傳染病護(hù)理概論P(yáng)PT課件.ppt

深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科 邴雪電話 郵箱 傳染病護(hù)理學(xué)總論 延時(shí)符 2 2020 1 27 教學(xué)重點(diǎn) 掌握傳染病 傳染源 消毒 隔離的概念 傳染病的診治 預(yù)防特點(diǎn) 了解傳染病的發(fā)病機(jī)制 熟悉傳染病的基本特征和臨床特點(diǎn) 傳染過(guò)程 流行過(guò)程 傳染病的診治 預(yù)防 延時(shí)符 肺結(jié)核 登革熱 鄭成功 4 2020 1 27 延時(shí)符 天花 同治皇帝 小兒麻痹癥 羅斯?？偨y(tǒng) 5 2020 1 27 歷史上傳染病對(duì)人類(lèi)造成的災(zāi)難 從1817年起 世界上共有7次霍亂大流行 每次都迅速傳遍全球 死亡人數(shù)多得難以計(jì)數(shù) 1976年9月 古怪的埃博拉病毒首次公開(kāi)亮相在扎伊爾北部的雅布庫(kù)小村 第一例患者馬波羅 洛克拉在全身血污中死去 很快村子里的人接二連三地死亡 這種病毒迅速蔓延 瘋狂地屠殺埃博拉河沿岸的村民致使600多人感染發(fā)病 400多人喪生 有的家庭甚至無(wú)一幸免 埃博拉 病毒因此而得名 20世紀(jì)初 全世界每年有3億人感染瘧疾 約300萬(wàn)人死于此病 在印度每年直接或間接死于瘧疾的達(dá)100萬(wàn)人以上 世界性大工程巴拿馬運(yùn)河開(kāi)挖時(shí) 建造這項(xiàng)工程所遇到的最大困難 就是很多工人患了瘧疾和黃熱病 使工程根本無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行 6 2020 1 27 歷史上傳染病對(duì)人類(lèi)造成的災(zāi)難 延時(shí)符 1997年 香港發(fā)生禽流感 2001年5月 禽流感又在香港卷土重來(lái) 1998年 東南亞 尼巴 病毒引起腦炎 尼巴 病毒名稱(chēng)源于馬來(lái)西亞的村莊名 在1998年和1999年共使276名馬來(lái)西亞人和新加坡人患病 迫使屠宰場(chǎng)和養(yǎng)殖場(chǎng)將100多萬(wàn)頭生豬屠宰銷(xiāo)毀 2000年 非洲發(fā)生裂谷熱 2001年 歐洲發(fā)生口蹄疫 2002年 美國(guó)爆發(fā)了西尼羅熱 已經(jīng)有數(shù)十人感染此病死亡 7 2020 1 27 感染 感染 infection 是病原體侵入機(jī)體后與人體相互作用 相互斗爭(zhēng)的過(guò)程 概念 延時(shí)符 傳染病是指由病原微生物 如朊毒體 病毒 立克次體 衣原體 支原體 細(xì)菌 真菌 螺旋體 或寄生蟲(chóng) 如原蟲(chóng) 蠕蟲(chóng) 醫(yī)學(xué)昆蟲(chóng) 感染人體后產(chǎn)生的有傳染性 在一定條件下可造成流行的疾病 感染性疾病是指由病原體感染所致的疾病 包括傳染病和非傳染性感染性疾病 9 2020 1 27 感染過(guò)程的表現(xiàn) 延時(shí)符 病原體通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體 就開(kāi)始了感染過(guò)程 病原體能否被清除或定植下來(lái) 進(jìn)而引起組織損傷 炎癥過(guò)程和各種病理改變 主要取決于病原體的致病力和機(jī)體的免疫功能 特征 病原體被清除隱性感染顯性感染病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染 10 2020 1 27 相關(guān)概念 延時(shí)符 清除病原體 是指病原體進(jìn)入人體后 可被處于機(jī)體防御第一線的非特異性免疫屏障所清除 如胃酸對(duì)少量痢疾桿菌 霍亂弧菌等的清除作用 隱性感染 是指病原體侵入人體后 僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答 而不引起或只引起輕微的組織損傷 因而在臨床上不顯出任何癥狀 相關(guān)概念 延時(shí)符 顯性感染 是指病原體侵入人體后 不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答 而且通過(guò)病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng) 