主刀醫(yī)生常用的婦科檢查及小手術(shù).ppt

主刀醫(yī)生常用的婦科檢查及小手術(shù) 基本要求 1 檢查前囑患者排空小便 必要時導(dǎo)尿 大便充盈者先排便 2 患者取膀胱截石位 3 應(yīng)關(guān)心體貼患者 動作輕柔 態(tài)度嚴(yán)肅 4 每檢查一人 應(yīng)更換置于臀下的墊巾 5 避免于經(jīng)期作盆腔檢查 6 對未婚患者禁作雙合診及陰道窺器檢查 7 盆腔檢查不滿意時 可行B超檢查 男士護膚品代理http gbox 517jkw org 婦科檢查 體位 膀胱截石位 哈爾濱婦科醫(yī)院 應(yīng)根據(jù)患者陰道的大小和陰道壁松弛情況 選用合適大小的陰道窺器 未婚者未經(jīng)本人同意 禁用窺器檢查 1 放置和取出 放置窺器時 應(yīng)先將其前后兩葉前端合并 表面涂潤滑劑以利于插入 避免損傷 若取陰道分泌物作細胞涂片檢查時 則不應(yīng)用潤滑劑以免影響涂片質(zhì)量 放置窺器時 檢查者用左手將兩側(cè)陰唇分開 右手將窺器斜行沿著陰道后側(cè)壁緩慢插入陰道內(nèi) 插入后逐漸旋轉(zhuǎn)至前方 擺正后緩慢張開兩葉 暴露宮頸 陰道壁及穹窿部 然后旋轉(zhuǎn)至一側(cè)以暴露側(cè)壁 婦科檢查 白帶出現(xiàn)黃色正常嗎 婦科檢查 女性得了附件炎能同房嗎 婦科檢查 做好孕前檢查 讓你 孕 路順利 2 視診1 檢查陰道 觀察陰道前后壁和側(cè)壁及穹窿粘膜顏色 皺襞多少 是否有陰道隔或雙陰道等先天畸形 有無潰瘍 贅生物或囊腫等 注意陰道內(nèi)分泌物的量 性質(zhì) 色澤 有無臭味 陰道分泌物異常者 應(yīng)做滴蟲 念珠菌 淋菌及線索細胞等檢查 2 檢查宮頸 暴露宮頸前后 觀察宮頸大小 顏色 外口形狀 有無出血 糜爛 撕裂 外翻 腺囊腫 息肉 贅生物 宮頸管內(nèi)有無出血或分泌物 同時可采集宮頸外口鱗 柱交接部或?qū)m頸分泌物 婦科檢查 陰部癢是怎么回事 雙合診 檢查方法 檢查者一手的兩指或一指放入陰道 另一手在腹部配合檢查 目的 檢查陰道 宮頸 宮體 輸卵管 卵巢及宮旁結(jié)締組織以及骨盆腔有無異常 孕路漫漫 婦產(chǎn)專家?guī)兔Υ鹨山饣?檢查步驟 1 檢查者戴無菌手套 右手或左手食中指蘸潤滑劑 順陰道后壁輕輕插入 檢查陰道通暢程度和深度 再觸宮頸大小 形狀 硬度及外口情況 有無接觸性出血 2 當(dāng)觸及宮頸外口方向朝后時 宮體前傾 朝前時宮體為后傾 宮頸外口朝前且陰道內(nèi)手指伸達后穹窿頂部可觸及宮體時 子宮為后屈 3 正常子宮位置一般是前傾略前屈 雙合診 無痛引產(chǎn)手術(shù)的危害有著哪幾項呢 4 隨后將陰道內(nèi)兩指放在宮頸后方 另一手掌心朝下 手指平放在患者腹部平臍處 當(dāng)陰道內(nèi)手指向上向前方抬舉宮頸時 腹部手指往下按壓腹壁 并逐漸向恥骨聯(lián)合部移動 通過內(nèi) 外手指同時分別抬舉和按壓 相互協(xié)調(diào) 即可觸及子宮的位置 大小 形狀 軟硬度 活動度及有無壓痛 雙合診 打胎的花銷細節(jié) 5 弄清子宮情況后 將陰道內(nèi)兩手指由宮頸后方移向一側(cè)穹窿部 盡可能往上向盆腔深部觸及 與此同時 另一手從同側(cè)腹壁髂棘水平開始 由上往下按壓腹壁 與陰道內(nèi)手指相互對合 以觸摸該側(cè)子宮附件區(qū)有無腫塊 增厚或壓痛 正常卵巢可觸及 雙合診 哈爾濱哪做人流哪家好 