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掌骨骨折 1 教學(xué)大綱 掌握 掌骨骨折的診斷要點(diǎn)熟悉 掌骨骨折的治療了解 掌骨的解剖 2 一 定義 為手掌骨的骨折最常見(jiàn)的骨折 3 4 二 解剖 掌骨和腕骨關(guān)系 5 附著肌肉 骨間肌 8條 背側(cè)4條 司手指外展 掌側(cè)4條 司手指內(nèi)收 兩者均能屈曲掌指關(guān)節(jié)及伸指間關(guān)節(jié) 蚓狀肌 4條 能屈掌指關(guān)節(jié) 伸指間關(guān)節(jié) 大魚(yú)際肌 拇短展肌 拇短屈肌 拇對(duì)掌肌和拇收肌小魚(yú)際肌 小指展肌 小指短屈肌和小指對(duì)掌肌 神經(jīng)血管走行部位 6 7 8 9 三 分型 10 1 第一掌骨基底部骨折 第一掌骨基底部1cm處骨折 多為橫行或粉碎骨折 病因病理 間接暴力引起移位方向 向橈背側(cè)突起成角 因遠(yuǎn)端受屈拇長(zhǎng)肌 屈拇短肌與拇指內(nèi)收肌的牽拉 近端受拇長(zhǎng)展肌牽拉 11 辨證論治 復(fù)位 糾正向橈側(cè)和背側(cè)成角 固定方法 外展夾板固定 固定時(shí)間 4周 12 2 第一掌骨基底部骨折并脫位 Bennett骨折 病因病理 間接暴力引起 移位方向 第一掌骨基底部?jī)?nèi)側(cè)的三角形骨塊仍留在原位 而骨折遠(yuǎn)端從大多角骨關(guān)節(jié)面上脫位至背側(cè)及橈側(cè) 13 14 辨證論治 復(fù)位 同上 固定方法 可使用短臂石膏固定加拇指牽引 固定時(shí)間 4 6周 15 3 掌骨頸骨折 病因病理 由直接暴力和間接暴力引起 以傳達(dá)暴力為多 以第五掌骨最多見(jiàn) 移位方向 向背側(cè)突起成角 骨間肌和蚓狀肌的牽拉 又因手背伸肌腱牽拉 以致近節(jié)指骨向背側(cè)脫位 掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸 16 辨證論治 復(fù)位 圖示 不正確的復(fù)位 17 正確的復(fù)位 18 固定方法 固定于屈曲90度位 固定時(shí)間 4周 19 4 掌骨干骨折 病因病理 直接暴力 可為單根或多根骨折 多為橫斷或粉碎骨折 扭轉(zhuǎn)或傳達(dá)暴力引起 多為斜行或螺旋骨折 移位方向 向背側(cè)成角和側(cè)方移位 因骨間肌及屈指肌的牽拉 20 21 辨證論治 復(fù)位 矯正向背側(cè)突起成角 固定方法 夾板加分骨墊 平墊等 固定時(shí)間 4周 22 23 4 練功 略 24 5 藥物治療 三期辯證 藥物外用熏洗 25 6 手術(shù)治療 適應(yīng)證 第一掌骨基底部骨折并脫位 掌骨干骨折w克氏針w微型鋼板螺絲釘w微型外固定支架 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 小結(jié) 各部位指骨骨折的診

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