嬰幼兒常見病預(yù)防(1)PPT課件.ppt

1 嬰幼兒常見病的預(yù)防 2 小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)與疾病關(guān)系 3 哪些因素影響孩子的發(fā)燒 一是病原微生物的毒性和數(shù)量 比如當(dāng)年的SARS病毒 就是由于毒性發(fā)生變化 毒力很強(qiáng) 如果你的呼吸道粘膜黏附一定數(shù)量的病毒 你就會發(fā)病 另一個就是流感流行期間 病毒毒力強(qiáng) 數(shù)量大 很容易流行 因?yàn)槲覀兛刂撇涣瞬【亩玖?我們就要努力爭取減少病菌的數(shù)量 戴口罩是最好的預(yù)防辦法 另外多喝水或者使用生理鹽水洗鼻子也能有效的減少黏附在鼻腔和嗓子的細(xì)菌數(shù)量 4 二是病菌生長的環(huán)境 病菌要生長 需要一個合適的環(huán)境 就是首先要能在呼吸道粘膜黏附 就是停下來 生長繁殖需要時間 最適宜的環(huán)境就是孩子有鼻炎 分泌比較粘的鼻涕 那是病菌最適宜的環(huán)境 比培養(yǎng)基還要好 所以我們很難看到流清鼻涕的孩子發(fā)燒 因?yàn)榍灞翘榱鲃有员容^大 細(xì)菌沒有足夠的時間停留 就被排出去 孩子分泌粘鼻涕的癥狀就是孩子睡覺會亂翻滾 咬牙說夢話 或者流口水 或者鼻子堵 最好的預(yù)防辦法就是 用生理鹽水洗鼻子 使用減少鼻涕分泌的藥物 比如 博科鼻炎水 開瑞坦 順爾寧 由于奧特斯里含有這些成分 孩子容易服用 所以我就常推薦這個藥物 5 痰液排出系統(tǒng) 粘液纖毛清除系統(tǒng) MC 的組成 纖毛細(xì)胞 粘液層 漿液層 漿液分泌腺 杯狀細(xì)胞 粘液毯 6 粘液纖毛清除系統(tǒng)在人體的分布 傳導(dǎo)性氣道鼻腔后2 3 鼻竇鼻咽氣管 支氣管 細(xì)支氣管中耳咽鼓管 7 粘液纖毛毯的作用 運(yùn)輸 屏障 免疫 濕潤 運(yùn)輸 通過一定的頻率使痰液被轉(zhuǎn)運(yùn)和清除 不利于病原菌的生長與繁殖 防止了感染的發(fā)生屏障 防止上皮脫水 離子失衡 毒性物質(zhì)穿透免疫 具有分泌型免疫球蛋白A 補(bǔ)體 干擾素 溶菌酶等免疫活性物質(zhì) 對各種抗原起免疫作用濕潤 使粘膜經(jīng)常保持濕潤 對吸入氣體起到加溫 濕化的作用 8 三是誘發(fā)因素 有些孩子有腺樣體肥大 慢性扁桃體肥大 或者慢性鼻炎造成的咽后淋巴濾泡生成 就給病菌的停留提供了方便 容易發(fā)燒 四是提供營養(yǎng) 有些孩子晚上睡覺要喝牛奶或者果汁 喝完以后不嗽口 或者不喝清水 就相當(dāng)于給在嗓子的病菌提供豐富的營養(yǎng) 更容易發(fā)燒 所以建議孩子喝完牛奶以及果汁以后再好喝白開水 9 粘液清除速率顯著降低64天后才恢復(fù)至正常水平 6mm min 正常值 感冒時的鼻粘液纖毛清除系統(tǒng) 10 纖毛細(xì)胞 占上皮細(xì)胞總量 顯著減少至少需要32天才再生至正常水平 死亡的纖毛細(xì)胞運(yùn)動異常纖毛細(xì)胞正常的纖毛細(xì)胞 