一般術(shù)前準(zhǔn)備 1 術(shù)前評估 排除手術(shù)禁忌癥 2 心理宣教 3 術(shù)前病例討論及手術(shù)計劃 懷小孩兩個月進行人流手術(shù)得留下來多少錢 腹部及外陰 陰道手術(shù)前后的處理 做好手術(shù)前準(zhǔn)備是保證手術(shù)順利進行和術(shù)后切口愈合 減少手術(shù)并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié) 由于婦科手術(shù)常涉及到生殖功能和性生活等有關(guān)問題 所以比其它手術(shù)有更多的顧慮和恐懼 如子宮 附件切除后不能再生育 未生育的病人心理活動就更多 顧慮是否會有性格改變 未老先衰 影響夫妻感情等 藥流后需要辦事怎么做 腹部手術(shù)前準(zhǔn)備 1 手術(shù)野準(zhǔn)備 備皮 其范圍包括上至劍突 下達恥骨聯(lián)合 旁至腋中線以及外陰與大腿內(nèi)側(cè)上1 3皮膚 2 陰道準(zhǔn)備 陰道沖洗 經(jīng)腹子宮切除術(shù) 在備皮完畢即行陰道準(zhǔn)備 取膀胱截石位 用20 肥皂水棉球擦凈陰道內(nèi)分泌物 用l 5000高錳酸鉀液沖凈肥皂 再以干棉球擦干 哈爾濱人流醫(yī)院 3 飲食為預(yù)防術(shù)中 術(shù)后惡心 嘔吐 腹脹 術(shù)前4小時禁食 術(shù)前8小時可進流質(zhì)或少量半流質(zhì) 4 腸道準(zhǔn)備術(shù)前日服輕瀉劑 至術(shù)前大便少于4次者 附件和子宮全切術(shù)的 手術(shù)日晨行肥皂水灌腸一次 子宮廣泛切除術(shù)者 手術(shù)前日晚及手術(shù)日晨各行肥皂水灌腸一次 5 睡眠手術(shù)前日晚 給適當(dāng)安眠藥 如魯米那0 06g或眠爾通0 4g 保證充足睡眠 腹部手術(shù)前準(zhǔn)備 如何把握人流手術(shù)的時間 6 做好各種藥物過敏試驗如青霉素 普魯卡因 將試驗結(jié)果記錄于醫(yī)囑單臨時醫(yī)囑欄內(nèi) 7 備血手術(shù)前日為病人抽血送血型 血交叉檢查 通過血庫準(zhǔn)備適量鮮血 以備術(shù)中應(yīng)用 8 觀察體溫 脈搏 呼吸 血壓變化l 3天 體溫超過37 5 時 應(yīng)重測一次 仍高于正常一般不宜手術(shù) 腹部手術(shù)前準(zhǔn)備 超導(dǎo)可視無痛人流好嗎 9 手術(shù)日晨準(zhǔn)備 1 了解病人有無不宜手術(shù)的情況發(fā)生 如陰道出血 發(fā)熱 某處感染及損傷等 根據(jù)實際需要決定是否手術(shù) 2 再次進行陰道消毒 3 按無菌導(dǎo)尿法插入導(dǎo)尿管并固定于大腿內(nèi)側(cè) 4 術(shù)前半小時給麻醉輔助劑 減輕病人緊張心理 加強麻醉效果 5 有假牙者取下假牙 以免術(shù)中落于氣管發(fā)生意外 貴重物品交家屬帶回或交護士長代為保管 腹部手術(shù)前準(zhǔn)備 超導(dǎo)可視微管無痛人流的術(shù)前準(zhǔn)備有哪些 外陰和陰道手術(shù)前準(zhǔn)備 1 手術(shù)野皮膚及陰道準(zhǔn)備備皮 范圍為外陰 會陰 大腿內(nèi)側(cè)上1 3 手術(shù)前日剃去陰毛 沐浴 更衣 做各種藥物皮試等同腹部手術(shù)準(zhǔn)備 2 