門診綜合目標責任書.doc

學(xué)習資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考XXX醫(yī)院XXX年門診綜合目標責任書目前，在醫(yī)院新班子的領(lǐng)導(dǎo)下，深化我院運行機制改革，迎來了實現(xiàn)我院跨越式發(fā)展的大好時機。本著為全市人民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)這一宗旨，認真落實XX省綜合醫(yī)院評價標準及實施細則(試行),結(jié)合我院門診質(zhì)量考核標準和門診有關(guān)工作制度制定本責任書。一、科室行政管理指標(30分)1、組織紀律 各臨床、醫(yī)技科室、各窗口單位要自覺遵守勞動紀律和門診的各項管理制度,各科工作人員要提前到崗,按時開診；堅守崗位,做到不遲到,不早退,不脫崗,不串崗；服從領(lǐng)導(dǎo)工作安排；積極參加院科組織的業(yè)務(wù)及政治學(xué)習；同事之間相互尊重，團結(jié)協(xié)作，關(guān)系融洽。（5分）2、專家門診的管理 合理安排人力，保證門診正常診療工作。一是各科室門診專家要求相對固定,專家出診時間的調(diào)換一般不少于3個月,以便于公布專家出診時間、開展多種形式的預(yù)約掛號和方便病人選擇專家就診；二是普通門診具有副主任醫(yī)師資格的本院醫(yī)師應(yīng)60%；護士要求較長期固定；三是因故不能按時應(yīng)診者，必須提前一天向門診部請假或經(jīng)門診部同意后調(diào)換班次；因急事需離開時，應(yīng)向門診辦公室請假。（5分）3、根據(jù)病人需求,合理配置門診力量 各科室應(yīng)根據(jù)門診工作量合理調(diào)配醫(yī)務(wù)人員，提高門診接診能力。一是建立彈性排班制度,根據(jù)病人高峰及時增加服務(wù)窗口、以盡快分流病人,縮短病人的等候時間；二是各科室要根據(jù)病人的需求適當延長工作時間,確保病人能夠看的上病、看的好病,上午的病人盡量上午看完;三是收費掛號處應(yīng)提前30分鐘上班,病人掛號、劃價、交費、取藥等服務(wù)窗口等候時間應(yīng)10分鐘；心電圖、B超、影像學(xué)常規(guī)檢查及部分檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間應(yīng)30分鐘；大型儀器檢查自開具檢查申請單到出具結(jié)果時間應(yīng)24小時。(5分)4、各科室應(yīng)健全質(zhì)量管理組織,完善質(zhì)量考核制度 門診各臨床科室要建立質(zhì)量控制組織、健全考核標準與考核制度、定期組織考核、完善考核記錄、制定整改措施、限期整改,獎懲兌現(xiàn)；醫(yī)技科室要健全查對制度、建立異常結(jié)果復(fù)核制度和責任追究制度,確保各種檢查結(jié)果報告準確、及時。各項報告單應(yīng)設(shè)專人管理、專人發(fā)放并有健全的管理措施。各臨床、醫(yī)技科室每月底要將科室自查報告上報門診部。(5分)5、消毒隔離與傳染病防治 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染,做好傳染病的防治和疫情報告工作,各臨床科室要認真記錄門診工作日志,門診病人的登記率要達到當日門診就診病人的90%，記錄項目要齊全。法定傳染病的報告率應(yīng)達到100%,杜絕傳染病的漏報、瞞報現(xiàn)象。(5分)6、門診實習、進修醫(yī)師的管理 各科室要加強對實習、進修人員的管理，認真做好帶教工作,不得讓實習進修人員單獨在門診值班,不得讓實習進修醫(yī)師在門診病歷、處方等醫(yī)療文書上代簽字。(5分)二、醫(yī)療質(zhì)量指標(50分)1、醫(yī)療文書書寫質(zhì)量 嚴格執(zhí)行門診病歷、處方書寫制度，按照省衛(wèi)生廳醫(yī)療文書書寫規(guī)范和處方管理方法書寫門診病歷、處方及各類檢查單,確保門診病歷書寫合格率90%；處方書寫合格率95%；各類申請單、報告單合格率95%；門診病歷不合格率超過10%，或處方不合格率超過5%，門診停診1個月。（15分)2、合理檢查、合理用藥 堅持合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費的原則,按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國家基本藥物處方集及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，規(guī)范處方行為，確?；舅幬锏膬?yōu)先合理使用；嚴格控制門診單處方費用的不合理增長,嚴格控制門診醫(yī)藥比的不合理增長,各科室門診醫(yī)藥比不得高于醫(yī)院規(guī)定的上線；杜絕大處方與不合理用藥的情況,超過500元以上的處方,需經(jīng)門診部審批簽字后方可取藥。一般處方不得超過7日量,急診處方不得超過3日量,老年病、慢性病及特殊情況經(jīng)醫(yī)師注明可適當延長。(10分)3、醫(yī)技科室管理 醫(yī)學(xué)影像（包括普通放射、 CT、超聲等專業(yè)）專業(yè)設(shè)置及其設(shè)備、服務(wù)項目能滿足臨床需要，提供24小時急診檢查服務(wù)。