感冒時的鼻粘液纖毛清除系統(tǒng) 11 纖毛擺動頻率降低 在2個月內(nèi)緩慢恢復(fù) 感冒時的鼻粘液纖毛清除系統(tǒng) 12 纖毛擺動非同步 其程度逐漸下降直至64天后 感冒時的鼻粘液纖毛清除系統(tǒng) 13 感冒后鼻粘液纖毛清除功能受損 其修復(fù)時間長達(dá)兩個月 期間極易引起氣道繼發(fā)感染 應(yīng)考慮粘液纖毛清除系統(tǒng)功能恢復(fù)的治療 對感冒治療的提示 14 哪些因素會導(dǎo)致呼吸道感染 完整的呼吸到粘膜 病毒 細(xì)菌感染可以引起呼吸道上皮的剝脫或壞死 破壞粘膜的完整性 足夠的分泌性IGA 就是我們平時說的免疫蛋白 分泌減少 就容易感染 不斷分泌和排出的清鼻涕 有利于清除灰塵和病原微生物 粘鼻涕是細(xì)菌和病毒黏附于呼吸道上皮 進(jìn)行生長繁殖的條件 15 哪些原因可以導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染 免疫功能低下 是一個遺傳代謝性疾病 很少見 呼吸道上皮纖毛功能不好 也是一個罕見疾病 先天疾病 心臟病 腭裂 過敏體質(zhì) 主要是過敏性鼻炎是主要的誘發(fā)因素 16 什么是過敏體質(zhì) 如果一個孩子的過敏癥狀超過三個系統(tǒng) 最常見的就是過敏性結(jié)膜炎 過敏性鼻炎 濕疹或者蕁麻疹 如果一個孩子的明顯的過敏源超過三種 螨蟲 灰塵 食物 主要以臨床判斷為主 17 過敏性性鼻炎與變應(yīng)性眼結(jié)膜炎 眼部癥狀 眼癢 流淚 瞼結(jié)膜充血 水腫變態(tài)反應(yīng)性著色 眼眶下呈灰藍(lán)色環(huán)形暗影鼻甲肥大壓迫蝶腭靜脈叢 眼部瞼靜脈和眼角靜脈淤血 特應(yīng)性兒童眼鼻過敏的特征性表現(xiàn) 黑眼圈 18 過敏有哪些常見癥狀 濕疹 蕁麻疹 沙土性皮炎 揉眼睛 迎風(fēng)流淚 甚至頻繁眨眼 有青眼圈 熊貓眼 流鼻涕 打噴嚏 鼻子堵 揉鼻子 敬禮征 19 20 21 過敏體質(zhì)的性格特點(diǎn) 聰明好動易激惹說多精力旺盛入睡困難 22 疾病影響性格 性格決定命運(yùn) 沒有長骨頭沒有長耳朵手不閑 嘴不閑 23 一歲以下的孩子過敏原主要是 牛奶雞蛋 24 牛奶過敏癥狀 80 有消化道癥狀 打嗝 放屁 拉肚子50 70 有皮膚癥狀 主要是濕疹20 30 有呼吸道癥狀 咳嗽 有痰 喘 25 牛奶過敏的診斷 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)牛奶特異性IgE檢測牛奶回避和開放激發(fā)試驗(yàn) 26 27 過敏牛奶的治療 回避 替代 28 吞咽困難 嘔血 黑便惡心 噯氣心動過緩呃逆 吸入 喉炎 喘鳴感染 聲嘶 腹瀉 血便 鼻炎鼻粘膜充血 便秘 濕疹 皮炎血管性水腫 嘴唇水腫蕁麻疹 瘙癢 易激惹腸絞痛拒食生長發(fā)育障礙嘔吐反流缺鐵性貧血喘息呼吸暫停 嬰兒猝死綜合癥睡眠障礙 胃食管返流 牛奶蛋白過敏 胃食管返流和牛奶蛋白過敏 16 42 SalvatoreS VandenplasY Pediatrics2002 110 972 84 