灌腸經(jīng)陰道手術(shù)皆需于手術(shù)前晚及手術(shù)日晨各行肥皂水灌腸1次 復(fù)雜尿瘺 會陰 度裂傷修補術(shù)及乙狀結(jié)腸代陰道術(shù)者需行清潔灌腸 3 手術(shù)日晨行陰道灌洗消毒不填塞紗布條 插尿管等 做引產(chǎn)對身體會有什么危害 腸道準(zhǔn)備 主要是指乙狀結(jié)腸代陰道手術(shù)或可能切除腸管者 備皮 藥物皮試等同腹部及陰道手術(shù) 手術(shù)前3日行1 5000高錳酸鉀坐浴 每日1次 作腸道準(zhǔn)備 術(shù)前3日進無渣半流質(zhì)并口服腸道消炎劑如滅滴靈0 4g 每日3次 手術(shù)前日晚行肥皂水灌腸1次 手術(shù)日晨行清潔灌腸后再行2 新霉素100ml保留灌腸 不需陰道灌洗及插導(dǎo)尿管 有時復(fù)雜尿瘺手術(shù)也需腹陰聯(lián)合手術(shù) 哈爾濱哪家做引產(chǎn)手術(shù)比較好 手術(shù)后處理 手術(shù)后處理是保證手術(shù)成功和患者早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié) 當(dāng)手術(shù)結(jié)束后即應(yīng)由參加手術(shù)的醫(yī)師及麻醉師 護送患者回病室 并向值班護土交待手術(shù)的大體過程及護理應(yīng)注意的事項 做到精心醫(yī)護 避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥 藥流出現(xiàn)哪些癥狀說明需要清宮呢 1 體位按醫(yī)囑為病人擺好體位 因婦產(chǎn)科麻醉多為硬膜外麻醉 術(shù)后回病房應(yīng)取去枕平臥 6 8小時后改為半坐位 全麻病人 取去枕平臥將頭偏向一側(cè) 防止嘔吐物吸入氣管 尿瘺修補術(shù)平臥 結(jié)束后按瘺孔部位不同取側(cè)臥位或俯臥位 半坐位可使腹壁肌肉松弛 減輕腹痛 有利呼吸及盆腹腔引流 各種臥位 在病人清醒后應(yīng)鼓勵常翻身 多活動下肢 有利血液循環(huán) 減少術(shù)后并發(fā)癥 手術(shù)后處理 早孕檢查的好處有哪些呢 2 血壓 脈搏和呼吸患者回病房后立即測血壓 脈搏 了解搬動病人后血壓有否下降 通常術(shù)后每0 5 1小時測血壓1次 至平穩(wěn)為止 脈搏應(yīng)注意快慢強弱 慢而強為正常 如細 數(shù) 弱應(yīng)注意有無失血 休克等情況 以便及時糾正 呼吸變化與脈搏一致 也應(yīng)一并觀察處理 手術(shù)后處理 什么時候有早孕反應(yīng) 3 體溫手術(shù)后72小時 體溫往往升高但不超過38oC 多為手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng) 稱 無菌熱 無須處理 若48小時后體溫仍較高 應(yīng)注意是否有感染 手術(shù)切口 泌尿系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng) 脫水或輸液反應(yīng)等 術(shù)后10 14天發(fā)熱者應(yīng)檢查靜脈有無發(fā)炎 或抗生素引起的藥物熱 總之 有發(fā)熱者 應(yīng)做全面檢查及有關(guān)化驗 明確原因 及時處理 手術(shù)后處理 女性人流術(shù)前該做好什么事呢 4 小便處理術(shù)后患者回病房后及時接好持續(xù)導(dǎo)尿管 