導(dǎo)致組織損傷 引起病理改變和臨床表現(xiàn) 病原攜帶狀態(tài) 是指病原體侵入人體后 在人體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并不斷排出體外 成為重要的傳染源 而人體不出現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn) 病原攜帶者具有傳染性 可成為重要的傳染源 相關(guān)概念 延時(shí)符 潛伏性感染 病原體感染人體后寄生于某些部位 由于機(jī)體免疫功能而不引起顯性感染 但又不足以將病原體清除 病原體便可長(zhǎng)期潛伏起來(lái) 上述5種感染的表現(xiàn)形式可在一定條件下相互轉(zhuǎn)化 通常隱性感染最常見(jiàn) 病原攜帶狀態(tài)次之 顯性感染比例最少 一旦出現(xiàn) 容易識(shí)別 感染過(guò)程中病原體的作用 延時(shí)符 2017 04 03 02 01 數(shù)量 毒力 變異 侵襲力 感染過(guò)程中的免疫應(yīng)答 延時(shí)符 天然屏障 吞噬作用 體液因子 細(xì)胞免疫 體液免疫 非特異性免疫 特異性免疫 傳染病的基本特征 傳染病的致病因素是病原體 它在人體內(nèi)發(fā)生發(fā)展的過(guò)程與其他致病因素所造成的疾病有本質(zhì)上的區(qū)別 延時(shí)符 有病原體 病原微生物與寄生蟲(chóng) 有傳染性 有感染后免疫 主動(dòng)免疫 有流行病學(xué)特征 基本特征 傳染病的臨床特點(diǎn) 根據(jù)病程發(fā)展的階段性 03 臨床特點(diǎn) 04 癥狀明顯期 01 02 恢復(fù)期 潛伏期 前驅(qū)期 流行過(guò)程和影響因素 影響流行過(guò)程的因素 傳染病流行過(guò)程的基本條件 傳染病流行過(guò)程的基本條件 延時(shí)符 02 傳播途徑 03 人群易感性 01 傳染源 指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng) 繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物 患者 隱性感染者 脊髓灰質(zhì)炎 病原攜帶者 傷寒 細(xì)菌性痢疾 受感染的動(dòng)物 狂犬病 鼠疫 指病原體離開(kāi)傳染源到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑 對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱(chēng)為易感者 傳染病的傳播途徑 20 2020 1 27 影響流行過(guò)程的因素 社會(huì)制度 地理 經(jīng)濟(jì)文化水平 氣候 生產(chǎn)生活條件 生態(tài)環(huán)境 風(fēng)俗習(xí)慣 宗教信仰 21 2020 1 27 傳染病的預(yù)防 管理傳染源 保護(hù)易感人群 切斷傳播途徑 傳染病預(yù)防 延時(shí)符 傳染病分類(lèi)及上報(bào) 延時(shí)符 甲類(lèi) 乙類(lèi) 丙類(lèi) 24h上報(bào) 城鎮(zhèn)6h 農(nóng)村12h上報(bào) 城鎮(zhèn)2h 農(nóng)村6h上報(bào) 預(yù)防接種的反應(yīng)及處理 延時(shí)符 局部反應(yīng) 接種后24h內(nèi)出現(xiàn)紅 腫 熱 痛 異常反應(yīng) 暈厥 過(guò)敏性休克 全身反應(yīng) 發(fā)熱 頭痛 全身不適 食欲不振 惡心 嘔吐等 2 5cm 弱反應(yīng)2 5 5 0cm 中反應(yīng) 5 0cm 強(qiáng)反應(yīng) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 延時(shí)符 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 是基于病人的血液 體液 分泌物 不包括汗液 非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則 針對(duì)醫(yī)院所有病人和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染的措施 