門診綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū).doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考XXX醫(yī)院XXX年門診綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)目前，在醫(yī)院新班子的領(lǐng)導(dǎo)下，深化我院運(yùn)行機(jī)制改革，迎來(lái)了實(shí)現(xiàn)我院跨越式發(fā)展的大好時(shí)機(jī)。本著為全市人民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)這一宗旨，認(rèn)真落實(shí)XX省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則(試行),結(jié)合我院門診質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和門診有關(guān)工作制度制定本責(zé)任書(shū)。一、科室行政管理指標(biāo)(30分)1、組織紀(jì)律 各臨床、醫(yī)技科室、各窗口單位要自覺(jué)遵守勞動(dòng)紀(jì)律和門診的各項(xiàng)管理制度,各科工作人員要提前到崗,按時(shí)開(kāi)診；堅(jiān)守崗位,做到不遲到,不早退,不脫崗,不串崗；服從領(lǐng)導(dǎo)工作安排；積極參加院科組織的業(yè)務(wù)及政治學(xué)習(xí)；同事之間相互尊重，團(tuán)結(jié)協(xié)作，關(guān)系融洽。（5分）2、專家門診的管理 合理安排人力，保證門診正常診療工作。一是各科室門診專家要求相對(duì)固定,專家出診時(shí)間的調(diào)換一般不少于3個(gè)月,以便于公布專家出診時(shí)間、開(kāi)展多種形式的預(yù)約掛號(hào)和方便病人選擇專家就診；二是普通門診具有副主任醫(yī)師資格的本院醫(yī)師應(yīng)60%；護(hù)士要求較長(zhǎng)期固定；三是因故不能按時(shí)應(yīng)診者，必須提前一天向門診部請(qǐng)假或經(jīng)門診部同意后調(diào)換班次；因急事需離開(kāi)時(shí)，應(yīng)向門診辦公室請(qǐng)假。（5分）3、根據(jù)病人需求,合理配置門診力量 各科室應(yīng)根據(jù)門診工作量合理調(diào)配醫(yī)務(wù)人員，提高門診接診能力。一是建立彈性排班制度,根據(jù)病人高峰及時(shí)增加服務(wù)窗口、以盡快分流病人,縮短病人的等候時(shí)間；二是各科室要根據(jù)病人的需求適當(dāng)延長(zhǎng)工作時(shí)間,確保病人能夠看的上病、看的好病,上午的病人盡量上午看完;三是收費(fèi)掛號(hào)處應(yīng)提前30分鐘上班,病人掛號(hào)、劃價(jià)、交費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間應(yīng)10分鐘；心電圖、B超、影像學(xué)常規(guī)檢查及部分檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間應(yīng)30分鐘；大型儀器檢查自開(kāi)具檢查申請(qǐng)單到出具結(jié)果時(shí)間應(yīng)24小時(shí)。(5分)4、各科室應(yīng)健全質(zhì)量管理組織,完善質(zhì)量考核制度 門診各臨床科室要建立質(zhì)量控制組織、健全考核標(biāo)準(zhǔn)與考核制度、定期組織考核、完善考核記錄、制定整改措施、限期整改,獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)；醫(yī)技科室要健全查對(duì)制度、建立異常結(jié)果復(fù)核制度和責(zé)任追究制度,確保各種檢查結(jié)果報(bào)告準(zhǔn)確、及時(shí)。各項(xiàng)報(bào)告單應(yīng)設(shè)專人管理、專人發(fā)放并有健全的管理措施。各臨床、醫(yī)技科室每月底要將科室自查報(bào)告上報(bào)門診部。(5分)5、消毒隔離與傳染病防治 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染,做好傳染病的防治和疫情報(bào)告工作,各臨床科室要認(rèn)真記錄門診工作日志,門診病人的登記率要達(dá)到當(dāng)日門診就診病人的90%，記錄項(xiàng)目要齊全。法定傳染病的報(bào)告率應(yīng)達(dá)到100%,杜絕傳染病的漏報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象。