冬季幼兒常見病的預(yù)防及保健.ppt

冬季幼兒常見病的預(yù)防及保健 第一部分 冬季幼兒常見病 一 病毒性感冒是由流感病毒引起的一種傳染性極強(qiáng)的感冒 流感的類型 典型流感 急起畏寒高熱 乏力 頭痛 咽痛 有鼻塞 流涕 噴嚏 干咳 咽部可見充血 肺部聞干羅音 肺炎型流感 胃腸型和中毒型流感 胃腸型流感除呼吸道癥狀外主要以腹瀉 嘔吐為特征 治療與預(yù)防 治療 無(wú)特效藥物 主要是對(duì)癥治療 多喝水 多休息 使體力盡快復(fù)原 以對(duì)抗病毒 預(yù)防 1 保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生 勤洗手 2 均衡飲食 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 充足休息 避免過(guò)度疲勞 預(yù)防 3 每天開窗通風(fēng)數(shù)次 4 在流感高發(fā)期 盡量不到人多擁擠 空氣污濁的場(chǎng)所 5 接種流感疫苗是目前為止預(yù)防流感行之有效的方法 皰疹性口腔炎 皰疹性口腔炎 由皰疹性病毒引起 在齒齦 頰黏膜 舌及上腭 咽部出現(xiàn)小皰疹 皰疹潰破后成為潰瘍 上有淡黃色的分泌物覆蓋 旁邊有一圈紅暈 因口腔潰瘍引起劇烈疼痛 小兒常常會(huì)拒食 口腔黏膜受到炎癥刺激 唾液分泌增加 加重小兒流口水現(xiàn)象 皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒所致 出生時(shí)可經(jīng)產(chǎn)道感染而皰疹性口腔炎 本病多見于嬰幼兒 皰疹性口腔炎 可單獨(dú)發(fā)生 亦可繼發(fā)于全身疾病如急性感染 腹瀉 營(yíng)養(yǎng)不良 久病體弱和維生素B C缺乏等 感染常由病毒 真菌 細(xì)菌引起不注意食具及口腔衛(wèi)生或各種疾病導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降等因素均和導(dǎo)致口炎的發(fā)生 病毒及真菌感染所致的口炎多見于1 3歲小兒 皰疹性口腔炎的癥狀 皰疹性口腔炎的癥狀 皰疹性口腔炎起病時(shí)發(fā)熱可達(dá)38 40 1 2天后 齒齦 唇內(nèi) 舌 頰粘膜等各部位口腔粘膜出現(xiàn)單個(gè)或成簇的小皰疹 直徑約2mm 周圍有紅暈 迅速破潰后形成潰瘍 有黃白色纖維素性分泌物覆蓋 多個(gè)潰瘍可融合成不規(guī)則的大潰瘍 累及軟腭 舌和咽部 由于疼痛劇烈 患兒可表現(xiàn)拒食 流涎 煩躁 所屬淋巴結(jié)腫大 引起這些常見病的主要原因 主要原因 原因之一 睡眠過(guò)少如果兒童沒有充足的睡眠 胞壁酸分泌少了 免疫機(jī)能也會(huì)隨之降低 原因之二 吃得過(guò)多吃得過(guò)多就愛生病 尤其是晚上 吃過(guò)飯沒多久就睡覺 未消化的食物可產(chǎn)生內(nèi)熱 導(dǎo)致胃腸功能失調(diào) 抵抗力降低 原因 原因之三 穿得過(guò)多有些父母認(rèn)為天氣冷 孩子又小 要給他們多加衣服才對(duì) 原因之四 運(yùn)動(dòng)過(guò)少運(yùn)動(dòng)量過(guò)少 不僅動(dòng)作的協(xié)調(diào)能力下降 抵抗寒冷的能力也會(huì)降低 每天要保證有兩三個(gè)小時(shí)的室外活動(dòng)時(shí)間 上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)的時(shí)間段在室外 在室外活動(dòng)時(shí) 不必捂得過(guò)嚴(yán) 可露出臉 手 讓陽(yáng)光直接照在皮膚上 有利于體內(nèi)鈣質(zhì)吸收 人體內(nèi)維生素B2攝入不足 這些因素都會(huì)引起感染發(fā)炎及口角糜爛 冬季常見病的預(yù)防 預(yù)防 1 嚴(yán)格按照免疫程序做好幼兒計(jì)劃免疫 2 按常規(guī)進(jìn)行室內(nèi)紫外線消毒和食具 玩具 教具消毒 對(duì)患病的幼兒正確診斷 及時(shí)治療 重者應(yīng)盡快送醫(yī)院診治或隔離觀察 防止流行病的擴(kuò)散 3 注意保持幼兒寢室活動(dòng)場(chǎng)所良好的環(huán)境條件 保持室內(nèi)空氣流通 特別是長(zhǎng)時(shí)間生活在門窗緊閉 有暖氣和空調(diào)環(huán)境下的孩子 空氣不流通 不利于小兒的健康 在有空調(diào)的環(huán)境中 應(yīng)視情況調(diào)節(jié)室內(nèi)的濕度 預(yù)防 4 冬季幼兒也要進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)和鍛煉 5 合理穿衣 隨時(shí)增減 防止受涼 同時(shí)應(yīng)隨氣候變化而增減 6 冬季天氣寒冷 幼兒需要的能量和熱量也相應(yīng)增加 因此應(yīng)增加些能量高 熱性的食物 如肉類 魚類 家禽類 乳類 豆類等等 此外補(bǔ)充紅棗 紅豆等健脾補(bǔ)血的食物 預(yù)防 7 冬季還要保證幼兒的飲水量 