醫(yī)院內(nèi)鏡科室職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案.doc

市第一醫(yī)院內(nèi)鏡室職業(yè)安全防護應(yīng)急預(yù)案根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等有關(guān)法律法規(guī)，為維護醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，感染艾滋病病毒或其他傳染病，特制定本預(yù)案。（1） 組織機構(gòu)及職責(zé) 1、職業(yè)安全防護事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：李恒善副組長：王志強 蒲俊智 孫長青成 員：張利峰 烏 蘭 張 英 郭建華 李 義 武志新 郭志華 王虹 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)：貫徹落實各級應(yīng)急管理的法律法規(guī)、規(guī)章制度；接受市委市政府的應(yīng)急決策、部署和領(lǐng)導(dǎo)；接受市、區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急指揮機構(gòu)的調(diào)度；研究建立和完善醫(yī)院應(yīng)急體系；研究決定醫(yī)院重大應(yīng)急決策和部署；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院應(yīng)急工作；指揮醫(yī)院系統(tǒng)應(yīng)急處置實施工作。 2、職業(yè)安全防護事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)應(yīng)急辦公室（以下均簡稱“應(yīng)急辦”）。 醫(yī)院應(yīng)急辦是一個綜合協(xié)調(diào)辦事機構(gòu)，涉及業(yè)務(wù)管理部門（醫(yī)務(wù)部、護理部、預(yù)防保健科、感染管理科、門診部）、后勤保障部門（總務(wù)科、設(shè)備科、保衛(wèi)科）、職能宣傳部門（辦公室、宣傳科等）三部分組成，各部門根據(jù)職責(zé)承擔(dān)相應(yīng)應(yīng)急工作。 3、預(yù)防保健科 發(fā)生職業(yè)接觸后立即組織人員及時查找原因，制定防護方案；按照“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進行暴露者和被暴露者的檢測確認(rèn)工作；做出初步的危險性評估，指導(dǎo)被暴露者進行傷口消毒處理；收集暴露者和被暴露者的基本資料和標(biāo)本結(jié)果，做好登記，便于調(diào)查分析，隨訪復(fù)查；做好被暴露者的心理輔導(dǎo)工作，同時要做好被暴露者的跟蹤隨訪，及時安排定期復(fù)查，情況嚴(yán)重者，送上級相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)檢查治療；加強對所有醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護知識培訓(xùn)和教育，保證科室全體醫(yī)務(wù)人員正確掌握預(yù)防和控制傳染病職業(yè)暴露的防護技術(shù)。 4、檢驗科 主要承接相關(guān)檢測工作，接到相應(yīng)項目檢驗單后立即進行急查，迅速報告檢驗結(jié)果，并注意保存樣本和資料。如醫(yī)務(wù)人員在夜間值班時發(fā)生職業(yè)暴露，則送檢的血樣標(biāo)本先檢，第2天到預(yù)防保健科簽字。 5、醫(yī)務(wù)科及護理部 做好相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作，協(xié)調(diào)安排被暴露者的相關(guān)費用和支出，解答被暴露者業(yè)務(wù)外的有關(guān)疑問。（二）應(yīng)急處置程序1、一旦發(fā)生職業(yè)暴露，科室主任或護士長應(yīng)在第一時間將發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員姓名、時間、地點、科室名稱、聯(lián)系人、電話等報告給醫(yī)院應(yīng)急辦（電話，辦公室立即將情況向職業(yè)安全防護事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報，并及時啟動應(yīng)急預(yù)案。2、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組接到報告后，應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場，指揮相關(guān)科室開展工作。