如果對對照組的抽樣過程、一般特點等缺乏清晰的描述讀者便無法判斷“對照”的代表性以及與“研究組”的匹配性同樣會影響整個研究結論的可靠性而且健康對照的入組同樣需要符合倫理學的基本原則要求 2.3研究步驟這部分內容主要介紹研究使用的測評方法及工具以及具體實施步驟 1)開究工具常用的研究工具有以下類型每種類型需要說明的基本信息包括:生物學指標要說明具體的測定指標血液等樣本的收集過程（如采血的具體時間）初步處理的步驟、存儲條件等采用試劑盒的名稱、型號、生產廠家（批號）測定操作步驟主要儀器的名稱、型號、生產廠家等診斷工具在以各種疾病患者為研究對象的研究中要明確說明作出診斷所依據的標準其他評定工具如輔助評估病情程度或病情演變的各種量表需要說明量表的來源引自國外其他語言版本的量表要經過規(guī)范翻譯中文版應經過效度和信度檢驗并達到適合評定的基本要求同時應說明量表施測過程中的質量控制171 也就是說對該研究涉及的所有測量指標（即變量）作者應清晰描述它們的測評工具、測評的流程、測評中的質量控制方法以及這些指標的取值范圍、單位及其專業(yè)意義 2)研究步驟主要看作者對整個研究的操作性過程描述是否清晰好的寫作可以讓整個研究過程清晰地擺在讀者面前使讀者有“身臨其境”之感特別是對于臨床試驗等有干預措施的研究需要具體描述分組的方法（如果研究對象部分已有清晰介紹則不必重復）干預的實施過程等 這里特別強調一下“隨機分組”的描述問題對于多數臨床試驗而言分組要采用“隨機”方法是一個基本要求與“隨機”抽樣的情況類似因為沒有報告隨機分組的具體過程和方法而無法判斷是否真正做到了“隨機”同樣是中文論文中普遍存在的一個問題|8|;因此編輯對“隨機分組”應同樣要求作者具體描述“隨機”的過程和方法 24統計學處理在中國心理衛(wèi)生雜志的來稿中只有“用XX軟件進行統計分析”一句話的描述并不少見但這是遠遠不夠的如何進行統計學處理至少應包括以下4個方面的內容129|?1)描述分析根據數據的類型和分布特點（用的檢驗方法）選用些指標來進行統計描述例如定性（分類）數據常用的指標是比和率而定量數據一般首先要確定是否符合正態(tài)分布符合的數據常用算術均數（mean)描述集中趨勢用標準差(sandarddeviation3)描述離散趨勢不符合正態(tài)分布的數據則常用中位數（media)、眾數（mode)描述集中趨勢用全距、四分位數間距描述離散趨勢等等 2)統計檢驗結合研究設計和數據分布特點說明具體的統計方法例如:對于檢驗應具體說明采用的是2個獨立樣本均數比較的檢驗還是同一樣本自身比較的檢驗;對于方差分析采用的是單因素方差分析、區(qū)組設計的方差分析還是重復測量數據的方差分析、拉丁方設計的方差分析相關分析是用Peaso相關還是SPeamar相關分析等對于多因素回歸分析應說明因變量和自變量各包括些變量這些變量是如何賦值的|W| 3結束語 醫(yī)學論文以及其他專業(yè)的基本的價值是進行學術交流在報告自己的研究成果以表達某種學術觀點時清晰描述這個研究是“如何”完成的無疑是其中的一項基本內容 編輯在對論文進行比較規(guī)范的形式審查時對方法學部分應包含的基本內容即研究設計的類型研究對象的取樣方法、入組標準和基本特征研究工具的選擇根據及基本特點研究實施的具體步