農村孕產婦講義.doc

11月份農村孕產婦系統(tǒng)保健講義孕產婦系統(tǒng)保健是指從懷孕開始到產后42天為止，對孕產婦進行系統(tǒng)的檢查、監(jiān)護和保健指導。它是落實計劃生育基本國策、實現優(yōu)生優(yōu)育的重要內容和基礎工作。農村孕產婦系統(tǒng)保健管理辦法是從我國農村的實際情況出發(fā)，總結近年來農村開展孕產婦系統(tǒng)保健管理工作的經驗而制訂的。通過建立健全村、鄉(xiāng)、縣三級醫(yī)療保健網，明確職責，實行統(tǒng)一的管理，做到預防為主，防治結合，達到減少孕產期合并癥、并發(fā)癥和難產的發(fā)病率，降低孕產婦、圍產兒死亡率，提高出生人口素質的目的。農村孕產婦系統(tǒng)保健工作應以提高產科質量為中心，篩選高危孕婦為重點，實行分級分工管理，根據各地實際情況，逐步擴大管理范圍，提高保健質量。在已普及孕產婦系統(tǒng)保健管理的地方，可逐步開展圍產保健工作的試點。一、孕產期保健內容：（一）早孕保健1對懷孕婦女要做到“三早”：早發(fā)現、早檢查、早確診。2凡確診的孕婦應列入孕產婦系統(tǒng)保健管理范圍，填寫孕產婦系統(tǒng)保健卡（冊）。3對早孕婦女進行孕早期衛(wèi)生保健指導，包括避免接觸各種有害有毒物質。4對有異常癥狀或發(fā)現高危因素的孕婦應及時診查、指導或轉送上一級醫(yī)療保健單位診治，并列入高危孕婦管理范圍，重點監(jiān)護。（二）產前保健1檢查次數和時間初查：孕三個月（孕12周）前一次。復查：孕56個月（孕20周24周）一次。凡可能分娩出生缺陷兒者，均應在24周前，盡早明確診斷，及早終止妊娠。孕79個月（孕2836周）每月一次。孕9個月（孕36周）后每10天左右一次。（孕婦產前檢查次數一般不應少于5次，高危孕婦酌情增加復查次數。）2檢查內容（1）初查內容（孕12周內）詳細詢問病史：包括既往史、孕產史、家族史、遺傳史等，并推算預產期。進行體格檢查，包括測身長、體重、血壓、婦科檢查。常規(guī)化驗：尿常規(guī)、血色素，必要時作尿糖、乙肝表面抗原、肝功能等。逐項填寫孕產婦系統(tǒng)保健卡（冊），列入系統(tǒng)保健管理范圍。篩查高危妊娠，進行高危評分。（2）復查內容：孕56個月（孕2024周）詢問孕婦健康狀況，了解胎動出現時間。產科常規(guī)檢查：血壓、體重、胎心、宮高、腹圍、浮腫，初產婦或有難產史者需進行骨盆外測量。逐步推廣使用妊娠圖。指導孕期衛(wèi)生和營養(yǎng)。根據需要復查血色素、尿蛋白。孕7個月（孕28周）后：產科常規(guī)檢查：血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率、胎方位，注意有無浮腫。必要時復查尿蛋白、血色素、肝功能、血型和超聲波檢查。指導孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)、自我監(jiān)護方法和作好母乳喂養(yǎng)的準備。預測分娩方式、決定分娩地點。（三）高危妊娠的篩查、監(jiān)護和管理：1高危妊娠的篩查：凡早孕初查或產前檢查時應注意篩查高危妊娠因素，根據農村高危妊娠管理程序，按高危評分標準，判斷其對母嬰健康的危害程度。凡篩查出來的高危孕婦應進行專案管理。2高危妊娠的監(jiān)護及管理（1）對高危孕婦進行專冊登記，專案管理，并在保健卡（冊）上，作特殊標記，定期隨訪、追訪。（2）按高危妊娠的程度實行分類、分級管理，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)衛(wèi)生院