(5分)6、門診實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師的管理 各科室要加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的管理，認(rèn)真做好帶教工作,不得讓實(shí)習(xí)進(jìn)修人員單獨(dú)在門診值班,不得讓實(shí)習(xí)進(jìn)修醫(yī)師在門診病歷、處方等醫(yī)療文書(shū)上代簽字。(5分)二、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)(50分)1、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量 嚴(yán)格執(zhí)行門診病歷、處方書(shū)寫(xiě)制度，按照省衛(wèi)生廳醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范和處方管理方法書(shū)寫(xiě)門診病歷、處方及各類檢查單,確保門診病歷書(shū)寫(xiě)合格率90%；處方書(shū)寫(xiě)合格率95%；各類申請(qǐng)單、報(bào)告單合格率95%；門診病歷不合格率超過(guò)10%，或處方不合格率超過(guò)5%，門診停診1個(gè)月。（15分)2、合理檢查、合理用藥 堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)的原則,按照國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國(guó)家基本藥物處方集及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，規(guī)范處方行為，確?；舅幬锏膬?yōu)先合理使用；嚴(yán)格控制門診單處方費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),嚴(yán)格控制門診醫(yī)藥比的不合理增長(zhǎng),各科室門診醫(yī)藥比不得高于醫(yī)院規(guī)定的上線；杜絕大處方與不合理用藥的情況,超過(guò)500元以上的處方,需經(jīng)門診部審批簽字后方可取藥。一般處方不得超過(guò)7日量,急診處方不得超過(guò)3日量,老年病、慢性病及特殊情況經(jīng)醫(yī)師注明可適當(dāng)延長(zhǎng)。(10分)3、醫(yī)技科室管理 醫(yī)學(xué)影像（包括普通放射、 CT、超聲等專業(yè)）專業(yè)設(shè)置及其設(shè)備、服務(wù)項(xiàng)目能滿足臨床需要，提供24小時(shí)急診檢查服務(wù)。落實(shí)放射診療管理規(guī)定等規(guī)章制度，環(huán)境與防護(hù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，有設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)、檢修等制度。環(huán)境防護(hù)要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，科室導(dǎo)醫(yī)、射線有害標(biāo)識(shí)明顯；注意射線防護(hù)及患者安全；對(duì)員工要進(jìn)行放射防護(hù)培訓(xùn)，定期健康檢查，個(gè)人防護(hù)要達(dá)標(biāo)；有設(shè)備操作規(guī)程及保養(yǎng)、檢修合格記錄。（10分）4、診療質(zhì)量 嚴(yán)格落實(shí)門診首診負(fù)責(zé)制,做到診療及時(shí)、準(zhǔn)確,首診確診率應(yīng)80%；三次確診率90%；嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診制度及疑難病歷討論制度，對(duì)三次門診仍不能確診者,及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診或請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診或收治入院。(5分)5、診療秩序 各科診室要求一醫(yī)一患,秩序良好；醫(yī)學(xué)影像檢查室要一室一患,且采取必要的防護(hù)措施；查體等治療性科室,對(duì)病人要給予適當(dāng)遮擋，以保護(hù)病人的隱私。（5分）6、關(guān)于收住病人與轉(zhuǎn)診制度 積極、合理收住病人，對(duì)有指征入院的病人要收到相關(guān)科室住院，不得截留病人延誤病情。嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度，轉(zhuǎn)診病人必須是經(jīng)本院相關(guān)檢查后無(wú)法確診或無(wú)法治療，經(jīng)?？浦髦我陨厢t(yī)師會(huì)診后方能轉(zhuǎn)診。專家每百名病人收住院人次不得低于本科室同期收住院比率。