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去乙酰毛花苷(西地蘭),內(nèi)三科 許玉平,概述,去乙酰毛花苷注射液屬注射劑,是抗心律失常藥。主要用于心力衰竭。由于其作用較快,適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。 亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率。有時(shí)用于終止室上性心動(dòng)過(guò)速起效慢,已少用。,【規(guī)格】 2ml0.4mg 【貯藏】 遮光密閉保存 藥品類別:抗心律失常藥,藥理毒理:,正性肌力作用 負(fù)性頻率作用: 小劑量時(shí)提高竇房結(jié)對(duì)迷走神經(jīng)沖動(dòng)的敏感性,可增強(qiáng)其減慢心率作用。由于其負(fù)性頻率作用,使舒張期相對(duì)延長(zhǎng),有利于增加心肌血供;大劑量(通常接近中毒量)則可直接抑制竇房結(jié)、房室結(jié)和希氏束而呈現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩和不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯。 心臟電生理作用:降低竇房結(jié)自律性;提高普肯野氏纖維自律性,延長(zhǎng)其有效不應(yīng)期,適應(yīng)癥,(1)主要用于心力衰竭。由于其作用較快,適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急 性加重的患者。 (2)亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率。 (3)終止室上性心動(dòng)過(guò)速起效慢,已少用。,用法用量,靜脈注射 成人常用量:用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射,首劑0.40.6,以后每24小時(shí)可再給0.20.4,總量11.6。 小兒常用量:按下列劑量分23次間隔34小時(shí)給予。早產(chǎn)兒和足月新生兒或腎功能減退、心肌炎患兒,肌內(nèi)或靜脈注射按體重0.022/,2周3歲,按體重0.025/。本品靜脈注射獲滿意療效后,可改用地高辛常用維持量以保持療效。,不良反應(yīng) (1) 常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括:新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、異常的無(wú)力、軟弱。 (2) 少見(jiàn)的反應(yīng)包括:視力模糊或“黃視”(中毒癥狀)、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯(cuò)亂。 (3)罕見(jiàn)的反應(yīng)包括:嗜睡、頭痛及皮疹、尋麻疹(過(guò)敏反應(yīng))。 (4)在洋地黃的中毒表現(xiàn)中,心律失常最重要,最常見(jiàn)者為室性早搏,約占心臟反應(yīng)的33%。其次為房室傳導(dǎo)阻滯,陣發(fā)性或加速性交界性心動(dòng)過(guò)速,陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯,室性心動(dòng)過(guò)速、竇性停搏、心室顫動(dòng)等。兒童中心律失常比其他反應(yīng)多見(jiàn),但室性心律失常比成人少見(jiàn)。新生兒可有PR間期延長(zhǎng)。 禁忌癥,禁忌癥, 與鈣注射劑合用; 任何強(qiáng)心甙制劑中毒; 室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng); 梗阻性肥厚型心肌病(若伴收縮 功能不全或心房顫動(dòng)仍可考慮); 預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)。,注意事項(xiàng):不宜與酸、堿類配伍。,慎用 低鉀血癥; 不完全性房室傳導(dǎo)阻滯; 高鈣血癥; 甲狀腺功能低下; 缺血性心臟病; 急性心肌梗死早期(AMI); 心肌炎活動(dòng)期; 腎功能損害,用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查, 血壓、心率及心律; 心電圖; 心功能監(jiān)測(cè); 電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂; 腎功能; 疑有洋地黃中毒時(shí),應(yīng)作地高辛血藥濃度測(cè)定。過(guò)量時(shí),由于蓄積性小,般于停藥后12天中毒表現(xiàn)可以消退。,孕婦及哺乳期婦女用藥 本品可通過(guò)胎盤,故妊娠后期母體用量可能適當(dāng)增加,分娩后6周減量。本品可排入乳汁,哺乳期婦女應(yīng)用須權(quán)衡利弊。 兒童用藥 新生兒對(duì)本品的耐受性不定,其腎清除減少;早產(chǎn)兒與未成熟兒對(duì)本品敏感,按其不成熟程度而減小劑量。按體重或體表

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