所有的病人均被視為具有潛在感染性的病人 要防止經(jīng)血液傳播的疾病的傳播 也要防止非經(jīng)血傳播疾病的傳播 采取雙向防護(hù) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 延時(shí)符 隔離和消毒 傳染病科病房設(shè)置 隔離的種類(lèi)及措施要求 消毒 隔離原則與方法 傳染病科病房設(shè)置 延時(shí)符 清潔區(qū) 指未與患者接觸 未被病原微生物污染的區(qū)域 如更衣室 值班室 庫(kù)房 配餐室 會(huì)議室等 半污染區(qū) 指有可能被病原微生物污染的區(qū)域 如內(nèi)走廊 醫(yī)護(hù)辦公室 治療室 處置室等 污染區(qū) 指常與患者接觸 經(jīng)常被病原微生物污染的區(qū)域 如病室 患者洗浴間 入院處置室 污衣污物間等 隔離原則與方法 延時(shí)符 1 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上 根據(jù)疾病的傳播途徑 制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施 2 隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志 并限制人員的出入 黃色為空氣傳播隔離 粉色為飛沫傳播隔離 藍(lán)色為接觸傳播隔離 3 傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間 同種病原體感染者可置于一室 4 隔離的傳染病患者或疑似傳染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物 應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 防止擴(kuò)散和傳播 5 解除隔離原則 已滿(mǎn)隔離期者 連續(xù)多次病原檢測(cè)陰性者 確定被隔離者不再排出病原體即可解除隔離 隔離的種類(lèi)及措施要求 延時(shí)符 1 嚴(yán)密隔離2 接觸隔離3 呼吸道隔離4 抗酸桿菌隔離5 腸道隔離6 引流物 分泌物隔離7 血液 體液隔離 消毒 延時(shí)符 常用化學(xué)消毒劑 延時(shí)符 過(guò)氧乙酸聚維酮碘 碘伏 乙醇 酒精 過(guò)氧化氫 雙氧水 含氯石灰 漂白粉 苯扎溴銨 新潔爾滅 氯已定 洗必泰 環(huán)氧乙烷甲醛溶液戊二醛 傳染病的診斷與治療 傳染病的診斷 傳染病的治療 傳染病的診斷 延時(shí)符 臨床資料 病史 體征流行病學(xué)資料 發(fā)病年齡 職業(yè) 季節(jié) 地區(qū)及生活習(xí)慣 預(yù)防接種史及既往病史實(shí)驗(yàn)室及其他檢查資料 1 一般檢查 大小便常規(guī) 血常規(guī) 2 病原學(xué)檢查 血液 骨髓涂片 3 分子生物學(xué)監(jiān)測(cè) 分子雜交等 如肝炎病毒的DNA 4 免疫學(xué)檢查 流行病學(xué)情況及人群免疫水平 特異性抗體檢測(cè) 特異性抗原檢測(cè) 免疫標(biāo)記技術(shù) 其他 5 其他檢查 X線 超聲 CT和MRI 內(nèi)鏡檢查 纖支鏡等 傳染病的治療 延時(shí)符 一般治療 對(duì)癥治療 中醫(yī)中藥療法 合理飲食 補(bǔ)充維生素 高熱 腦水腫 抽搐 調(diào)理 黃連 魚(yú)腥草及板藍(lán)根 抗微生物 抗生素 抗病毒藥 針灸 理療 康復(fù)治療 特異性病原治療 傳染病患者常見(jiàn)癥狀體征 發(fā)熱 腹瀉 意識(shí)障礙 皮疹 常見(jiàn)熱型 延時(shí)符 常見(jiàn)熱型 延時(shí)符 體溫在24h中變化不規(guī)則 持續(xù)時(shí)間不定 6 不規(guī)則熱 皮疹常見(jiàn)形態(tài) 延時(shí)符 出血疹 皰疹或膿皰疹 40 2020 1 27 腹瀉 延時(shí)符 腹瀉是某些傳染病的主要癥狀 如霍亂 細(xì)菌或阿米巴痢疾 沙門(mén)菌屬感染等 不同種類(lèi)的傳染病腹瀉次數(shù) 大便性狀 每次大便量及伴隨癥狀等均有所不同 急性腹瀉可在短時(shí)間內(nèi)丟失大量水分及電解質(zhì) 引起水 電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒 嚴(yán)重時(shí)還可造成低血容量