慢性鼻竇炎的圍手術(shù)期護(hù)理PPT課件.ppt

慢性鼻竇炎的圍手術(shù)期護(hù)理 1 前言 慢性鼻竇炎 所有人群均易發(fā)生 低齡 年老體弱者更多見(jiàn) 慢性鼻竇炎影響病患的生活質(zhì)量 加重患者的呼吸道感染癥狀 嚴(yán)重者有引起顱眼肺并發(fā)癥的可能 導(dǎo)致視力改變 甚至感染加重而死亡 慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科的常見(jiàn)疾病 一般保守治療不佳 選擇手術(shù)治療 2 慢性鼻竇炎定義 為鼻竇的慢性化膿性炎癥 多因急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未徹底治愈而遷延所致 慢性鼻竇炎 可單側(cè)發(fā)病或單竇發(fā)病 但雙側(cè)發(fā)病或多竇發(fā)病極常見(jiàn) 3 慢性鼻竇炎的病因 1 急性鼻竇炎多因?qū)毙员歉]炎治療不當(dāng) 或?qū)ζ湮从鑿氐字委熞灾路磸?fù)發(fā)作 遷延不愈 使之轉(zhuǎn)為慢性 此為本病之首要病因 2 阻塞性病因鼻腔內(nèi)的阻塞性疾病 如鼻息肉 鼻甲肥大 鼻腔結(jié)石 鼻中隔偏曲 鼻腔腫瘤 鼻腔填塞等阻礙鼻腔鼻竇通氣引流 是本病的重要病因 3 致病菌毒力強(qiáng)某些毒力較強(qiáng)的致病菌 如患猩紅熱時(shí)的乙型溶血性鏈球菌 其所致的急性鼻竇炎 極易轉(zhuǎn)為慢性 4 慢性鼻竇炎的病因 4 牙源性感染因上列磨牙的牙根與上頜竇底部毗鄰 若牙疾未獲根治 易成為牙源性慢性上頜竇炎 5 外傷和異物如外傷骨折 異物存留或血塊感染等 導(dǎo)致慢性鼻竇炎 6 鼻竇解剖因素由于各個(gè)鼻竇特殊的或異常的解剖構(gòu)造 不利于通氣引流 亦為不可忽略的自身因素 7 全身性因素包括各種慢性疾病 營(yíng)養(yǎng)不良 疲勞過(guò)度而導(dǎo)致的機(jī)體抵抗力低下 同時(shí) 還有各種變應(yīng)性因素及支氣管擴(kuò)張所誘發(fā)的病因 5 鼻腔的生理功能 6 鼻竇的生理功能 7 鼻腔解剖圖 慢性鼻竇炎 所有人群均易發(fā)生 低齡 年老體弱者更多見(jiàn) 慢性鼻竇炎影響病患的生活質(zhì)量 加重患者的呼吸道感染癥狀 嚴(yán)重者有引起顱眼肺并發(fā)癥的可能 導(dǎo)致視力改變 甚至感染加重而死亡 慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科的常見(jiàn)疾病 一般保守治療不佳 選擇手術(shù)治療 8 鼻腔結(jié)構(gòu)圖 慢性鼻竇炎 所有人群均易發(fā)生 低齡 年老體弱者更多見(jiàn) 慢性鼻竇炎影響病患的生活質(zhì)量 加重患者的呼吸道感染癥狀 嚴(yán)重者有引起顱眼肺并發(fā)癥的可能 導(dǎo)致視力改變 甚至感染加重而死亡 慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科的常見(jiàn)疾病 一般保守治療不佳 選擇手術(shù)治療 9 鼻竇炎的分類(lèi) 型慢性鼻竇炎伴鼻息肉 多發(fā)性鼻竇炎 1期 單發(fā)鼻竇炎伴單發(fā)性鼻息肉 2期 多發(fā)鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉 3期 全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉 或 型全組鼻竇炎伴多發(fā)性 復(fù)發(fā)性鼻息肉和 或篩竇骨質(zhì)增生 10 鼻竇炎臨床表現(xiàn) 好發(fā)群體 所有人群均易發(fā)生 低齡 年老體弱者更多見(jiàn) 疾病局部癥狀 膿涕多 鼻塞 頭痛 嗅覺(jué)減退或消失 疾病全身癥狀 精神不振 易倦 頭昏 記憶力減退 影響病患生活質(zhì)量 加重呼吸道感染癥狀 嚴(yán)重者引起顱眼肺并發(fā)癥的可能 導(dǎo)致視力改變 甚至感染加重而死亡 11 治療要點(diǎn) 一般保守治療不佳 主要以手術(shù)治療為主 手術(shù)方法 1 鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù) 為目前首選方法 2 其他手術(shù)還有 上頜竇鼻內(nèi)開(kāi)窗術(shù) 上頜竇根治術(shù) 鼻內(nèi)篩竇切除術(shù) 鼻外篩竇切除術(shù) 額竇鉆孔術(shù) 額竇切開(kāi)術(shù) 蝶竇切開(kāi)術(shù) sphenoidotomy 等 12 術(shù)前護(hù)理 一 二 三 四 評(píng)估病人的自理能力 向病人及家屬講明手術(shù)前后應(yīng)注意的問(wèn)題 積極做好病人的心理護(hù)理 病人入院時(shí)熱情接待 向其介紹主管醫(yī)務(wù)人員及周?chē)h(huán)境 指導(dǎo)病人使用傳呼系統(tǒng) 鼓勵(lì)其尋求幫助 協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前檢查 護(hù)士細(xì)心收集資料 做好護(hù)理評(píng)估 有關(guān)注意事項(xiàng)及相關(guān)疾病知識(shí) 手術(shù)方法等 13 術(shù)前護(hù)理 五 六 七 八 術(shù)前一日囑患者洗澡 剪取雙側(cè)鼻毛 男患者剃胡須 遵醫(yī)囑做抗生素過(guò)敏試驗(yàn) 并靜脈滴注抗生素預(yù)防感染 術(shù)前30min口服魯米那0 1g 全麻患者肌注硫酸阿托品注射液0 5mg 起到鎮(zhèn)靜作用及抑制唾液分泌作用 協(xié)助病人做好個(gè)人清潔衛(wèi)生 如洗頭