糖尿病的藥物治療.ppt

糖尿病的藥物治療 內(nèi)六科李玉萍 糖尿病治療的五駕馬車 糖尿病的飲食治療糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療糖尿病的藥物治療糖尿病的自我監(jiān)測糖尿病的宣傳教育 糖尿病藥物治療 糖尿病的藥物治療 口服降糖藥的主要作用 胰島素促泌劑 格列吡嗪片美吡達(dá) 格列美脲片萬蘇平 格列齊特片達(dá)美康 磺脲類 作用 通過刺激胰島 細(xì)胞分泌胰島素 增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖 不良反應(yīng) 如果使用不當(dāng)可以導(dǎo)致低血糖 特別是在老年患者和肝 腎功能不全者 還可以導(dǎo)致體重增加 胰島素促泌劑 格列奈類 作用 通過刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖 具有吸收快 起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn) 不良反應(yīng) 常見副作用是低血糖和體重增加 但低血糖的發(fā)生頻率和程度較磺脲類藥物輕 瑞格列奈片孚來迪 瑞格列奈片諾和龍 口服降糖藥的主要作用 二甲雙胍腸溶膠囊君力達(dá) 二甲雙胍緩釋片悅達(dá)寧 胰島素增敏劑 雙胍類 作用 通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖 不良反應(yīng) 與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時(shí)可增加低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性 主要副作用為胃腸道反應(yīng) 罕見的嚴(yán)重副作用是誘發(fā)乳酸酸中毒 在作造影檢查使用碘化造影劑時(shí) 應(yīng)暫時(shí)停用二甲雙胍 比格列酮片瑞彤 羅格列酮片愛能 胰島素增敏劑 噻唑烷二酮類 作用 通過增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖 不良反應(yīng) 單獨(dú)使用時(shí)不導(dǎo)致低血糖 但與胰島素或與胰島素促泌劑聯(lián)合使用時(shí)可增加發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn) 體重增加和水腫是該類藥物的常見副作用 這種副作用在與胰島素聯(lián)合使用時(shí)表現(xiàn)更加明顯 口服降糖藥的主要作用 糖苷酶抑制劑 作用 糖苷酶抑制劑通過抑制碳水化合物在小腸上的吸收而降低餐后血糖 適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖高的患者 不良反應(yīng) 糖苷酶抑制劑的常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng) 單獨(dú)服用本類藥物通常不會(huì)發(fā)生低血糖 合用 糖苷酶抑制劑的患者如果出現(xiàn)低血糖 治療時(shí)需使用葡萄糖 牛奶或蜂蜜 而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖的效果差 阿卡波糖片卡博平 阿卡波糖片拜唐蘋 糖吸收抑制劑 口服降糖藥的反思 糖尿病早用胰島素的好處 保護(hù)胰島功能 改善胰島素抵抗 恢復(fù)胰島第一相分泌 減少心血管事件發(fā)生 預(yù)防糖尿病并發(fā)癥 1型糖尿病口服降糖藥控制不佳的2型糖尿病糖尿病患者存在急性代謝紊亂時(shí) 酮癥酸中毒 非酮癥性高血糖昏迷 糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)或處于應(yīng)激狀態(tài)下 如 嚴(yán)重急性 慢性感染等 糖尿病妊娠或妊娠糖尿病 適應(yīng)證 胰島素治療 胰島素的分類與作用 短效R黃色 中效N綠色 預(yù)混30R紅棕色 預(yù)混50R灰色 通過辨別顏色選擇種類和劑型 短效 常規(guī) 胰島素 胰島素注射液短效胰島素 生物合成人胰島素諾和靈R 預(yù)混胰島素 精蛋白鋅胰島素30R萬蘇林 動(dòng)物胰島素 預(yù)混胰島素 優(yōu)泌林美國禮來公司 諾和靈30R丹麥諾和諾德 諾和銳50R丹麥諾和諾德 他們都是人胰島素 30 短效 70 中效 30 短效 70 中效 長效胰島素類似物 重組甘精胰島素長秀霖 重組甘精胰島素來得時(shí) 胰島素治療 薄薄一張藥品說明書藥品安全知識(shí)全掌握 學(xué)會(huì)讀懂藥物說明 藥物名稱 藥物成分 適應(yīng)證 副作用 注意事項(xiàng)或禁忌證 一種藥品有多種藥名 通用名 商品名 別名等有些藥物 名稱只差1個(gè)字 但作用卻完全不同 多標(biāo)明的是主要成分成分的含量有時(shí)指藥品本身 有時(shí)包括制藥需要添加的鹽類 主要說明藥品適用于哪些疾病 藥物在治療劑量時(shí) 伴同治療作用出現(xiàn)的其它不需要的作用并非每個(gè)用藥人都會(huì)發(fā)生這些反應(yīng) 只是事先告知 讓人有心理準(zhǔn)備 對(duì)這兩項(xiàng)內(nèi)容要認(rèn)真看 仔細(xì)看 看準(zhǔn)確如有肝腎患者慎用 12歲以下兒童禁用 孕婦慎用 禁食生冷辛辣之品等內(nèi)容 一定要嚴(yán)格遵守 不可自作主張 胡亂用藥 閱讀說明書時(shí)應(yīng)注意 藥物成分 貯存方法 批準(zhǔn)文號(hào)生產(chǎn)批號(hào)有效期失效期 對(duì)藥品說明書中如有看不懂 不明白的問題 必須及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生 切不可不懂裝懂 自以為是 胡亂用藥 用法通常是指給藥的次數(shù) 間隔時(shí)間及給藥途徑用量如果沒有特別說明 一般標(biāo)用的劑量為成人的常用量 標(biāo)明的多是主要成分成分的含量有時(shí)指藥品本身 有時(shí)包括制藥需要添加的鹽類 便于正確貯存 尤其應(yīng)注意胰島素的貯存溫度 要認(rèn)真識(shí)別 有助于鑒別假劣藥品 判斷藥品是否失效 閱讀說明書時(shí)應(yīng)注意 用法及用量 糖尿病的主要危害是由其各種急 慢性并發(fā)癥所引起 目前缺乏有效的根治方法 科學(xué)合理的綜合治療完全可以滿意控制糖尿病的病情 避免 減少或延緩各種急 慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展 要對(duì)糖尿病的性質(zhì)和特點(diǎn)充分地認(rèn)識(shí)與了解 應(yīng)在醫(yī)