




已閱讀5頁,還剩31頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
椎體成形術(shù)手術(shù)操作流程及注意事項(xiàng) byEason2013 3 13 1 椎體成形術(shù) 全稱 經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù) percutaneousvertebroplasty PVP 經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù) percutaneouskyphoplasty PKP 2 PVP 3 PKP 4 手術(shù)目的 增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性防止塌陷緩解疼痛部分恢復(fù)椎體高度 PKP 5 適應(yīng)癥 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折 osteoporoticvertebralcompressionfracture OVCF 椎體血管瘤骨髓瘤椎體轉(zhuǎn)移瘤 6 禁忌癥 絕對(duì)禁忌癥急性感染河濱股神經(jīng)系統(tǒng)損傷的爆裂性骨折心腦腎功能嚴(yán)重障礙的高齡患者椎體壓縮性骨折合并小關(guān)節(jié)脫位或椎間盤脫出高脂血癥合并栓塞局部炎癥以及不具備急診椎管減壓條件者 7 禁忌癥 相對(duì)禁忌癥椎體后緣不完整椎體壓縮 75 凝血功能障礙體質(zhì)虛弱成骨性骨轉(zhuǎn)移瘤不能俯臥30 90min椎體骨碎片或腫瘤向后進(jìn)入椎管 8 并發(fā)癥 骨水泥滲漏椎旁軟組織椎間盤椎間孔 椎管內(nèi)肺栓塞和深靜脈血栓鄰近椎體骨折心血管系統(tǒng)反應(yīng) 9 術(shù)前準(zhǔn)備 癥狀 體征 哪一節(jié) 局部皮膚情況 下肢癥狀 是否有適應(yīng)癥 禁忌癥 胸片 胸 腰椎X光 哪一節(jié) 多少個(gè) 性質(zhì) 術(shù)中定位 MRI 是否新鮮骨折 多少個(gè) 椎管內(nèi)情況 CT 椎體后緣情況 10 術(shù)前準(zhǔn)備 凝血血常規(guī)肝腎功能 血脂俯臥測(cè)試雙肩活動(dòng)度PKP不用碘試不用抗生素 11 手術(shù)準(zhǔn)備 明確穿刺套管規(guī)格 2 5 3 2 4 0 PKP只能用4 0C臂機(jī) 最好高清 好助手 透視and廠家 腰穿針局麻藥進(jìn)口骨水泥檢查球囊 12 步驟 手法復(fù)位 俯臥過伸 定位局麻穿刺定位鉆椎體 球囊定位并撐開 注入骨水泥拔針 13 俯臥過伸 打釘 14 定位 15 很可惜 請(qǐng)問 你定的是第幾椎體 16 答案 L3 17 進(jìn)針點(diǎn) 椎弓根影的2或10點(diǎn) 18 定位好了 打好標(biāo)記消毒鋪巾 19 局部麻醉 切開皮膚約0 7mm腰穿針探一下穿刺點(diǎn) 人字脊 20 人字脊 人 21 人字脊 22 透視穿刺針位置 不停調(diào)整角度 寧外勿內(nèi) 寧上勿下 23 工作套管置于椎體后緣3mm處 拔除針芯 準(zhǔn)備鉆 24 看進(jìn)針的角度和深度 是否過中線 深度到達(dá)椎體前1 3即可 25 如果要用球囊 將球囊置入最凹陷處 兩個(gè)點(diǎn)必須外露 26 擴(kuò)張 壓力不要超過12 球囊不要大于2ml 邊擴(kuò)邊透 27 調(diào)和骨水泥 計(jì)時(shí) 進(jìn)入高度緊張狀態(tài) 完全凝固時(shí)間達(dá)18min工作時(shí)間約從8min開始 牙膏狀 拉絲狀 到14min 共有6min 時(shí)間非常充足 可以慢慢打 但務(wù)必抓緊時(shí)間 做到忙而不亂 太早開始打容易漏太晚開始打 操作時(shí)間短 匆匆忙忙操作 要不打不夠量 要不打得太快導(dǎo)致滲漏Keypoint 邊打邊透 每1 3管透1次 隨時(shí)觀察病人情況 麻師盯緊 打1管退0 5cm再打 適可而止 28 29 適可而止 一般一個(gè)腰椎可以打3 4管 3 6 4 8ml 但是發(fā)生滲漏 尤其是后壁出現(xiàn)神經(jīng)癥狀生命體征不穩(wěn) 30 拔針 骨水泥差不多發(fā)熱 凝固時(shí)旋轉(zhuǎn)針芯 擰斷骨水泥拔除工作套管再透一下是否殘留 尾巴 和灌注情況消毒 貼敷回病房 31 術(shù)后 可以馬上進(jìn)食復(fù)查X光佩戴腰圍下地活動(dòng)出院 32 爭(zhēng)議 越多越好 單側(cè)or雙側(cè) 創(chuàng)傷性椎體骨折 33 進(jìn)展 填充材料影響骨不愈合預(yù)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)慢病預(yù)防控制工作規(guī)范
- 2025年甲基六氫苯酐項(xiàng)目發(fā)展計(jì)劃
- 2025年加工羽毛(絨)項(xiàng)目建議書
- 2025年高性能傳輸線纜項(xiàng)目合作計(jì)劃書
- 2025年電視制式轉(zhuǎn)換器項(xiàng)目發(fā)展計(jì)劃
- 2025年動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)設(shè)備合作協(xié)議書
- 2025年汽車內(nèi)外飾件項(xiàng)目發(fā)展計(jì)劃
- 2025年文化產(chǎn)業(yè)專項(xiàng)資金申請(qǐng)報(bào)告:文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金分配機(jī)制研究
- 智能投顧平臺(tái)風(fēng)控合規(guī)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)管理策略與合規(guī)執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)應(yīng)用報(bào)告
- 制造業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型數(shù)據(jù)治理在2025年的創(chuàng)新路徑與挑戰(zhàn)應(yīng)對(duì)策略分析
- 四年級(jí)上冊(cè) 口算題 1000題
- 九上道法知識(shí)點(diǎn)梳理(全冊(cè))-九年級(jí)道德與法治上冊(cè)必備知識(shí)梳理總結(jié)(部編版)
- YB/T 5202.1-2003不定形耐火材料試樣制備方法第1部分:耐火澆注料
- GB/T 700-2006碳素結(jié)構(gòu)鋼
- GB/T 41419-2022數(shù)字化試衣虛擬人體用術(shù)語和定義
- GB/T 24218.1-2009紡織品非織造布試驗(yàn)方法第1部分:?jiǎn)挝幻娣e質(zhì)量的測(cè)定
- GB/T 1633-2000熱塑性塑料維卡軟化溫度(VST)的測(cè)定
- 《病毒學(xué)》(研究生)全冊(cè)配套完整課件
- 第十七章其他熔化焊接與熱切割作業(yè)課件
- 腧穴總論 2特定穴課件
- 數(shù)顯壓力表說明書
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論