持續(xù)導(dǎo)尿管保留時間根據(jù)不同手術(shù)范圍而定 附件切除術(shù)12小時后即可停用 子宮全切除術(shù)24 48小時可停用 經(jīng)陰道子宮切除術(shù)72小時可停用 子宮廣泛切除術(shù)則需7天始停用 膀胱瘺修補術(shù)后 或某些陰道手術(shù) 術(shù)后插尿管的時間可能稍長 保留尿管期間 特別注意保持外陰清潔 每日用1 1000新潔而滅棉球清洗外陰1 2次 并更換無菌尿瓶及接管 保持尿管通暢 觀察尿液質(zhì)和量 特別對尿瘺修補術(shù)病人 術(shù)后尿管護理是關(guān)系手術(shù)成功與否的重要一環(huán) 手術(shù)后處理 無痛人流需要多少錢 5 大便觀察術(shù)后注意觀察肛門排氣排便情況 6 飲食術(shù)后24小時后可進流質(zhì)飲食 但禁奶類和糖類 飲食量不可過多 需適當(dāng)由靜脈補充液體 以免增加腹脹因素 待腸蠕動恢復(fù)后能自行排氣 再改進半流質(zhì) 腸道有關(guān)手術(shù)如結(jié)腸代陰道術(shù) 則需禁食3天后進流質(zhì)飲食3天 再改進半流質(zhì)和普通飯 為促使刀口早期愈合和機體恢復(fù) 宜進高蛋白 高維生素 富有營養(yǎng)之飲食 7 及時止痛當(dāng)麻醉藥物作用消失后 即感刀口處疼痛 病人煩躁不能入睡 應(yīng)及時給予止痛劑 手術(shù)后處理 哈爾濱做人流 8 注意腹脹手術(shù)中因麻醉作用使腸蠕動減弱而致腹脹 一般手術(shù)后24小時發(fā)生 故應(yīng)及早進行預(yù)防 術(shù)后盡量少說話 呻吟等 靜養(yǎng)24小時后則可在床上翻身并協(xié)助下床活動 促進腸蠕動 對腹脹嚴(yán)重者 開始可腹部熱水袋熱敷 針刺足三里 合谷穴或口服薄荷水10 15ml 無效時可用新斯的明0 5mg作足三里穴位封閉并加肛管排氣 亦可用肥皂水灌腸或松節(jié)油灌腸 恢復(fù)腸蠕動 促進排氣 也可口服中藥 攻下利氣 健胃 止吐 也有一定療效 手術(shù)后處理 可視人工流產(chǎn)前都要做什么檢查 9 早期下床活動術(shù)后無高熱 貧血 心血管疾患等禁忌癥時 24小時后應(yīng)協(xié)助并鼓勵病人早期下床活動 可促進腸蠕動 減輕腹脹 增加血循環(huán) 促進刀口愈合 并能增進食欲 預(yù)防腸粘連 預(yù)防肺部并發(fā)癥等 10 觀察傷口情況手術(shù)24小時內(nèi)觀察傷口有無滲液 滲血 以后應(yīng)注意有無感染 敷料濕透時應(yīng)及時更換 保持傷口清潔 干燥 一般無特殊情況無需打開傷口敷料 腹部手術(shù)刀口于術(shù)后第三天更換敷料并檢查刀口旁有無硬結(jié)或觸痛 第七天拆線 手術(shù)后處理 哈爾濱做超導(dǎo)人工流產(chǎn)手術(shù)多少錢 11 手術(shù)后住院時間一般剖腹及陰道手術(shù) 如經(jīng)過順利 可于術(shù)后10 14日出院 較大的腹部手術(shù) 如宮頸癌根治術(shù) 須待排尿功能恢復(fù) 測量殘尿在100ml以下始可出院 陰道較復(fù)雜手術(shù)如尿瘺修補約須住院3周 12 手術(shù)后康指導(dǎo)一般經(jīng)腹或經(jīng)陰道手術(shù) 術(shù)后休息1個月 較大手術(shù)如宮頸癌根治術(shù) 術(shù)后休息3個月 