吸痰法的操作程序及注意事項.doc

吸痰法的操作程序及注意事項 一、經(jīng)口腔或鼻腔吸痰法（一）目的 應(yīng)用負壓吸出口腔及氣道痰液或?qū)獾勒`吸入的嘔吐物吸出，保持呼吸道通暢。（二）評估 1.患者的神志、呼吸狀況，判斷是否有呼吸困難，聽診是否有痰鳴音。 2.患者的病情和治療情況。 3.患者的口鼻黏液是否正常，有無鼻中偏曲?；颊叩暮献鞒潭取?（三）操作程序 1.素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度） 2.洗手、戴口罩、戴手套 3.準(zhǔn)備用物備吸痰盤：治療碗1個（盛放生理鹽水或涼開水）鑷子（或持物鉗）1把，無菌紗布數(shù)塊、吸痰管數(shù)根（一次性）、注射器1個。電動吸引器（置100ml清水，按吸痰量投放含氯消毒劑，以達到有效消毒濃度），必要時備開口器、壓舌板。 4.攜用物至床旁 查對床頭牌、呼喚患者姓名。吸痰器放于適當(dāng)位置。檢查電源的電壓與吸引器的電壓是否吻合。5.試吸向患者解釋吸痰的目的。 檢查各管連接是否正確。打開開關(guān)，檢查吸痰器的性能，調(diào)節(jié)負壓。 檢查患者的口腔，取下活動義齒；協(xié)助患者頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)并略后仰。打開吸痰管包裝袋，右手握包裝袋露出吸痰管尾端，左手握住吸引管接頭，將吸痰管與吸引管對準(zhǔn)銜接。左手持吸引管，右手撤掉包裝袋，用持物鉗夾住吸痰管前端，吸取少許生理鹽水，濕潤吸痰管前端并查看吸力。6.吸痰經(jīng)口腔吸痰：吸痰管由口頰部插至咽喉部15cm左右，在無吸力情況下，乘患者吸氣時，平穩(wěn)快速將吸痰管插入。經(jīng)鼻腔吸痰：如口腔吸痰困難時，可采用經(jīng)鼻吸痰法（顱底骨折患者禁用），在患者吸氣時，平穩(wěn)快速將吸痰管沿鼻道插至咽喉部，其深度約2025cm。手控吸引力，旋轉(zhuǎn)退管吸痰（防止固定一定吸引力）。昏迷患者可用壓舌板將口啟開，若患者有舌根后墜情況，在吸引前將下頜托起或用舌鉗將舌拉出。每次吸痰不超過15s?？煞磸?fù)進行至痰液吸凈（吸痰管提出后可用生理鹽水吸引沖洗管腔）。操作完畢，將此次使用的吸痰管棄于醫(yī)用垃圾。將吸引管插入1：5000呋喃西林溶液內(nèi)吸取少許溶液，沖洗管腔。吸痰完畢，關(guān)上吸引器開關(guān)，將吸引器管頭放置呋喃西林溶液瓶內(nèi)保留。7.觀察吸痰前可增加氧氣吸入。觀察患者面色、呼吸是否改善。觀察痰的性質(zhì)、顏色，吸痰器儲液瓶內(nèi)液體不可超過瓶體的2/3。8.吸痰后擦凈患者面部。傾倒儲液瓶內(nèi)的容物。整理用物。洗手。9.記錄 痰量及性質(zhì)。（四）注意事項1.一次吸引時間不宜超過15s，連續(xù)吸引總時間不超過3min。吸引負壓不可過大，一般成人為300400mmHg，小兒為150200mmHg，以免損傷呼吸道黏膜。 2.插管時不應(yīng)有負壓，以免損傷呼吸道或口腔黏膜。 3.儲液瓶內(nèi)痰液應(yīng)及時傾倒，瓶內(nèi)液體不能超過瓶體的2/3量，以免將液體吸入氣泵內(nèi)損壞機器。 4.吸引管及儲液瓶要定時消毒，痰液（在吸痰前吸痰瓶放含氯消毒劑，最終比例為1：1000）消毒后再傾倒。5.吸痰法是一項急救護理技術(shù)，操作時動作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔、敏捷，吸痰過程要注意觀察呼吸。二、人工氣道吸痰法（一）用物 電動吸引器，無菌吸痰盤，20cm30cm帶蓋方盤1個（盛放無菌吸痰管數(shù)根），消毒止血鉗1把（置于鑷子罐內(nèi)），鑷子1把，換藥碗、帶蓋搪瓷缸（500ml）2個（1個缸內(nèi)放無菌生理鹽水，1個缸內(nèi)放紗布），濕化液，5ml和10ml注射器各一個，酌情備盛放消毒液的小桶。（二）操作程序1.同口腔鼻腔吸痰法。2.如使用吸痰帶蓋方盤（硅膠吸痰管）：打開方盤蓋，左手持吸引管，握住接頭，右手以持物鉗夾取吸痰管，將持物鉗移至吸痰管前端，以吸引管接頭接取左手的吸痰管接頭使之銜接。3.左手持吸引管，右手以持物鉗夾取吸痰管，吸引無菌生理鹽水少許，濕潤吸痰管前端，并查看吸引力。4.在無吸力狀態(tài)下（可折住吸引管）從插管或套管內(nèi)插入吸痰管，其插管深度取決于痰液的位置（吸痰前判斷）。一般吸痰管插入應(yīng)長于人工氣道至氣管隆凸之上，氣管插管時，吸痰管應(yīng)插入3035cm以上，氣管再套管時，應(yīng)插入1015cm以上。5.痰管送到一定（理想）深度后再啟動吸引器，自下往上慢慢移動，并左右旋轉(zhuǎn)，提出后用生理鹽水沖洗管腔，將吸痰器棄于消毒液中（一次性吸痰管則棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)）。 6.如病人痰液比較粘稠，可在吸痰前向氣管內(nèi)滴入濕化液。7.將吸引管頭插入1：5000呋喃西林溶液，吸少許溶液，沖洗管道并置于瓶內(nèi)保留。 8.吸痰管經(jīng)浸泡消毒后，再沖洗、晾干、高壓滅菌后備用。（三）注意事項1.嚴(yán)格遵循無菌操作原則，吸引時，從深至淺，已抽出的吸痰管不能重復(fù)插入吸引。2.吸痰時防止內(nèi)套管脫出，吸痰管其外徑不超過人工氣道內(nèi)徑的1/2，防止負壓過大出現(xiàn)肺泡萎縮。3.