落實放射診療管理規(guī)定等規(guī)章制度，環(huán)境與防護達到標準，有設(shè)備保養(yǎng)、維護、檢修等制度。環(huán)境防護要達到標準，科室導(dǎo)醫(yī)、射線有害標識明顯；注意射線防護及患者安全；對員工要進行放射防護培訓(xùn)，定期健康檢查，個人防護要達標；有設(shè)備操作規(guī)程及保養(yǎng)、檢修合格記錄。（10分）4、診療質(zhì)量 嚴格落實門診首診負責制,做到診療及時、準確,首診確診率應(yīng)80%；三次確診率90%；嚴格執(zhí)行會診制度及疑難病歷討論制度，對三次門診仍不能確診者,及時請上級醫(yī)師復(fù)診或請相關(guān)科室會診或收治入院。(5分)5、診療秩序 各科診室要求一醫(yī)一患,秩序良好；醫(yī)學(xué)影像檢查室要一室一患,且采取必要的防護措施；查體等治療性科室,對病人要給予適當遮擋，以保護病人的隱私。（5分）6、關(guān)于收住病人與轉(zhuǎn)診制度 積極、合理收住病人，對有指征入院的病人要收到相關(guān)科室住院，不得截留病人延誤病情。嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度，轉(zhuǎn)診病人必須是經(jīng)本院相關(guān)檢查后無法確診或無法治療，經(jīng)專科主治以上醫(yī)師會診后方能轉(zhuǎn)診。專家每百名病人收住院人次不得低于本科室同期收住院比率。（5分）三、服務(wù)質(zhì)量指標（20分）1、優(yōu)化服務(wù)流程，簡化服務(wù)環(huán)節(jié)，方便病人就醫(yī) 各科室要以病人為中心，以簡化環(huán)節(jié)、方便病人為主線條，制定切實可行的診療流程、服務(wù)流程。醫(yī)務(wù)人員要熟練掌握門診的診療流程和各級各類人員的規(guī)范服務(wù)細則,努力規(guī)范服務(wù)行為,最大限度的滿足病人的就診需求。收費處要對各種藥品、輔助檢查以及各項診療項目實行劃價、收費一條龍服務(wù)。(5分)2、提高服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度 各級人員要努力轉(zhuǎn)變工作作風,改善服務(wù)態(tài)度,注重誠信服務(wù),加強醫(yī)患溝通,對病人態(tài)度和藹,熱情周到,自覺使用文明禮貌用語,耐心解答病人提出的問題,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,使病人放心就診、滿意就診。滿意度95%。(5分)媽媽一邊洗手，一邊說話。3、診室環(huán)境與候診管理 為加強門診管理，凈化診療環(huán)境，形成全員管理氛圍，要求各門診科室工作人員對所屬區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生、公共設(shè)施、診室物品擺放以及小報發(fā)放和醫(yī)托詐騙病人的現(xiàn)象負有監(jiān)管責任，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)處理，如出現(xiàn)不可控的狀況，應(yīng)及時與門診部或保衛(wèi)科聯(lián)系，協(xié)同處理。各候診區(qū)應(yīng)有效開展健康教育、衛(wèi)生防病等醫(yī)學(xué)科普知識的宣傳。(5分)單人旁：你、們、他、借、像、做、什、伙、伴、位4、缺陷管理與病人投訴 各科室要加強缺陷管理,善于發(fā)現(xiàn)門診工作的薄弱環(huán)節(jié),善納群言,善待投訴,建立健全科學(xué)有效的投訴處理制度,完善投訴處理流程,及時妥善解決病人投訴,有效地將病人對門診工作的抱怨化解在科室內(nèi)部，定期分析群眾意見,提出整改措施,進一步完善門診管理，降低病人的投訴率。(5分)四、獎懲以上各項指標的賦分總分為100分,每一項賦分按其重要程度不同設(shè)置不同數(shù)值,以體現(xiàn)考核的公平性。門診質(zhì)量管理委員會及其下設(shè)的質(zhì)控小組,每月對科室完成目標情況進行考核與評價,對完成本責任書規(guī)定目標、考核總分95分以上的科室,酌情予以獎勵;考核總分85分以下的科室,除按標準扣分外,每月加扣3分。對于全年每次考核均在95分以上的科室,將在年度評先樹優(yōu)方面優(yōu)先考慮；對質(zhì)量考核中達不到標準要求的科室,除追究當事人的責任外,還將追究科室負責人的管理責任，并將考核扣分及時報經(jīng)濟管理部實施獎懲兌現(xiàn)。同時,也將在醫(yī)院質(zhì)量簡報上予以公布,對存在突出問題的科室,督導(dǎo)其限期整改,對反復(fù)出現(xiàn)類似問題的科室與個人予以加倍處罰。5、用偏旁造字。爸爸一邊喝水，一邊看書。 例：1、父 人 女 蟲 禾 立 2、口 田 今 木 人 門（7）我畫了個（四）個太陽：（綠綠的）太陽掛在夏天的天空，金黃的太陽送給（秋天），（紅紅的）太陽（照亮）冬天，（春天的）太陽是彩色，（因為）春天是個多彩的季節(jié)。五