29 過敏對心臟的損害有哪些表現(xiàn) 容易出汗 特別是夜間剛睡覺的半小時到2小時容易疲乏 累 喜歡讓人抱喜歡的事情 經(jīng)歷旺盛 不喜歡的事情判若兩人脾氣大 容易出現(xiàn)激惹癥狀 3歲以下的孩子主要表現(xiàn)是愛哭 打人 咬人8歲以后孩子出現(xiàn)含胸 駝背 愛嘆氣 喜歡在沙發(fā)上或者床上玩 看書 30 心肌損傷和心肌炎有什么區(qū)別 主要是程度的區(qū)別 如果長江大堤決堤是心肌炎 心肌損傷就是跑冒滴露 心肌炎和病毒有關(guān)系 主要是腸病毒心肌損傷主要和過敏有關(guān)系 有時感染也可引起損傷 但都是一過性 沒有長期的癥狀心肌炎主要有心電圖和心臟大小的變化心肌損傷主要是心肌酶和次要心電圖的改變 31 如何防治過敏性心肌損傷 如果乏力不明顯 就單獨(dú)服用玉丹榮心丸 如果乏力明顯 就要使用瑞安吉如果孩子實(shí)在不愿意吃 可以使用黃芪顆粒代替服用時間長短決定于療效和身高體重增加情況 32 心肌損傷是否一定要檢查 不一定可以試驗(yàn)性治療 如果服藥以后癥狀明顯好轉(zhuǎn) 就可以確診最好做心電圖 孩子小 需要服用睡眠的藥物 33 過敏體質(zhì)的孩子還有哪些表現(xiàn) 經(jīng)常揉眼睛 挖鼻子 流鼻涕 打噴嚏 有青眼圈 肚子疼經(jīng)常早上起床的時候嘴里有臭味晚上睡覺或者早期咳嗽跑步或者大笑以后咳嗽晚上睡覺的時候容易出汗不愿意多走路 經(jīng)常要人抱脾氣大 易激惹 34 為什么過敏的孩子容易感染 過敏可以增加呼吸道粘膜的分泌 速發(fā)變態(tài)反應(yīng)就是流清鼻涕 打噴嚏 遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)多見流粘鼻涕 不容易咳出來 或者擤鼻涕出來 粘鼻涕很容易使細(xì)菌粘著于呼吸道 迅速增值 就相當(dāng)于給細(xì)菌提供了肥沃的土地 35 感冒初期會有哪些癥狀 睡眠不老實(shí) 亂翻滾 或者咬牙說夢話厲害 揉眼睛或者眼睛淚汪汪肚子疼清嗓子 36 鼻竇炎和普通感冒有什么區(qū)別 鼻竇炎的病人感冒7至10天后 鼻塞 咳嗽的癥狀持續(xù)存在 所以一個人如果感冒14天還沒有好 我們首先要考慮合并鼻竇炎 鼻竇炎經(jīng)常是細(xì)菌感染 所以會出現(xiàn)黃鼻涕或者黃綠鼻涕 化膿 嘴里有臭味 清嗓子或者咳嗽 特別是早晚咳嗽厲害 37 急性鼻竇炎有哪些特點(diǎn) 發(fā)熱 伴有頭疼 面色不好 以口周 鼻唇溝周圍為著 嘔吐 為胃內(nèi)容物 內(nèi)含粘液 眼周圍有可能有水腫 發(fā)青 早上起來口腔有異味 化驗(yàn)血象白細(xì)胞很高 38 過敏性結(jié)膜炎有哪些癥狀 經(jīng)常揉眼睛 是過敏出現(xiàn)最早的癥狀 大約在3 6個月的時候出現(xiàn)迎風(fēng)流淚青眼圈 熊貓眼 眨眼睛弱視或者近視 39 什么是鼻竇炎 鼻竇炎也就是鼻竇出現(xiàn)了炎癥 鼻竇共有四組 表現(xiàn)為鼻塞 流膿涕 頭昏頭疼和口中有臭味鼻急性鼻竇炎 3周以內(nèi)慢性鼻竇炎 3周到八周 