性生活于手術(shù)后3個月始可恢復(fù) 休息時間的長短 須按手術(shù)操作的難易 患者體質(zhì)的強弱及有無并發(fā)癥再作規(guī)定 手術(shù)后處理 超導(dǎo)可視人工流產(chǎn)前的檢查有哪些 適應(yīng)證 前庭大腺囊腫患者 術(shù)前準(zhǔn)備 高錳酸鉀 1 5000 坐浴 每日1次 共3天 2 給予抗生素預(yù)防繼發(fā)感染 3 手術(shù)選擇在月經(jīng)干凈后 麻醉 局麻 陰道神經(jīng)阻滯麻醉或骶麻 體位 膀胱截石位 前庭大腺囊腫造口術(shù) 怎樣才能降低人流對女性的傷害 手術(shù)步驟 1 固定前庭大腺 暴露小陰唇內(nèi)側(cè)粘膜面 以便選擇最低造口部位 于處女膜外側(cè)小陰唇后端囊腫最低處的粘膜面作一梭形切口 長1cm 寬0 5cm 盡可能使造口位置低 3 切除切口范圍內(nèi)的粘膜 切開囊壁 囊液流盡后 用生理鹽水局部沖洗 鼠齒鉗鉗夾囊壁邊緣 以防回縮 3 0腸線或絲線間斷縫合切口周圍小陰唇粘膜與囊壁 前庭大腺囊腫造口術(shù) 無痛人流后怎么做能恢復(fù)健康呢 1 切開囊腫 2 縫合囊壁 前庭大腺囊腫造口術(shù) 術(shù)后處理 高錳酸鉀 1 5000 坐浴 每日1次 繼續(xù)用抗生素預(yù)防感染 3 絲線縫合者術(shù)后5天拆線 前庭大腺囊腫造口術(shù) 子宮頸息肉切除術(shù) 適應(yīng)證 宮頸息肉患者 術(shù)前準(zhǔn)備 1 高錳酸鉀 1 5000 坐浴 2 排空膀胱 麻醉 無需麻醉 體位 膀胱截石位 子宮頸息肉切除術(shù) 手術(shù)步驟 1 窺器充分暴露宮頸及息肉 2 小的蒂細的息肉用鼠標(biāo)鉗鉗夾旋轉(zhuǎn)扭斷 蒂粗的息肉則需擴張宮頸后再用長彎鉗鉗住蒂部 剪除或扭轉(zhuǎn)取下 蒂部若有出血則電凝或縫扎 無蒂息肉可用電刀去除 1 2 3 子宮頸息肉摘除術(shù) 診斷性刮宮 適應(yīng)證 子宮異常出血 須證實或排除子宮內(nèi)膜癌 宮頸管癌者 月經(jīng)失調(diào) 需了解子宮內(nèi)膜變化及其對性激素的反應(yīng)者 疑有子宮內(nèi)膜結(jié)核者 因?qū)m腔殘留組織或子宮內(nèi)膜脫落不全導(dǎo)致長時間出血量多者 既起診斷作用 又起治療作用 禁忌證 急性 亞急性生殖道炎癥 可疑妊娠 急性嚴(yán)重全身性疾病 體溫 37 5 者 手術(shù)步驟 1 取膀胱截石位 常規(guī)消毒鋪巾 2 婦檢了解子宮情況 窺陰器暴露宮頸 常規(guī)消毒宮頸 鉗夾宮頸前唇 探宮腔深度 3 將紗布墊于后穹窿 用小號刮匙自宮底至內(nèi)口 順序刮宮一周 了解宮腔情況 取出紗布4 觀察刮出物的性狀 將紗布上的組織裝入10 甲醛溶液中固定 并送檢 診斷性刮宮 注意事項 1 若需分別了解宮頸管及宮腔情況可行分段診刮術(shù) 在操作上先診刮宮頸管后才探宮深 以免將宮腔內(nèi)的組織物帶入宮頸管內(nèi) 2 為排除子宮內(nèi)膜病變 了解卵巢功能和黃體功能者刮宮應(yīng)選擇在月經(jīng)來潮前3天至來潮后6小時 或出血量多時進行 若為確定是否黃體萎縮不全 應(yīng)在月經(jīng)第5 6天進行 3 操作時慎防子宮穿孔 4 術(shù)后注意預(yù)防感染 禁房事和坐浴兩周 診斷性刮宮 取子宮腔組織 注意子宮底及兩側(cè)角 診斷性刮宮 輸卵管通液術(shù) 