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作者:周昵 律師 時間:2011年06月04日一、 醫(yī)療保險待遇 (一)醫(yī)療費 工傷保險條例(下同)第30條第3款 1、標準:從工傷保險基金支付 2、要求:(1)在簽有服務服務協(xié)議的醫(yī)療機構治療;(2)治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準 3、備注:用人單位沒有參加工傷保險的,不是必須到簽有服務協(xié)議的醫(yī)療機構治療。 (二) 伙食補助費 第30條第4款 1、標準:由工傷保險基金支付; 2、要求: 住院期間。 3、備注:基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 (三)食宿、交通費 第30條第4款 1、標準:由工傷保險基金支付; 2、要求:(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的;(2)經(jīng)醫(yī)療機構出具證明,報經(jīng)辦機構同意。 (四)康復治療費 第30條第6款 1、標準:從工傷保險基金支付。 2、要求:符合規(guī)定的。 (五)輔助器具費 第32條 1、標準:按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付 2、要求:( 1)因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認;(2)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具 (六) 停工留薪 第33條 1、標準: 原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付,含勞動者的基本工資、加班費、獎金、津貼等全部貨幣性收入,一般按其工傷前平均工資計算。 2、要求:(1)停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。(2)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 3、備注:停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機構的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規(guī)定。 (七)生活護理費 第33條第3款,第34條 1、標準:完全不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50 大部分不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40 部分不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30 2、要求:(1)在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責;(2)已評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費 (八)工傷復發(fā)的費用 第38條 1、標準:享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。 2、要求:工傷職工工傷復發(fā)確認需要治療的 二、工傷傷殘賠償標準: 本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的計算。深圳2009年的職工年平均工資為46723元,月平均工資為3894元,2010年的統(tǒng)計暫末出來。 一至四級: 第一種方案:保留勞動關系,退出工作崗位,由由工傷保險基金支付和按月支付。 一級:一次性傷殘補助金(本人工資)27個月 傷殘津貼(本人工資)90% 二級:一次性傷殘補助金(本人工資)25個月 傷殘津貼(本人工資)85% 三級:一次性傷殘補助金(本人工資)23個月 傷殘津貼(本人工資)80% 四級:一次性傷殘補助金(本人工資)21個月 傷殘津貼(本人工資)75% 第二種方案:終結(jié)工傷保險關系(勞動關系),工傷保險基金按以下標準一次性計發(fā)。 一級:一次性傷殘補助金+一次性醫(yī)療補助金(本人工資)42個月 傷殘津貼(本人工資)90%10年 護理費(需要護理的,本人工資)60%10年 二級:一次性傷殘補助金+一次性醫(yī)療補助金(本人工資)39個月 傷殘津貼(本人工資)85%10年 護理費(需要護理的,本人工資)50%10年 三級:一次性傷殘補助金+一次性醫(yī)療補助金(本人工資)36個月 傷殘津貼(本人工資)80%10年 護理費(需要護理的,本人工資)40%10年 四級:一次性傷殘補助金+一次性醫(yī)療補助金(本人工資)33個月 傷殘津貼(本人工資)75%10年 護理費(需要護理的,本人工資)30%10年 五至六級: 第一種方案:一次性傷殘補助金由工傷保險基金支付;保留勞動關系又無法安排就業(yè)的,傷殘津貼由單位支付 五級:一次性傷殘補助金(本人工資)18個月 傷殘津貼(本人工資)70% 六級:一次性傷殘補助金:(本人工資)16個月 傷殘津貼:(本人工資)60% 第二種方案:一次性傷殘補助金由工傷保險基金支付;工傷職工本人提出解除或終止勞動關系,終止勞動關系時一次性工傷醫(yī)療補助金由工傷保險基金支付,一次性傷殘就業(yè)補助金由單位支付。 五級:一次性傷殘補助金(本人工資)18個月 一次性工傷醫(yī)療補助金(本人工資)10個月 一次性傷殘就業(yè)補助金(本人工資)50個月(合計78個月) 六級:一次性傷殘補助金:(本人工資)16個月 一次性傷殘就業(yè)補助金:(本人工資)40個月 一次性醫(yī)療補助金:(本人工資)8個月(合計64個月) _ 七至十級:一次性傷殘補助金由工傷保險基金支付;勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,終止勞動關系時一次性工傷醫(yī)療補助金由工傷保險基金支付,一次性傷殘就業(yè)補助金由單位支付。 七級:一次性傷殘補助金:(本人工資)13個月 一次性傷殘就業(yè)補助金:(本人工資)25個月 一次性醫(yī)療補助金:(本人工資)6個月(合計44個月) 八級:一次性傷殘補助金:(本人工資)11個月 一次性傷殘就業(yè)補助金:(本人工資)15個月 一次性醫(yī)療補助金:(本人工資)4個月(合計30個月) 九級:一次性傷殘補助金:(本人工資)9個月 一次性就業(yè)補助金:(本人工資)8個月 一次性醫(yī)療補助金:(本人工資)2個月(合計19個月) 十級:一次性傷殘補助金:(本人工資)7個月 一次性就業(yè)補助金:(本人工資)4個月 一次性醫(yī)療補助金:(本人工資)1個月(合計12個月) 生活護理費 本市上年社平工資 生活護理一級 60% 生活護理二級 50% 生活護理三級 40% 生活護理四級 30%(以上由工傷保險基金支付) 注: 一次性傷殘補助金1-10級由社?;鹬Ц丁?一次性醫(yī)療補助金1-10級由社?;鹬Ц?。 一次性傷殘就業(yè)補助金只有5-10級才有,由用人單位支付。 傷殘津貼:1-4級由社保支付,5-6級由用人單位支付。 生活護理費由社保基金支付。 _ 三、工傷死亡賠償: 1、喪葬補助金:本市上年度職工月平均工資的六個月
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