（1）內(nèi)鏡室發(fā)生職業(yè)暴露后立即做好臨時緊急處理，并在最短時間內(nèi)獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法動員病人給予配合，做相應(yīng)的檢測，并將檢測結(jié)果或病情資料報送醫(yī)院感染管理科，以備對照評估，感染管理科據(jù)此給予相應(yīng)的指導(dǎo)，必要時給予暴露后預(yù)防用藥。（2）預(yù)防保健科立即組織人員及時查找原因，制定相應(yīng)的防護方案，并做出初步的危險性評估，指導(dǎo)被暴露者進行傷口消毒處理；按照“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進行暴露者和被暴露者的檢測確認(rèn)工作；做好被暴露者的心理輔導(dǎo)工作，給予安慰。同時要求當(dāng)事人立即填寫醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表或醫(yī)務(wù)人員其他職業(yè)暴露登記表存檔。（3）檢驗科當(dāng)事人被暴露后，由科室開出相應(yīng)項目檢驗單，抽取血樣標(biāo)本，經(jīng)預(yù)防保健科主任簽字后，送檢驗科檢測。檢驗科接到相應(yīng)項目檢驗單后立即進行急查，迅速報告檢驗結(jié)果，并注意保存樣本和資料。如醫(yī)務(wù)人員在夜間值班時發(fā)生職業(yè)暴露，則送檢的血樣標(biāo)本先檢，第2天到預(yù)防保健科簽字。初篩陽性時，要及時報告醫(yī)院感染管理科，并及時送標(biāo)本到上級單位進行確診實驗。檢驗結(jié)果最終送回預(yù)防保健科存檔，以備跟蹤評估。（4）醫(yī)務(wù)科及護理部： 做好相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作，保證醫(yī)務(wù)工作正常進行，同時協(xié)調(diào)安排被暴露者的相關(guān)費用和支出，解答被暴露者業(yè)務(wù)外的有關(guān)疑問。3、后期處置預(yù)防保健科要收集暴露者和被暴露者的基本資料和標(biāo)本結(jié)果，做好登記，便于調(diào)查分析，隨訪復(fù)查；做好被暴露者的心理輔導(dǎo)工作，同時要做好被暴露者的跟蹤隨訪，及時安排定期復(fù)查，情況嚴(yán)重者，送上級相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)檢查治療；對本次職業(yè)暴露進行詳細(xì)調(diào)查分析，找出暴露原因，并據(jù)此有針對性地加強對所有醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護知識培訓(xùn)和教育，保證科室全體醫(yī)務(wù)人員正確掌握預(yù)防和控制傳染病職業(yè)暴露的防護技術(shù)，杜絕類似職業(yè)暴露再次發(fā)生。附件：1.登記和報告制度2.血源性疾病職業(yè)暴露防護處置流程3.艾滋病職業(yè)暴露防護處置流程 附件1登記和報告制度1.職業(yè)暴露報告程序 1.1發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30分鐘內(nèi)向科室主任和護士長報告，科室主任或護士長在2小時內(nèi)上報預(yù)防保健科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后l小時內(nèi)上報。 1.2 向上級部門報告的內(nèi)容，包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記錄。 1.3 進行職業(yè)暴露后登記，要求當(dāng)事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業(yè)暴露登記表，存預(yù)防保健科。 2.建立職業(yè)暴露防護處置流程 職業(yè)暴露事故的發(fā)生科室應(yīng)建立“血源性疾病職業(yè)暴露防護處置流程” 和 “艾滋病職業(yè)暴露防護處置流程”。對職業(yè)暴露情況進行登記、保存和上報。詳細(xì)記錄職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；暴露物種類（培養(yǎng)液、血液或其它體液）和含有 HIV、HBV、HCV、梅毒等的情況；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場專家或領(lǐng)導(dǎo)活動）；是否采用暴露后預(yù)防藥物，并詳細(xì)記錄用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結(jié)果）、用藥的依從性狀況，定期檢測及隨訪情況。 3.保密制度 無論職業(yè)暴露、事故，對涉及的職業(yè)暴露者，均應(yīng)注意做好保密工作。每一個得到信息的機構(gòu)或個人均應(yīng)做好