適應(yīng)癥 不孕癥 男方精液正常 疑有輸卵管堵塞者 檢驗和評價輸卵管絕育術(shù) 輸卵管再通術(shù)或輸卵管成形術(shù)的效果 對輸卵管粘膜輕度粘連有疏通作用 禁忌癥 內(nèi)外生殖器急性炎癥或慢性炎癥亞急性發(fā)作 月經(jīng)期或有不規(guī)則陰道流血 可疑妊娠 嚴(yán)重的全身性疾病 如心肺功能異常 不能耐受手術(shù) 體溫 37 5 者 手術(shù)時間 月經(jīng)干凈后3 7天 方法及結(jié)果判斷 無阻力 無回流則通暢有阻力 回流 5ml表示阻塞 輸卵管通液術(shù) 手術(shù)步驟 1 沿宮腔方向置入通液導(dǎo)管 并使其與宮頸外口緊密相貼以防漏液 2 放好后可用20ml注射器連接于通液導(dǎo)管 將無菌生理鹽水緩緩注入 若無阻力 無液體外溢 注完后回吸液體在2ml以內(nèi) 則表示輸卵管通暢 3 若注入6 8ml后即有阻力 患者感下腹脹痛 立刻停止注入 待癥狀好轉(zhuǎn)后再注入 如仍有阻力表示輸卵管不通 可待下次月經(jīng)凈后再試 輸卵管通液術(shù) 輸卵管通液術(shù) 子宮輸卵管碘油造影 適應(yīng)癥 不孕癥 經(jīng)輸卵管通液或通氣術(shù)檢查 顯示輸卵管不通或通而不暢 輸卵管整復(fù)術(shù)后 觀察手術(shù)效果 習(xí)慣性流產(chǎn) 檢查有無宮頸內(nèi)口松弛或子宮畸形 尋找子宮異常出血的原因 確定生殖器畸形的類別 禁忌癥 急性或亞急性生殖道炎癥 急性或嚴(yán)重的全身性疾病 流產(chǎn) 刮宮術(shù)或產(chǎn)后6周內(nèi) 停經(jīng)不能排除妊娠者 過敏性體質(zhì)或碘過敏者 子宮輸卵管碘油造影 方法 子宮輸卵管碘油造影 方法 適應(yīng)證 疑有腹腔內(nèi)出血 疑盆腔內(nèi)有積液 積膿 盆腔穿刺引流及局部注射藥物 盆腔腫塊位于直腸子宮陷凹內(nèi) 可穿刺直接抽吸腫塊內(nèi)容物做涂片 B超引導(dǎo)下行卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫或輸卵管妊娠部位注藥治療 B超引導(dǎo)下行取卵 用于各種助孕技術(shù) 后穹窿穿刺術(shù) 禁忌證 盆腔嚴(yán)重粘連 直腸子宮陷凹被較大腫塊完全占據(jù) 并凸向直腸 疑有腸管與子宮后壁粘連 臨床高度懷疑惡性腫瘤 異位妊娠準(zhǔn)備采用非手術(shù)治療時 應(yīng)避免穿刺 以免引起感染 后穹窿穿刺術(shù) 手術(shù)步驟 1 患者排空膀胱后取膀胱截石位 外陰 陰道常規(guī)消毒 鋪巾 陰道檢查了解子宮 附件情況 注意陰道后穹窿是否膨隆 2 陰道窺器充分暴露宮頸及陰道后穹窿并消毒 宮頸鉗鉗夾宮頸后唇 向前牽拉 充分暴露陰道后穹窿 再次消毒 3 用腰椎穿刺針或22號長針頭接5 10ml注射器 于后穹窿中央或偏病側(cè) 最膨隆處 即陰道后壁與宮頸后唇交界處稍下方平行宮頸管快速進針刺入2 3cm 有落空感時開始回抽 如無液體抽出 邊抽吸邊緩慢退針 必要時改變方向 4 抽吸至滿足化驗時停止 拔出針頭 有活動性出血時棉球壓迫止血 后穹窿穿刺術(shù) 穿刺液性質(zhì)和結(jié)果判斷 1 血液2 膿液3 炎性滲出物4 腹水 后穹窿穿刺術(shù) 經(jīng)陰道后穹窿穿刺 后穹窿穿刺術(shù) 腹腔穿刺術(shù) 適應(yīng)證 協(xié)助診斷腹腔積液的性