幼兒代謝旺盛 需水量大 每節(jié)課后都應(yīng)組織幼兒喝水 個(gè)別特異性體質(zhì)的幼兒還要視情況增加飲水的次數(shù) 第二部分 冬季常見傳染病 一 水痘二 手足口病 水痘 水痘 水痘患者為主要傳染源 自水痘出疹前1 2天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí) 均有傳染性 主要通過(guò)直接接觸或噴嚏 咳嗽飛沬傳播 也可由于接觸被病毒污染的玩具 衣服 用具等而得病 人群普遍具有易感性 但以4歲以內(nèi)學(xué)齡前兒童發(fā)病最多 病后獲得持久免疫 可發(fā)生帶狀皰疹 水痘流行特征 流行特征 冬春季多見 接觸患者后約90 發(fā)病 依紅斑 丘疹 水泡 膿泡之變化順序發(fā)疹 多集中分布于軀干 隨后續(xù)向頭及肩部蔓延 最后是四肢 最后均將結(jié)痂 此時(shí)就沒有傳染性 水痘的治療 水痘的治療 無(wú)須特殊治療 要給病兒多喝水 并供給營(yíng)養(yǎng)豐富 容易消化的食物 避免受涼感冒 衣物和用具的清潔消毒 講究衛(wèi)生 要經(jīng)常通風(fēng) 剪短指甲 手足口病 手足口病 Handfootmouthdisease HFMD 是由腸道病毒引起的傳染病 多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒 可引起發(fā)熱和手 足 口腔等部位的皮疹 潰瘍 個(gè)別患者可引起心肌炎 肺水腫 無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥 前言 引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種 其中柯薩奇病毒 CoxAsckievirus A16型 CoxA16 和腸道病毒71型 Enterovirus71 EV71 最常見 前言 流行病學(xué) 手足口病的傳染源是患者和隱性感染者 流行期間 患者是主要傳染源 患者在發(fā)病1 2周自咽部排出病毒 約3 5周從糞便中排出病毒 皰疹液中含大量病毒 破潰時(shí)病毒即溢出 帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源 傳染源 主要是通過(guò)人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)空氣飛沫傳播 唾液 皰疹液 糞便污染的手 毛巾 手絹 牙杯 玩具 食具 奶具以及床上用品 內(nèi)衣等通過(guò)日常接觸傳播 亦可經(jīng)口傳播 接觸被病毒污染的水源 也可經(jīng)口感染 并常造成流行 門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成傳播 傳播途徑 人對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感 受感后可獲得免疫力 各年齡組均可感染發(fā)病 但病毒隱性感染與顯性感染之比為100 1 成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)的抗體 因此 手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童 尤以 3歲年齡組發(fā)病率最高 4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85 95 據(jù)國(guó)外觀察報(bào)告 在人群中 每隔2 3年流行一次 主要是非流行期間新生兒出世 易感者逐漸積累 達(dá)到一定數(shù)量時(shí) 便為新的流行提供先決條件 我國(guó)天津市1983年流行后 散發(fā)病例不斷 1986年再次發(fā)生流行 而且兩次均為CoxAl6引起 易感人群 手足口病分布極廣泛 無(wú)嚴(yán)格地區(qū)性 四季均可發(fā)病 以夏秋季多見 冬季的發(fā)病較為少見 本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生 該病流行期間 幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染 家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象 醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格 也可造成傳播 流行方式 臨床表現(xiàn) 手足口病是一種腸道病毒病 具有腸道病毒感染的共同特征 從最常見的無(wú)癥狀或僅有輕度不適 至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生 潛伏期一般3 7d 沒有明顯的前驅(qū)癥狀 多數(shù)病人突然起病 約半數(shù)病人發(fā)病前1 2d或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱 多在38 左右 