但可以持續(xù)數(shù)月到數(shù)年不等 40 長期患鼻竇炎有什么后果 慢性鼻竇炎經(jīng)常流膿涕 頭暈 頭痛 記憶力減退 注意力不集中膿涕流入咽部和長期用口呼吸 常伴有慢性咽炎癥狀 如痰多 異物感或咽干痛等若影響咽鼓管 也可有耳鳴 耳悶 耳聾等癥狀腺樣體肥大 打呼嚕 41 治療哮喘需要多長時間 哮喘的治療需要1 2年 間斷或者持續(xù) 必須堅(jiān)持個體化治療 不能千篇一律按照不同的嚴(yán)重程度 結(jié)合誘發(fā)因素是否有并發(fā)癥 42 哮喘的療效取決于哪些因素 哮喘的療效取決于哪些因素 藥物的療效病人的順應(yīng)性方法是否正確使用的時間是否合適 43 大便干容易感冒嗎 保護(hù)上呼吸道的免疫球蛋白是分泌性IGA 這個球蛋白主要產(chǎn)生于腸道淋巴樣組織 大便干的時候分泌性IGA就減少孩子會不會感冒主要取決于敵我雙方的力量對比 44 為什么孩子感冒后容易嘔吐 感冒以后主要的癥狀就是卡它癥狀 流鼻涕 有鼻后滴漏綜合癥的患兒由于鼻涕倒流 進(jìn)入胃內(nèi) 胃也不能消化這些粘液 粘液刺激后孩子就很容易嘔吐 并且吐出的東西除了吃的東西以外還有很多粘液 45 為什么孩子感冒以后容易腹疼 和上面同樣的道理 有鼻后滴漏綜合癥的患兒由于鼻涕倒流 進(jìn)入胃內(nèi) 胃也不能消化這些粘液 只有通過兩種方式來處理 一種是增加胃酸的分泌來消化粘液 另外一個就是增加蠕動排出粘液 這兩種情況都可以引起胃腸痙攣 如果腹疼劇烈 可以加用抗酸藥 就可以以緩解 46 多喝水可以預(yù)防呼吸道感染嗎 多喝水確實(shí)可以減少呼吸道感染的機(jī)會呼吸道感染最多見的就是咽炎和扁桃體炎 是細(xì)菌在嗓子和扁桃體附著后繁殖和增長的結(jié)果 多喝水可以沖洗粘附于此處的粘液和細(xì)菌 減少感染的機(jī)會 47 病后什么時間送幼兒園 生病是一個打仗的過程 要損失不少白細(xì)胞 淋巴細(xì)胞和抗體疾病以后人體相對免疫力不足 很容易感染其他疾病很多疾病還有一個傳染期 很容易導(dǎo)致其他孩子生病補(bǔ)充戰(zhàn)斗力最少需要三天時間 48 為什么鼻炎早晚容易咳嗽 這和鼻竇的位置以及開口有關(guān)系 上頜竇的分泌物當(dāng)人直立不容易排除 躺下來的時候上頜竇分泌物流入咽部和氣管 造成陣發(fā)性咳嗽 睡覺時的分泌物不容易排除 早上直立的時候 有積存的分泌物排出 所以早晚咳嗽厲害 分泌物倒流的顯現(xiàn)稱做 鼻喉滴漏綜合癥 49 多動和過敏有關(guān)系嗎 其實(shí)很多多動的孩子都是過敏體質(zhì)的 多動的眨眼是由于過敏性結(jié)膜炎導(dǎo)致的眼睛癢 久而久之就容易眨眼 由于鼻子堵或者鼻子癢 孩子要經(jīng)常揉鼻子 或者聳鼻子 所以就有鼻子的動作 由于慢性咽炎 或者鼻涕倒流 經(jīng)常有咽部不適 咽癢 需要嗽嗓子或者嗓子有異物感 這樣就形成了多動 50 嬰兒腹瀉的護(hù)理 及時補(bǔ)充身體水份 自制糖鹽水 鹽米湯 鹽稀飯 口服補(bǔ)液鹽注重飲食調(diào)理 進(jìn)食應(yīng)遵循少吃多餐 由少到多 由稀到濃的原則注意