（5分）三、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)（20分）1、優(yōu)化服務(wù)流程，簡(jiǎn)化服務(wù)環(huán)節(jié)，方便病人就醫(yī) 各科室要以病人為中心，以簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)、方便病人為主線條，制定切實(shí)可行的診療流程、服務(wù)流程。醫(yī)務(wù)人員要熟練掌握門診的診療流程和各級(jí)各類人員的規(guī)范服務(wù)細(xì)則,努力規(guī)范服務(wù)行為,最大限度的滿足病人的就診需求。收費(fèi)處要對(duì)各種藥品、輔助檢查以及各項(xiàng)診療項(xiàng)目實(shí)行劃價(jià)、收費(fèi)一條龍服務(wù)。(5分)2、提高服務(wù)意識(shí),改善服務(wù)態(tài)度 各級(jí)人員要努力轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,注重誠(chéng)信服務(wù),加強(qiáng)醫(yī)患溝通,對(duì)病人態(tài)度和藹,熱情周到,自覺(jué)使用文明禮貌用語(yǔ),耐心解答病人提出的問(wèn)題,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,使病人放心就診、滿意就診。滿意度95%。(5分)媽媽一邊洗手，一邊說(shuō)話。3、診室環(huán)境與候診管理 為加強(qiáng)門診管理，凈化診療環(huán)境，形成全員管理氛圍，要求各門診科室工作人員對(duì)所屬區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生、公共設(shè)施、診室物品擺放以及小報(bào)發(fā)放和醫(yī)托詐騙病人的現(xiàn)象負(fù)有監(jiān)管責(zé)任，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)處理，如出現(xiàn)不可控的狀況，應(yīng)及時(shí)與門診部或保衛(wèi)科聯(lián)系，協(xié)同處理。各候診區(qū)應(yīng)有效開(kāi)展健康教育、衛(wèi)生防病等醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的宣傳。(5分)單人旁：你、們、他、借、像、做、什、伙、伴、位4、缺陷管理與病人投訴 各科室要加強(qiáng)缺陷管理,善于發(fā)現(xiàn)門診工作的薄弱環(huán)節(jié),善納群言,善待投訴,建立健全科學(xué)有效的投訴處理制度,完善投訴處理流程,及時(shí)妥善解決病人投訴,有效地將病人對(duì)門診工作的抱怨化解在科室內(nèi)部，定期分析群眾意見(jiàn),提出整改措施,進(jìn)一步完善門診管理，降低病人的投訴率。(5分)四、獎(jiǎng)懲以上各項(xiàng)指標(biāo)的賦分總分為100分,每一項(xiàng)賦分按其重要程度不同設(shè)置不同數(shù)值,以體現(xiàn)考核的公平性。門診質(zhì)量管理委員會(huì)及其下設(shè)的質(zhì)控小組,每月對(duì)科室完成目標(biāo)情況進(jìn)行考核與評(píng)價(jià),對(duì)完成本責(zé)任書(shū)規(guī)定目標(biāo)、考核總分95分以上的科室,酌情予以獎(jiǎng)勵(lì);考核總分85分以下的科室,除按標(biāo)準(zhǔn)扣分外,每月加扣3分。對(duì)于全年每次考核均在95分以上的科室,將在年度評(píng)先樹(shù)優(yōu)方面優(yōu)先考慮；對(duì)質(zhì)量考核中達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的科室,除追究當(dāng)事人的責(zé)任外,還將追究科室負(fù)責(zé)人的管理責(zé)任，并將考核扣分及時(shí)報(bào)經(jīng)濟(jì)管理部實(shí)施獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。同時(shí),也將在醫(yī)院質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)上予以公布,對(duì)存在突出問(wèn)題的科室,督導(dǎo)其限期整改,對(duì)反復(fù)出現(xiàn)類似問(wèn)題的科室與個(gè)人予以加倍處罰。5、用偏旁造字。爸爸一邊喝水，一邊看書(shū)。 例：1、父 人 女 蟲(chóng) 禾 立 2、口 田 今 木 人 門（7）我畫(huà)了個(gè)（四）個(gè)太陽(yáng)：（綠綠的）太陽(yáng)掛在夏天的天空，金黃的太陽(yáng)送給（秋天），（紅紅的）太陽(yáng)（照亮）冬天，（春天的）太陽(yáng)是彩色，（因?yàn)椋┐禾焓莻€(gè)多彩的季節(jié)。五