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 主要侵犯手 足 口 臀四個(gè)部位 四部曲 因?yàn)檎钭硬幌裎孟x咬 不像藥物疹 不像口唇牙齦皰疹 不像水痘所以又稱四不像 而且臨床上更有不痛 不癢 不結(jié)痂 不結(jié)疤的四不特征 部分患者初期有輕度上感癥狀 如咳嗽 流涕 惡心 嘔吐等 由于口腔潰瘍疼痛 患兒流涎拒食 口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早 起初為粟米樣斑丘疹或水皰 周圍有紅暈 主要位于舌及兩頰部 唇齒側(cè)也常發(fā)生 手 足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹 皮疹不癢 斑丘疹在5d左右由紅變暗 然后消退 皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起 內(nèi)有混濁液體 長(zhǎng)徑與皮紋走向一致 如黃豆大小不等 一般無(wú)疼痛及癢感 愈合后不留痕跡 手 足 口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn) 水皰和皮疹通常在一周內(nèi)消退 臨床表現(xiàn) 手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上 但病毒會(huì)侵犯心 腦 腎等重要器官 EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機(jī)會(huì)發(fā)生無(wú)菌性腦膜炎 其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒 頭痛 頸部僵硬 嘔吐 易煩燥 睡眠不安穩(wěn)等 身體偶爾可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹 甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多見于2歲以內(nèi)患兒 合并癥 合并癥 病毒性心肌炎手足口病可引起心臟損害 輕者可無(wú)明顯自覺癥狀 重者可發(fā)生心源性休克 心力衰竭 甚至猝死 合并癥 無(wú)菌性腦膜炎 合并癥 腦炎根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)受累的程度將腦干腦炎分為三級(jí) I級(jí)表現(xiàn)為肌震顫和共濟(jì)失調(diào) 5 的兒童留下永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥 II級(jí)表現(xiàn)為肌震顫和顱神經(jīng)受累 導(dǎo)致20 的兒童留下后遺癥 III級(jí)表現(xiàn)為心肺功能迅速衰竭 80 的兒童死亡 成活者都留下嚴(yán)重的后遺癥 診斷要點(diǎn) 一 本病主要診斷依據(jù)1 好發(fā)于夏秋季節(jié) 2 以兒童為主要發(fā)病對(duì)象 常在嬰幼兒集聚的場(chǎng)所發(fā)生 呈流行趨勢(shì) 3 臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱 白細(xì)胞總數(shù)輕度升高 繼而口腔 手 足等部位粘膜 皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害4 病程較短 多在一周內(nèi)痊愈 診斷要點(diǎn) 治療 一 單純手足口病治療1 注意隔離 避免交叉感染2 適當(dāng)休息 清淡飲食3 對(duì)癥治療4 病因治療 病毒唑5 中醫(yī)中藥 治療 二 神經(jīng)系統(tǒng)感染的治療1 控制顱內(nèi)高壓2 靜脈注射免疫球蛋白 3 對(duì)癥治療 如降溫 鎮(zhèn)靜 止驚 安定 魯米那鈉 水合氯醛等 4 病因治療 如利巴韋林 治療 5 可酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療 6 在維持正常循環(huán)的情況下 適當(dāng)限制液體 7 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療 VitB12 VitB1等 8 嚴(yán)密觀察病情變化 密切監(jiān)護(hù) 注意嚴(yán)重并發(fā)癥 治療 預(yù)防控制原則 預(yù)防 一 加強(qiáng) 監(jiān)測(cè) 提高監(jiān)測(cè)敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵 及時(shí)采集合格標(biāo)本 明確病原學(xué)診斷 二 做好疫情報(bào)告 及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人 積極采取預(yù)防措施 防止疾病蔓延擴(kuò)散 托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢 發(fā)